心电图机的临床使用

1、.,心电图机的临床使用,重症医学科 陶德伟,.,目 录,心电图概述,心电图常见几种伪差,操作步骤,.,心电图概述,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。,.,心电图概述,心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下： 1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一） 2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再行心脏彩超检查） 3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测） 4、心率异常（可以立即诊断） 5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状） 6、电解

2、质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）,.,心电图概述,做心电图的目的： 1、用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 2、了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 3、某些内分泌疾病对心肌的影响,.,操作步骤,患者准备： 1、向患者解释心电图操作的目的、方法、注意事项及配合要求 2、患者充分休息，解开上衣，取平卧位，平静呼吸，放松肢体,.,操作步骤,环境准备： 1、室内温度不应低于18，以免因寒冷引起肌电干扰 2、诊查环境注意保护患者隐私,.,操作步骤,1、接到医嘱后，推心电图机至患者床边,.,操作步骤,2、核对患者信息无误后，输入患者信息,.,操作步骤,3、酒精棉球

3、清洁患者皮肤，按要求贴好电极片后，进入患者采集界面，采集至少30S，不中断，避免干扰,开始采集,结束采集,.,操作步骤,4、采集结束后撕去电极片，整理导线，登记，上传，保存医嘱执行单，关机后还原心电图机，充电备用,.,操作步骤,十二导联电极片放置（胸导联） V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2和V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线与V4同一水平处 V6 左腋中线与V4同一水平处,.,操作步骤,连接胸导联应注意： 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右，在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2注意两者间距,.,操作步骤,十二导联电极片放置（肢体导联） 红：

4、右腕 黄：左腕 黑：右踝 绿：左踝,.,操作步骤,十八导联电极片放置（右胸导联） V3R、V4R、V5R分别对应V3、V4、V5左胸的位置,.,操作步骤,十八导联电极片放置（后壁导联） V7：红色在体表的位置：腋后线 V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平 V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线,.,05,心电图几种常见伪差,.,心电图几种常见伪差,1、肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松引发 心电图示基线上快速而不规律的细小芒刺样波形 处理：嘱患者放松肢体,.,心电图几种常见伪差,2、肢体活动,特点：患者烦躁，肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变 处理：嘱患者配合,.,心电图几种常见伪差,3、交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或者附近有使用其他电器 心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz)相似 处理：检查地线与电机是否连接妥当，电极板有无不洁或生锈，环境中是否有使用交流电的仪器,.,心电图几种常见伪