个案工作的叙事治疗法ppt课件

1、.,个案工作的叙事治疗法 西北民大 白蓉,.,基本概念,叙事治疗 指通过倾听他人的故事,运用适当的问话,帮助当事人找出遗漏片段,使问题外化,从而引导来访者重构积极故事,以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。叙事治疗鼓励人们探索自己的内心，重新构建自己渴望的生活，引导当事人从自己的故事中重新诠释生命的意义。,.,基本概念,故事 叙事理论认为：故事是修整经验，指引判断与行为的基础。生活中充满了故事，人的每一个经历都是一个故事。人生就是故事发展的过程。隐含在这些故事之后的，是对某种生活方式、关系类型和自我塑造技巧提供支持的生活知识。所以，故事不仅仅是“故事”本身，它还构成或者说塑造了人的自我和生活，

2、改变自我和生活，也就意味着改变故事。 意义 人对自己生命生活的价值与目的的察觉，即个体知觉到“自己是如何的以什么样的姿态存在于世界中。”,.,基本概念,社会建构 指信仰、价值观、制度、风俗、标记、法律、分工等之类组成我们社会现实的事物，都是一个文化中成员间一代又一代、日复一日的互动所建构的。 现实 以近现代哲学学者柏格所解释，现实最简单定义为“存于人类意志之外的现象性质”，再进一步解释为“能将现象确定为真，且可判断为具有特质的确定性”即称为现实。而其中，其判断存在的客观认定，就现代而言，是指社会建构的标准：如知识、法律、习惯、众人认知等等。,.,基本概念,主线故事 来访者生命故事中那些特别凸显

3、，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主轴的故事，就是主线故事。 替代故事 来访者生命故事中不符合主轴的，不被注意的事件，称为替代故事。 特殊意义事件 指的是叙事治疗过程中新事件的入口，是任何不合主线故事的事件或与主线故事相矛盾的事件。,.,基本概念,语言 叙事理论认为：“不是人说话，而是话说人”。语言不仅是用以描述事物的抽象工具，它更多地用于建构自我和世界，并因此使事件发生。事实的真相取决于语言的使用。 自我认同 “自我认同”主要是指个人在一定的社会环境结构中，通过与他人的长期互动，逐渐形成与发展出的关于自我的认知。叙事理论认为：问题的故事会带来问题的自我认同。,.,基本概念,权力 权力不是如一

4、般人所理解的那样完全是一种否定性力量，它更是一种制造话语的肯定性力量，福柯说权力的实质是“支配人体的政治技术”，权力关系是无所不在的权力知识网络，权力并不完全属于某个单独可以对他人实施控制的个人。在社会体的每一层之间，在男女之间，在家庭成员之间，在师生之间，在有知识和无知识之间都存在着权力关系。,.,基本概念,问题外化 叙事治疗的基本技巧之一，是由麦克.怀特和大卫.艾普斯顿二人发展出来的。将人与问题分开，即“问题才是问题，人不是问题。”外化不仅是种技巧，更是一个态度。 解构问题 叙事治疗的基本技巧之一，探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。,.,基本概念,重写故事 叙事

5、治疗的基本技巧之一，探索当事人和其环境对问题的影响，寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较期待的自我认同。,.,叙事疗法,代表人物 麦克怀特，大卫艾普斯顿 对个人问题的观点 麦克怀特认为，个人问题的形成与主流叙事的压制有关。借用福柯的分析，人之所以与主流叙事之间不断产生龃龉，原因在于人对自己所认同的“意义”常常由主流叙事代表的“真理”所决定，这些真理的论述透过权利运作，使人接受其“指定的人格与关系的规范”。于是，人必须接受自身的生活是不断处于外界对个体的权力操作中，从而才能找到反抗的机制，进而脱开主流叙事设下的单一真理，找到实践个人意义的可能。,.,叙事疗法,麦克怀特的思想 麦克怀特认为，对于自己或

6、他人经验故事的叙述，不足以代表他们的生活经验，个人重要的生活部分与主流叙事相矛盾，因而无法实现自己的故事是关键。以这样的角度来看，可能帮助人的叙事心理治疗也就在于如何让人“产生或辨识了不同的故事，让他实行新的意义，带给他想要的可能性”。叙事心理治疗的重点，就是要帮助当事人如何重新检视自身的生活，重新定义生活的意义，进而回到正常的生活。,.,叙事疗法理论观点,基于后现代建构主义者相信，世上没有绝对真实，真实是持续被建构的，包括治疗过程当中。 首要的焦点是人们对人生经历的表达。 透过他们的叙述或故事，社工可以知道多少描述影响了他们的想法，以及那些想法的解释。 核心的论点就是：人本身并不是问题，问题

7、本身才是问题。,.,叙事疗法理论观点,人们在更大的社会和政治背景下，会把问题带到治疗当中。 被充满问题的过去所支配的个人或群体，个性表现也会很有问题。 叙事治疗放弃以心理或系统化的诊断来分类及标签问题。 他们尽力去帮助当事人为自己的经历建立意义，这是他们的故事，也是由他们去诠释它。社工专注当事人叙述时的交流。,.,叙事疗法的人性观,叙事治疗是一种同理心，一种态度，一种进入别人生命故事的态度。 叙事治疗强调的不是技巧而是态度，我们是带着自己的“灵魂”（非思考），进入另一个生命的。 每个生命都是独特的、独一无二的，生命之所以无法整合是因为我们还没有发现自己生命的宝贵与美丽。,.,叙事疗法的人性观,

8、叙事治疗的工作关系，是一种合作关系，工作历程，像是一个寻宝之旅。 叙事治疗相信案主是有能力的，每个人都是他自己生命的专家，该治疗不再以改变来访者为目的，反而是强调对来访者生命的了解与感动。,.,叙事疗法基本假设,叙事的隐喻 叙说是人类的天性，人都活在生活中，人也都有说其故事。 故事是有生命的东西，每个人用其故事来展现其人生。 自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我选取其中的情节来成为我的故事，人会过滤生活事件中什么会进入我的主要故事。 人经历事件，也不断诠释其意义。,.,叙事疗法基本假设,叙事的隐喻 总有特定的事特别突显，不断的储存记忆。成为围绕着某个主轴、曲调的我的主要故事；不符合这个主

9、轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代故事。 社工应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但仍存在许多可能性，社工的职责即在与当事人共同寻求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新的生命意义一个替代故事可以纳入当事人的生命故事曲调之一时，即使有问题的故事(主要故事)依然继续存在，但当事人可以有更新的不同可能。,.,叙事疗法基本假设（3）,对症状的观点 问题才是问题，人不是问题，人与问题是分开的。 每个人都是自己生命的专家，问题的专家，没有人比他更了解他自己。 自己才是自己生命的作者，每个人都有能力依照自己的偏好，重写自己的生 命故事。 许多问题都是种族、阶级、性取向、性别等文化环境所营造出来的。 只要人

10、能发现自我资源，就能取得生命主权，进而有能力脱离被害者的角色。 问题不会百分之百的操纵人，人的一生中，总有几次不被问题影响的例外 经验。,.,叙事疗法的治疗目标,治疗目标是要将充满问题的故事解构，从而为他们提供空间去建立新的观点。 就是要找出及外化了问题（把人本身抽离问题当中）。 把问题人性化，变成一个不受欢迎的入侵者，想尝试控制当事人或其家人的人生。,.,叙事疗法的治疗计划,透过故事去了解及活出我们的人生 故事的背景要有助治疗 对话内容中外化：指出问题。 了解问题的历史 尝试了解问题的影响 把问题处于背景中 解构-挑战那些常常环绕问题的病态（不正确）假设,.,叙事疗法的治疗计划,找出独特的结

11、果 当事人抗拒问题影响的时候 追溯这些独特结果的历史性意义，并指出故事的另一个解读 重组人生故事 建立心目中更喜欢的身份 对不愉快的过去表示肯定,.,叙事疗法的治疗计划,巩固更喜欢的故事,.,叙事疗法的治疗性对话,由薄到厚的对话历程 解构性倾听 解构性的访问 寻找特殊意义事件 发展替代故事,.,替代故事 vs.主控故事,故事随时间演化有一个布局 ,支线布局 替代故事 主线布局 主控故事,.,方法,解构性倾听 外化问题 发掘特殊意义事件 发展替代故事 治疗信函 征召观听众，局外见证人团队 证书 信件,.,解构性倾听,关心来访者，好奇地听意义模糊的地方，进而去问他们如何处理这些模糊的地方使用来访者

12、的“语言”。 重新建构地听正向欣赏的眼光，敏锐看见来访者不容易发觉的“宝藏”。 外化地听把人与问题分开。,.,解构性的提问外化式对话,外化即解构一个被定义为个体身上的内在缺陷或是病态状况的问题，并将其重新定义为客观化的、外在的、不受欢迎的叙事，其本质就是要控制来访者的生活。 外化建立在“来访者不是问题所在，家庭也不是问题所在，问题本身就是问题”的假设基础之上。 持有的观点：被病态的、无责备的，外化的问题不是个体的内在的特征或性质。,.,解构性的提问外化式对话,目的 解构人与问题的关系：把问题从人分离开 取回人的主控权：重新启动自我能力 主线问题故事不再是唯一的真实：鼓动替代故事 重新编辑较有帮

13、助的关系方式：削弱负向杀伤力 创造多方合作：共同抵抗问题的主控,.,解构性的提问外化式对话,两个相互关联的过程： 对塑造其生活的问题的历史进行解构； 重构或重叙其他的（但先前受到压制的）、被占主导地位的故事所遮蔽的故事。,.,外化技巧,为问题命名使用当事人的“语言”。 把问题拟人化隐喻具象化艺术性表达。 探索问题的影响力，以及支持问题继续的方式。 探问特殊意义事件，寻找资源与认同。 在时间线上连结资源。,.,外化地倾听与对话,（名词）是如何掌控（干扰支配）了你？ 什么情况下 （名词）容易出现而取得主导地位？ （名词）出现时为你带来什么影响？ （名词）取得主导地位时，会使你做出什么事，违反你的最

14、佳判断？,.,外化访问“问题”,”问题”是有生命，有历史，有演化，有需求，有目的，有策略，有多种面貌的。 （名词）你好，你什么时候开始出现在姜乐的生命中？有多久的历史了？你出现本来是什么目的？万一你本来是有点好心想帮姜乐的忙，那会是什么？后来又是怎么变成你掌控了姜乐的？ （名词）你现在有多大（颜色样貌）？姜乐似乎觉得你很强壮，是吗？你需要什么让你变得强壮？你还有哪些伙伴？ （名词）你取得主导地位后，姜乐会作出那些反应？这些反应会使你有什么不同？,.,外化访问“问题”,名词），在你跟姜乐的共处过程中，有没有一些时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？那时发生了什么不同（姜乐做了什么）以致你没

15、能完全取得主导？ （名词），你比较喜欢你跟姜乐的关系是怎样的？跟现在有什么不同？ （名词），你想如果姜乐可以做些什么，你比较喜欢的结果有可能出现？,.,外化访问“问题”,名词），在你跟姜乐的共处过程中，有没有一些时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？那时发生了什么不同（姜乐做了什么）以致你没能完全取得主导？ （名词），你比较喜欢你跟姜乐的关系是怎样的？跟现在有什么不同？ （名词），你想如果姜乐可以做些什么，你比较喜欢的结果有可能出现？,.,小心”外化”,听懂了，再外化 大部分的事物、行为、心情、特质状态都可以被外化，但别紧捉不放，可以一层一层地来访者内在所受的影响，捕捉到更为核心的”外化

16、” 外化了”不正义”的行为如暴力、偷窃、虐待. 需要被外化的是诱发”不正义行为”的前行变项。,.,发掘特殊意义事件,找出问题无效时刻 行动蓝图(事件线)与意义蓝图(意义线) 可是来自任何时间点 寻找主线故事相矛盾的事件 任何不合主线故事的都是特殊意义事件 特殊意义事件可以是意念，计划，想法，渴望，行动，感觉，希望，约定，宣告,.,询问人对问题的影响,你曾经有过没让 （名词）完全掌控了你的经验吗？或者，你曾经有克服 （名词）的经历吗？ 你是怎么做想以致于能没让 （名词）完全掌控局面？你想是你的什么（特质、能力、想法、想象)使你做到了这些？ 你这种(特质、能力、想法、想象)从那里来？在生活中什么时

17、候也看到这种(特质、能力、想法、想象.)？有谁知道你有这种特质、能力、想法、想象)？ 他/她是怎么知道的？ 这些(特质、能力、想法、想象)可以如何被你运用来帮自已继续对抗 （名词）？,.,发掘特殊意义事件,计划：梅尔正计划外出喝杯咖啡时，厌食症告诉她这样会增肥，所以她不该去。（过去） 行动：当阿里打电话给朋友时，抑郁会试图使他与朋友分离。（过去） 感受：梅西为自己的测试成绩感到开心时，自我完美主义则试着告诉她这不够好。（现在） 陈述：当宝拉在会上想说出自己的想法时，自我怀疑感会让她默不作声。（过去） 品质：即使爱丽的工作环境很恶劣，她仍关心他人。（现在）,.,发掘特殊意义事件,愿望/梦想：戴维

18、希望自己摆脱酒精和药物的影响后可以和自己的家人去度假。（将来） 想法：当皮特认为这不是“我的错”时，皮特身为母亲的自责使她感到女儿的受虐她负有责任。（现在和过去） 信念：鲁兹说“我相信我会比现在更好”时，沮丧却告诉他这不可能。（现在） 能力：克里斯和莲娜为女儿对他们说的话大笑时，却因孩子很少达到父母的“期望”而难以体验到做父母的快乐。（现在） 决心：罗伯特和劳里决心采用非暴力的教养方式时，他们自己就曾受到过虐待。（过去和现在）,.,发掘特殊意义事件,一对受困于改变自己生活的可能性的限制性故事之中的夫妇的咨询： 丈夫：我已经把你的电话号码放在身上一年多了，现在才鼓起勇气打电话给你。 社工：你这次

19、终于打电话说明了什么？ 妻子：我去年试着打过几次电话给你，但是当你接起来时我就挂掉了，这令人害怕。但这次，我强迫自己打完这个电话。 社工：这个进展告诉了我你们俩的什么内容呢？你能想出有其他哪一次经历，虽然害怕但仍勇往直前去做你们知道需要做的事？,.,发掘特殊意义事件,丈夫：我能想到的是我过去讨厌自己的工作，但一直坚持在做，因为我没有足够的勇气离开、尝试新的工作。最终，我离职了，无论害怕与否，而且在一周内找到了现在我真正喜欢的工作。 妻子：我记得那时我也很害怕，但仍鼓励他，一周内我们都觉得很痛苦，都知道自己有些事情不得不做。,.,发展替代故事,特殊意义是新故事入口 追溯特殊意义事件的历史与意义

20、许多特殊意义事件串连丰厚替代故事 行动蓝图与意义蓝图访问 可征召他人的角度陈述替代故事 为替代故事命名 再阐明替代故事,.,治疗性信函,总结性信函 预测性信函 一封信=4-5次会谈的效果,.,治疗性信函,作用： 补充与拓展治疗会谈及保持来访者始终与所出现的替代性故事的联系。 可保存很长时间，保持了治疗的连续性，使替代性故事的基线变得“坚实”或丰富，并使来访者持续处于重构故事的过程中。,.,记录的运用,记录是属于来访者的 记录来访者的语言而非治疗者的语言 外化地阐述来访者与问题的关系(受问题的影响，对问题影响） 特殊意义事件有那些 特殊意义事件如何透过行动蓝图与意义蓝图来丰厚故事，增进丰富的自我认同（透过问话）,.,记录的运用,来访者较期待的经验是什么？ 有谁最不感到讶异？基于什么因素不感到讶异？这份不讶异对来访者有何意义？ 任何新故事 询问来访者记录的正确性？,.,征召会员开启故事空间练习,如果有一天，你可以摆脱 （名词）的纠缠，你猜，谁会最高兴？为什么呢？ 如果有一天，（名词）对你不再是问题，你的生活会有什么不同？别人会看到你有什么不同？你最想做什么？ 如果有一天你达到你想到的样子，你想，在你过去的生活