老年百病防治课件模板-029(共52)

1、老年百病防治 课件模板-29,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,三叉神经痛是一种在头面部三叉神经分布区域内出现阵发性、反复发作的、短暂的、剧烈疼痛的疾患，疼痛大多为单侧性，少数为双侧性。本病多发生在40岁以上的中、老年人，女性略多于男性。 发病原因 三叉神经痛有原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛的病因目前尚未明确，对继发性三叉神经痛的病因，则认为与下列原因有关： 1。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,脑部病变。如小脑桥脑角的肿瘤、蛛网膜炎、颅内动脉瘤、或者血管畸型，压迫刺激了三叉神经。 2。三叉神经受损。因三叉神经根及半月神经节肿瘤，致使神经节细胞消失，炎性浸润，或多发性硬化改

2、变。 3。其他。有个别病人可能是糖尿病性神经病变累及三叉神经而发病。 中医认为三叉神经痛是感受风寒、痰火、湿热之邪所致，尤以风邪为主。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,此外，亦可因阳明经络气滞血瘀，阻塞经络，不通则痛；或者由于情志内伤，肝郁化火，上扰清窍导致。本病归属于“偏头风”、“面痛”、“头痛”等范畴。 临床表现 1。疼痛。这是三叉神经痛的一个典型症状。在三叉神经分布的某一区域出现突然的、阵发性的疼痛，疼痛常从面颊、上颌等部位开始，而后扩散。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,其疼痛剧烈难以忍受，犹如电击、烧灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛短者数秒钟，长者可达12分钟，也有少数人

3、持续数十分钟或更长时间，一天内发作数次，而在间歇期内则毫无感觉。一般在白天或疲劳后发作次数增多，而且症状比较严重，病人可呈极度痛苦的表情，休息或夜间发作次数则减少，症状也比较轻。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,2。抽搐。由于突然出现的剧痛，可以反射性地引起同侧面部肌肉的抽搐，同时还可表现出皮肤潮红、眼结膜充血、流泪或流涎，所以，又称为痛性抽搐。 3。其他症状。因为疼痛发作时，患者不停地吸气、咬牙，以手掌使劲按压、摩擦疼痛点，久之则使局部的面部皮肤变得粗糙，眉毛、胡须脱落，重者面部可出现口角向病侧歪斜。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,发作期，由于面颌、舌体运动而表现出的咀嚼、

4、吞咽、刷牙、洗脸、转头，甚至微风拂面都可成为诱发阵痛的因素，以致病者不敢出声、擦脸、进食，甚则连口水都不敢咽下。对于引起疼痛的诱发部位，通常称为“板机点”，或“发痛点”。随着疾病进展，患者的发作时间会越来越长，间歇期缩短，变为连续性疼痛，有的病程可长达数年或数十年，难以自愈，有时会误认为牙痛而忽略对本病的诊断。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,预防措施 1。保持乐观。平素应保持乐观情绪，做到精神愉快，胸怀开阔，注意避免精神紧张或精神刺激，要帮助患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。 2。改善环境。要求保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适、肃静，经常开窗换气，为患者创造一个清新良好的休息场所

5、。 3。劳逸结合。必须做到生活起居有一定规律，保证足够的休息和睡眠时间。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,适当加强体育锻炼，如坚持每日做12次内养功，每次2030分钟；或打太极拳，每次510分钟，每天23次。 4。避免触及“板机点”。宜以容易咀嚼、容易消化的食物为主，尽量避免刺激、触及能引起疼痛发作的“板机点”。若因咀嚼引起疼痛者，应以流质、半流质的食物为宜。 5。坚持用药。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,三叉神经痛经常发作的患者，应做到坚持服药，以服用维持量为度，减少疼痛发作。 治疗方法 1。镇静止痛药物。可选用苯妥英钠，初次口服0.1克，每日3次，如无效，可加大0.1克的

6、量，至有效量为止。待疼痛停止后，再将剂量减到每日0.3克；亦可用卡马西平，初服100毫克，日2次，以后每日可增加100毫克，直到疼痛停止（最大剂量不超过1400毫克），以后再逐渐减少到最小有效量；另外，采用肌肉注射6542，每次10毫克，每日12次。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,2。中医辨证。风寒外侵而表现为阵发性抽搐样剧痛，痛如刀割，面部有紧束感者，可用川芎茶调散（川芎10克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷10克、细辛3克、全蝎10克、蜈蚣3条、薄荷6克、甘草6克）以疏风散寒止痛；若属肝胆风火，阳明胃热，出现突然一侧头面短暂剧痛（或左或右），伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧

7、、目赤面红，流泪流涎者，可用经验方（钩藤20克、菊花12克、黄芩12克、川芎15克、白芷10克、荆芥穗10克、薄荷3克、柴胡12克、蔓荆子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克、大黄6克）以祛风平肝，清阳明热。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,3。保健食疗。对于疼痛经常发作的患者，可以自制桑椹膏，具体制法是：采集新鲜桑椹500克，研成碎末，以布滤汁，用陶瓷器皿熬成稀膏，再加适量蜜调熬至稠状，盛起贮于瓷器皿中，每次以温开水冲调36克，食后夜卧，宜长期服用。亦可用鲜桑椹12两，水煎服，每日饮用。 4。矿泉疗法。选择气候温和、环境清新安静的矿泉疗养院，每日局部和全身用

8、温泉洗浴，如氯化钠泉、碳酸泉，水温在30，15分钟1次，一日可洗数次。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,5。物理疗法。疼痛不止者，可采用局部磁片或磁珠贴敷，每周检查12次，根据病情需要，可以连续贴敷或更换位置，亦可用超声波或直流电离子透入等方法。 6。针灸治疗。针刺病侧，以合谷、内庭透涌泉为主穴，支配太阳、阳白、鱼腰、眉中，支配颊车、四白，支配下关、下颌，阳明火盛可加太冲、足三里，耳针取面颊、上颌、下颌、神门等穴。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,7。封闭治疗。对于疼痛严重而服药无效者，应在医生指导下，以纯酒精对局部进行注射封闭，但封闭的疗效不能持久，有的还会引起出血、神经病性

9、角膜炎等并发症。 8。手术治疗。部分严重病例，经上述各项治疗均无效，可以根据患者具体情况实施手术切断术。 9。单、验方及中成药。用全蝎、蜈蚣等量研细末，每次服2克，每日服23次，以少量温黄酒送服；或者用川芎茶调丸、龙胆泻肝丸，每次服6克，每日2次；亦可选用天麻丸，每次3粒，日服3次；或用牛黄上清丸，每次2丸，日服2次。,老年百病防治：三叉神经痛,三叉神经痛：,另据报道，用止痛汤（生地15克、玄参15克、麦冬25克、牛膝6克、白芷10克、当归10克、川芎10克）。本方加减法为：属风热者，加荆芥6克、防风6克，肝阳上亢加钩藤、全蝎、蔓荆子各10克，寒凝经脉，加细辛4克、赤芍、红花各10克，便秘加大

10、黄10克、火麻仁12克，痛剧加珍珠母20克。治疗三叉神经痛，疗效比较理想。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向脚外侧面放射的疼痛综合症。本病是一组临床比较常见的综合症，分为原发性与继发性两类，按照受损部位又可分为干性或根性坐骨神经痛二种，发病多为中年以上男性，其病变部位单侧比较常见。 发病原因 1。坐骨神经病变。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,此为原发性坐骨神经炎，多般因牙齿、付鼻窦或扁桃体等病灶的反复感染，病原体经血液而侵犯坐骨神经的外衣引起坐骨神经炎，也可由于久居潮湿环境或经常受凉等引起此病。 2。椎管

11、内病变。此为根性坐骨神经痛的发病原因，常见原因有腰椎间盘突出症，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎结核、脊椎椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎管狭窄、腰骶脊膜神经根炎、蛛网膜炎等都可引起坐骨神经痛。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,3。盆腔病变。此为干性坐骨神经痛的发病原因，如盆腔炎、子宫附件炎、妊娠、盆腔内肿瘤等。 4。其它。如髋关节炎、坐骨神经炎、骶髂关节炎、臀部肌肉注射不恰当损伤神经干、闭塞性动脉内膜炎、糖尿病等均可引起神经损伤，导致干性坐骨神经痛。 中医认为本病可因触冒风寒，邪阻经络，稽留腠理；也可由于病症日久，肝肾两虚，寒湿侵袭，邪留肌腠，脏腑经络失养；亦可因经络瘀滞，气血凝滞

12、，不通则痛。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,属于中医“痛证”范畴。 临床表现 1。疼痛。是坐骨神经痛的主要症状。坐骨神经炎患者，在急性起病时常先表现出下背部酸痛和腰部僵直感，很快便出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛，疼痛由臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧以及足背外侧放散，并且呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续或间歇性疼痛，运动或使劲易引起疼痛加剧。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,根性坐骨神经痛起病较为缓慢，病人可有较长时期的下背部疼痛或“腰酸”，部分病人有腰背部受伤的病史，疼痛部位好发于45腰椎之间，或第5腰椎与骶椎之间，因咳嗽、弯腰、喷嚏或震动可使疼痛加剧。干性

13、坐骨神经痛，起病比较缓慢，而且有明显的肌肉萎缩和感觉消失，屈曲髋关节可使疼痛加剧。 2。其它。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,为减轻疼痛，患者常有特殊的减痛姿势，如向健侧卧位，髋、膝关节微屈，站立时身体重心向健侧倾斜，病侧髋、膝关节微屈，足跟不着地。沿坐骨神经通路可有明显按压痛。此外，还有小腿、足、趾背屈等肌力减弱，踝反射多减弱或消失。 预防措施 1。查明原因。根据引起坐骨神经痛不同的原因，积极治疗，及时控制体内各种炎症，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,2。注意保暖。平时应尽量保持温暖，如室内温度最好保持在2537，注意加强身体的

14、保暖，做到及时增减衣服，以避免寒凉、潮湿等诱因。 3。加强饮食营养。对因疼痛引起食欲不振者，要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量维生素的食物，以保证机体的营养，增强抵抗能力，如胡萝卜、豆类制品、新鲜蔬菜等。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,4。加强体育锻炼。经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，每日练习12次太极拳、八段锦，注意不可过于劳累。 5。按摩。常对腰背、腿、足等部位进行按摩，每日可做12次，每次510分钟，以促使局部气血流通，如果配合温泉浴效果会更好。 治疗方法 1。镇痛治疗。坐骨神经痛在急性期可用泼尼松10毫克，或者地塞米松1.5毫克，每日3次口服，服药710天，疼痛缓解

15、后，应慢慢减少药量至停药；亦可口服布洛芬200毫克，每日3次；或者用消炎痛，每次25毫克，每日3次；阿斯匹林1克，每日3次口服；还可以用0.251的普鲁卡因作周围神经封闭。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,2。保健药物。用维生素B1100毫克，每日1次，肌肉注射；维生素B12100300微克，每日1次肌肉注射；也可以口服维生素B120毫克，每日3次。 3。药膳治疗。对腰背经常酸痛者，可以经常服用川断杜仲猪尾煲，具体做法是：取川断25克、杜仲30克、猪尾12条，将猪尾去毛洗净，与上二味药共入石煲中，加水适量，以明火煮熟，加盐少许，调味食用；对下肢疼痛者，可用老桑枝煲鸡，制作方法为：老桑枝

16、6克，雌鸡1只约500克，去毛及内脏，加水适量与桑枝共煲汤，加盐少许，饮汤食鸡肉。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,另外，还可用桑寄生1530克，鸡蛋12只，共入煲煮熟服用。 4。中医辨证论治。风寒湿邪，侵袭经络，表现为一侧下肢疼痛，疼痛由臀部向足背部放散，受寒后痛剧，呈烧灼、刀割样，并在夜间加重者，用小活络丹加减（川乌10克、草乌10克、桂枝12克、细辛3克、胆南星12克、乳香10克、没药10克、乌蛇肉12克、汉防己30克、怀牛膝15克、宣木瓜12克、赤芍12克、寻骨风12克、全蝎6克）以祛风散寒，利湿活络；气滞血瘀，表现为一侧腿痛，疼痛绵绵不已，伴麻木不仁，伸屈不利，疼痛固定不移，

17、夜间尤甚者，选用桃红四物汤（独活10克、桑寄生12克、川牛膝20克、当归12克、川芎20克、鸡血藤30克、桂枝8克、乌蛇肉20克、乳香8克、没药8克、桃仁8克、红花8克、玄胡8克、威灵仙30克、甘草3克）以温经活血，化瘀止痛。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,5。敷贴法。取麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克，先将麦粉、花椒研末，再与盐共炒黄后加酒、醋，同装入布袋内，趁热外敷痛处，每天1次，布袋内敷料可重复炒热使用；另可用生乌头250克研粉，加醋调为糊状，入砂锅内熬至酱色为度，摊于布上0.5厘米厚，贴于痛处，每天换药1次。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,6。矿泉疗法。用硫化氢泉、氯化物泉等，全身浸浴，水温3840，每次1520分种，每天1次，10天为1疗程。 7。物理疗法。急性期的坐骨神经痛，可采用间动电流疗法，或超短波电疗法，超声波疗法，亦可用直流电药物离子导入疗法。一般10天为1疗程。 8。针灸疗法。补肾散寒，疏风通络，取穴有大肠俞、肾俞、秩边、环跳、殷门、阳陵泉、承山、委中、悬钟等，可加艾灸、火罐，若有肌肉萎缩加足三里、脾俞。,老年百病防治：坐骨神经痛,坐骨神经痛：,9。单方验方。取虫30克，研末冲服，每次2克，