腹部视听扣诊ppt课件

1、腹部视听诊断，临床方法教育多媒体，汕大医学院临床技能训练中心，腹部是指横膈膜以下，骨盆以上的范围，包括腹膜腔和腹腔脏器。腹部视诊的注意事项，1 .被检查者取仰卧位，充分暴露腹部2 .复盖，注意保温3 .光充分，检查者站在患者右侧，自上而下地进行诊断4 .从腹部侧面沿切线方向观察。 5 .腹部检查的顺序：视、听、敲、触。 腹部视诊的内容，腹部外形：腹部膨胀腹部陷入呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹部其他状况，腹部视诊体位方法内容，腹部平坦，平腹，舟状腹，局部膨胀孔，呼吸运动， 腹壁静脉曲张腹式呼吸减弱：腹膜炎、腹水、腹腔内巨大瘤和妊娠腹式呼吸消失：胃肠穿孔引起的急性腹膜炎和横隔膜麻痹、肝硬化门静脉

2、高压上腔静脉闭塞下腔静脉闭塞、1将对置的两根手指排出静脉，一边施加压力一边放开手指，2上的手指松弛，静脉不充满，3下的手指放松，血液向上用指压法检查腹壁浅静脉血流方向，当胃肠闭塞时，闭塞近位部的胃和肠扩张隆起，能表现胃肠轮廓，称为胃型和肠型，同时随着该部位的蠕动强化，从侧面观察到蠕动波，还可以看到用手敲腹壁诱发的情况，汕大医学院临床技能训练中心皮疹色素腹纹瘢痕疝脐部体毛搏动.胃蠕动波、色素皮疹紫纹疝，Grey-Turner征候：左腰部皮肤呈蓝色，是因为血液从腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下。 可见：急性出血性胰腺炎和狭窄性肠梗阻。 Cullen征：脐周围和下腹壁变蓝，是腹腔和腹膜后大出血的征兆。 宫

3、外孕破裂或出血性胰腺炎，汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，肠鸣音bowel sounds正常：4-5次/分增强：10次/分以上活跃亢进(音调变化)，汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，肠鸣音临床意义， 可以看到的1 .肠鸣音活动： 10次/分钟，急性肠胃炎，消化管出血，给药泻药后，2 .肠鸣音亢进： 10次/分钟，音高亢进，机械性肠梗阻，3 .肠鸣音减弱：减弱，或每几分钟能听到一次。 老年性便秘，腹膜炎，低钾血症，4 .肠鸣音消失： 1次/3-5分，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，、汕大医学院临床技能训练中心汕大医学院临床技能训练中心、腹部听诊、血管噪声的临床意义.1.动脉性噪声：多为喷射性

4、噪声、中腹部、腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄、左右上腹部、肾动脉狭窄、下腹两侧、髂动脉狭窄.2.静脉性噪声：连续性嗡声、脐周、门脉高压合并侧支循环形成。、汕大医学院临床技能训练中心，腹部听诊，摩擦音和搔弹音积水试验微量腹水(至少120ml )，搔弹音肝下界的测定，摩擦音肝周炎、脾周炎或胆囊炎波及腹膜时可听及、汕大医学院临床技能训练中心，临床技能体格检查汕大医学院临床技能训练中心，腹部探测的目的，某脏器的大小和叩痛胃肠膨胀状况探测腹腔内的积液，有无积气腹腔内有无积块。汕大医学院临床技能训练中心，汕大医学院临床技能训练中心， 腹部叩诊肝浊音界右锁骨中线5肋间到右肋缘下9-11cm肝脏叩打痛胆囊区叩打痛、

5、汕大医学院临床技能训练中心、腹部叩诊、肝脏叩诊临床意义、1 .肝浊音界扩大、肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊胞肝、横膈膜下脓肿、2 .肝浊音界缩小、急性肝坏死、 3 .肝浊音界消失胃肠穿孔，胃肠高膨胀间位结肠，4 .肝浊音界上或下移，右侧胸膜肺病变，5 .肝区敲痛，肝炎，肝脓肿，肝癌、汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，胃泡鼓音区(Traube区)长径9.5cm (5.0cm 13.0cm )高径6.0 cm 、汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，脾脏叩诊脾脏浊音界腋窝中线9-11肋间线4-7cm不超过腋窝前线脾脏叩诊痛，汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，移动性浊音shifting d

6、ullness，腹腔内游离腹水超过1万ml， 和汕大医学院临床技能训练中心，腹部叩诊，移动性浊音shifting dullness，容易误会腹水的疾病：肠梗阻肠腔大量液体堆积的巨大卵巢囊肿充盈膀胱。汕大医学院临床技能训练中心，1 .叩诊卵巢囊肿无移动性浊音2 .叩诊卵巢囊肿浊音区是仰卧位时，在腹部中，卵巢囊肿把肠道压迫到两侧腹部。 3、尺压试验阳性、腹水和巨大卵巢囊肿鉴别、汕大医学院临床技能训练中心、汕大医学院临床技能训练中心、腹水和肥胖鉴别、腹水患者肚脐膨胀、汕大医学院临床技能训练中心、 腹部叩诊膀胱叩诊膀胱充盈时在耻骨上方叩诊圆形浊音区，叩诊在耻骨联合上方进行，膀胱充盈时从脐敲打，鼓音变成浊音界，排尿后变成鼓音。