《抗菌药物临床合理使用》考试题及答案

1、抗菌药物临床合理使用考试题科_姓名成绩_ _ _ _ _ _ _ _ _一、个别选择问题(每个问题1分，共36分)1、正确的抗菌治疗方案应考虑： (d )a .患者病情b .感染的病原菌的种类c .抗菌药的作用特征d .以上3项2、能辅助抗菌药局部应用时： (c )。a .化脓性胸膜炎大量胸腔积液b .反复发作性尿路感染c .隐球菌脑膜炎d .化脓性腹膜炎3、以下哪种情况有抗菌药并用药的特征： (b )a .慢性发作b .病原菌还不清楚的严重细菌感染c .急性肾盂肾炎d .急性细菌性肺炎4、在以下情况下，预防药的适应症(d )是什么a .昏迷b .中毒c .上呼吸道感染d .人工关节移植手术5

2、 .手术前预防药物的目的是预防(d )a .切口感染b .手术深部脏器和间隙的感染c .肺部感染d .切口感染和手术深部器官或间隙感染6、氨基糖苷类对以下细菌的抗菌活性差： (b )a .大肠杆菌b .肺炎链球菌c .绿脓菌d .肺炎克雷伯菌7、骨组织中浓度高的药物为(a )。a .克林霉素b .亚胺培南c .庆大霉素d .青霉素8、老年感染患者一般不应该选择： (c )a .青霉素类b .克林霉素c .氨基糖苷类d .头孢菌素类9、亚胺培南、美罗培南等青霉素类抗菌药物主要用于(a )。a .克阴性产酶菌b .克阳性产酶菌c .真菌d .支原体10、引起院内感染的病原菌主要是(b )。a .革

3、兰氏阳性菌b .革兰氏阴性菌c .真菌d .支原体11 .抗菌药的选择和合理使用是抑制和治疗院内感染的重要措施。 不合理使用抗生素的原则是(d )a .不使用病毒性感染者b .避免在皮肤粘膜上局部使用抗生素c .共同使用需要严格的指标d .发热原因不明者如果没有明显的感染征兆，可以少量应用12 .感染患者进行细菌学检查的最佳时机是(c )a .应用抗菌药后，b .长期应用抗菌药治疗效果不好的情况c .在使用抗菌药之前d .以上是错误的13 .肝功能减退时，无需调整剂量的药物如下： (d )a .克林霉素b .利福平c .红霉素d .头孢他啶14、外科手术前的预防药应该什么时候使用(b )a .

4、手术开始前24小时b .术前30分钟到2小时以内c .手术开始后2小时d .术后2小时15、外科手术预防药多不超过(b )。a .手术后3天b .术后24小时c .术后一周d .直到患者出院为止16、我国抗菌药的使用可能不合理(d )。a .没有适应症的药b .剂量太多c .抗菌药的疗程太长d .以上全部17、卫生部38号文规定，(c )应严格控制药物作为外科围手术期的预防药物。a .头孢菌素类b .氨基糖苷类c .氟喹诺酮类d .大环内酯类18、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药，应该选择药(a )。a .一代头孢菌素类b .氨基糖苷类c .氟喹诺酮类d .二代头孢菌素类19、剖腹产手术、围手术

5、期药物的正确说法为(c )a .预防剖宫产术的药物应以大环内酯类药物为优先b .剖腹产术的术前给药在术前30分钟到2小时内给药。c .剖宫产术围手术期应选择一代头孢菌素，在扎好脐带后给药。d以上是不同的20、围手术期给药时，患者对-内酰胺类抗菌药过敏者，可预防(a )葡萄球菌、链球菌感染。a .克林霉素b .氨基特拉南c .环丙沙星d .阿奇霉素21 .围手术期给药时，患者对-内酰胺类抗菌药过敏时，可预防(b )革兰氏阴性杆菌感染。a .克林霉素b .氨基特拉南c .环丙沙星d .阿奇霉素22、I类切开手术中经常预防抗菌药的是(a )。a .头孢唑啉或头孢曲松b .头孢唑啉或头孢噻嗪c .头孢

6、硫胺素d .头孢哌嗪23、I种切开手术经常预防抗菌药的一次使用量是正确的： (c )a .头孢唑啉5g B .头孢呋辛3gc .头孢呋辛1.5g D .头孢曲松3g24 .预防感染、轻度或局部感染的治疗首先要选择(a )抗菌药a .非限制使用级b .限制使用级c .特殊使用级d .以上全部25、头孢哌酮阿霉素注射液(芙琦星)容易发生的副作用为(c )a .皮疹b .神经毒性反应c .禁酒硫样反应d .肌病26、以下药物中含有乙醇的为(d )a .阿奇霉素注射液(芙琦星) b .溴已经是新的注射液(若通)c .硝酸甘油注射液d .以上全部27、以下哪些药物不应该作为围手术期预防药使用(c )a

7、.头孢唑啉b .头孢呋辛c .阿霉素d .头孢曲松28、卫生部38号文件显示，一般骨科手术预防用抗菌药应选择(a )。a .一代头孢菌素类b .氨基糖苷类c .氟喹诺酮类d .二代头孢菌素类29、左乳块切除术，医嘱：头孢西汀，2gq12h ivgtt连用5天。 这个医生的指示有问题(d )a .无指征药b .药物选择不合理c .下一剂量过大，术后给药时间过长，d .以上都是30、卫生部38号文献报道，应选择乳腺手术预防用抗菌药(b )。a .氟喹诺酮类b .一代头孢菌素类c .大环内酯类d .二代头孢菌素类31、腹外疝手术围手术期用药，优先药物为(c )头孢他啶乙.头孢他啶c .头孢他啶d .

8、头孢他啶甲硝唑32 .抗菌药的疗程因感染而异，一般体温正常，症状消失数小时后，在特殊情况下，应妥善处理(c )。a.24hb.48hc.72至96hd.96h33 .把抗菌药分成三线管理是为了(c )。a .规范一、二、三线使用抗菌药b .根据传染病的严重程度区分使用药物c .抗菌药合理使用的管理d .抗菌药的并用34 .感染的患者使用抗菌药治疗感染时，应明确(d )a .感染b .是否存在感染的部位和病原体c .病原体可能存在的耐药性d .以上35 .抗菌药的并用不包括(c )a .单一抗菌药无法有效控制的混合感染b .需要长时间用药，细菌可能产生耐药性的人c .合并病毒感染者d .并用药以

9、减少毒性大的抗菌药的剂量36 .不属于二线管理的抗菌药(d )a .头孢肟b .头孢肟c .左氧氟沙星d .氟沙星酸二、填补问题： (一天一分，共计40分)1 .抗菌药的临床应用是否合理，基于两个方面： (1)抗菌药的应用的有无(2)所选品种_及给药方案是正确的还是合理的。2 .抗菌药是指具有杀菌或抗菌活性，主要应用于全身(也可以单独局部应用)的各种抗生素和各种喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。 抗菌药用于细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、_真菌_等感染性疾病，上述感染原则上不使用抗菌药。3 .医生的处方和药剂师的配药处方，必须遵循安全_、_有效_、_ _合理_、_ _经济

10、_的原则。 抗菌药的使用合理性包括_安全_、有效_、_经济_三个因素。4 .轻症感染经口给药者，经口给药_可吸收完全的抗菌药物，无需采用静脉或肌肉内注射给药。 如果重症感染、全身性感染患者的初期治疗需要静脉给药，确保治疗效果，病情好转，可以口服的话，必须尽快转移到口服。5 .应尽量避免抗菌药物的局部应用。6 .抗菌药的预防性用药包括_外科围手术期预防_抗菌药和_内科类非手术_预防药。7 .不合理处方包括_不适合_处方、药品使用_不适合_处方和_超常_处方。按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的规定，在清洁手术者(I类切口)、术前_0.5-2_小时内或麻醉开始时给药。 如果手术时间超过_3_时间，

11、出血量超过1500ml，手术中就可以使用第二剂。 总预防药时间在_24_小时以下，个别情况可延长到48小时。9 .对不同级别的医务人员通过训练审查后，授予不同级别抗菌药的处方权：担任可以超过工作医生使用的_非限制使用级别_以上专业技术职位的医生可以使用_特殊使用级别在紧急情况下，临床医生可以使用权限以上的抗菌药，但处方量仅限于_1_日。10 .手术进入呼吸、消化或泌尿生殖器，无明显感染，如无感染，是顺利完成的胆道、胃肠、阴道、口咽手术，此类手术属于_类切口。根据11. 抗菌药物临床应用管理办法，二级医院抗菌药品种不可超过_35种，相同名称的注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成相同复方制剂的

12、1-2种三代和四代头孢菌素类抗菌药的口服剂型不超过5_个限制，注射剂型碳青霉烯类抗菌药的注射剂形式不超过3个规定，氟喹诺酮类抗菌药的口服剂形式和注射剂形式各不超过4个规定，深部抗真菌类抗菌药不超过5个规定。12 .医疗机构住院患者抗菌药物的使用率不得超过_60%_，门诊患者抗菌药物的配方比率不得超过_ 20 %。 I种切开手术患者预防使用抗菌药的比例在30%以下，抗菌药对住院患者的微生物检查样品的检查率在30%以上。三、一定问题(每个问题1分，共计10分)1 .氨苄西林是肠球菌感染的优先药物(地址)2、SMZ-TMP适合治疗卡氏孢子虫肺炎()3 .肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药()4 .所有

13、b内酰胺类抗生素请勿用于耐甲氧西林葡萄球菌感染。 即使体外药物敏感性结果敏感()5 .氟喹诺酮类药物适合于各年龄层感染性腹泻患者的治疗()6 .第一代头孢菌素主要从肾脏排泄()7 .对青霉素过敏休克的患者，也可以使用头孢菌素()8 .氯霉素可能会对早产儿、新生儿引起“灰儿综合征”，应避免使用(地址)四、简单答案(每个问题8分，共计16分)1 .简要叙述预防外科手术使用抗生素的适应症，应该从什么时候开始给药？a :根据术野是否有污染和污染的可能性，决定是否预防抗菌药(1)清洁手术：手术区是人体的无菌部位，局部无炎症、损伤，也不包括呼吸器、消化道、泌尿系统等人体与外界相通的器官。 手术区没有污染，通常不需要预防用抗菌药，只有在以下情况下，预防药手术范围大，时间长，污染机会会增加手术涉及重要的器官，发生污染会导致严重结果者异物移植手术高龄和免疫缺陷等高风险的人们(2)清洁污染手术需要预防用抗菌药(3)污染手术需要预防用抗菌药接受清洁手术者在术前0.51小时内给药，或在麻醉开始时给药(静脉给药为术前0.5小时，肌肉注射为术前0.51小时)。2 .简述抗菌药