类经课件模板-062(共132)

1、类经 课件模板-62,类经：四十、两感,四十、两感：,（素问热论连前篇） 帝曰其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。（两感者，表里同病也。足太阳与少阴为表里，故在太阳则为头痛，在少阴则为口干烦满。）二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言。（阳明太阴为表里，二经同病也。,类经：四十、两感,四十、两感：,谵言，妄言也。阳明病则身热谵言，太阴病则腹满不欲食。谵音占。）三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。（少阳厥阴表里同病也。少阳病则为耳聋，厥阴病则为囊缩而厥。至是则三阴三阳俱受病，故水浆不入，昏不知人，于六日

2、之际当死也。）帝曰五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？（如此之后，三日乃死，谓两感传遍之后，复三日而死也。,类经：四十、两感,四十、两感：,盖即六日之义。）岐伯曰阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人；三日其气乃尽，故死矣。（阳明为水谷气血之海，胃气之所出也，故为十二经脉之长，且为多气多血之经，若感于邪，其邪必甚，故不知人。凡两感于邪者，三日之后，胃气乃尽，故当死也。按门人钱祯曰两感者，本表里之同病，似若皆以外邪为言，而实有未必尽然者，正以内外俱伤，便是两感。,类经：四十、两感,四十、两感：,今见少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即纵情肆欲之两感也。太阴受伤于里，而阳明重感

3、于表者，即劳倦竭力、饮食失调之两感也。厥阴气逆于脏，少阳复病于腑者，必七情不慎、疲筋败血之两感也。人知两感为伤寒，而不知伤寒之两感，内外俱困，病斯剧矣。但伤有重轻，医有肾不肖，则死生系之。或谓两感之证不多见者，盖亦见之不广，而义有未达耳。,类经：四十、两感,四十、两感：,此言最切此病，诚发人之未发，深足指迷，不可不录也。）。,类经：四十一、温病暑病,四十一、温病暑病：,（素问热论连前篇） 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。（寒邪中人而成温病暑病者，其在时则以夏至前后言，在病则以热之微甚言，故凡温病暑病，皆伤寒也。）暑当与汗皆出，勿止。（暑气侵入，当令有汗，则暑随汗出，故曰勿

4、止。阴阳应象等论曰冬伤于寒，春为温病；夏伤于暑，秋为 疟。,类经：四十一、温病暑病,四十一、温病暑病：,仲景曰冬时严寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒，最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极，重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而复大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。,类经：四十一、温病暑病,四十一、温病暑病：,）。,类经：四十二、遗证,四十二、遗证：,（素问热论连

5、前篇） 帝曰热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也。（病虽衰而余热未除，尚有所藏，因而强食，则病气与食气相并，两热合邪，以致留连不解，故名曰遗。）帝曰善。治遗奈何？岐伯曰视其虚实，调其逆从，可使必已矣。,类经：四十二、遗证,四十二、遗证：,（食滞于中者病之实，脾弱不能运者病之虚，实则泻之，虚则补之，虚实弗失，则逆从可调，病必已矣。）帝曰病热当何禁之？岐伯曰病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（复者病复作，遗则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于肉食之类皆当从缓，若犯食复，为害非浅。其有挟虚内馁者

6、，又不可过于禁制，所以贵得宜也。）。,类经：四十三、阴阳交,四十三、阴阳交：,（素问评热病论） 黄帝问曰有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰病名阴阳交，交者死也。（汗者阴之液，身热脉躁者阳之邪，病温汗出之后，则当邪从汗解，热退脉静矣。今其不为汗衰者，乃阳胜之极，阴气不能复也，故为狂言，为不食。正以阳邪交入阴分，则阴气不守，故曰阴阳交，交者死也。,类经：四十三、阴阳交,四十三、阴阳交：,）帝曰愿闻其说。岐伯曰人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（谷气内盛则生精。精气外达则为汗。）今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当能食而不复热。（惟精胜邪，所以能汗。

7、邪从汗散，则当能食，不复热矣。）复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。,类经：四十三、阴阳交,四十三、阴阳交：,（俾，使也。精，阴气也。五脏所以藏精，藏气虚则不能使人饮食，故曰精无俾也。俾音比。）病而留者，其寿可立而倾也。（病气留而不退，则元气日败，必致损命矣。）且夫热论曰汗出而脉尚躁盛者死。（热论指灵枢热病篇也，见针刺类四十。凡汗后脉当迟静，而反躁盛者，直阴竭而邪独胜也，故病必死。,类经：四十三、阴阳交,四十三、阴阳交：,）今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。（精气不胜病气也。）狂言者是失志，失志者死。（此总五志为言也。志舍于精，精不胜邪，则五脏之

8、志皆失，故致狂言者多死。）今见三死，不见一生，虽愈必死也。（汗后辄复热不能食者，一死；汗后脉尚躁盛者，二死；汗后反狂言失志者三死。有此三者，则必死之候。）。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（素问刺热篇全） 肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热。（肝脉环阴器，故小便黄。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋热则软，故多卧。邪在厥阴经，则行于股阴腹胁，故身热。按前篇热论所载者，悉言伤寒；此篇名刺热者，盖即所以治伤寒也。但前篇分伤寒之六经，此篇详伤寒之五脏，正彼此相为发明耳。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,观后节之复言两感，概可知矣。凡欲察伤寒之理者，其毋忽此篇之义及灵枢

9、热病篇治法。详针刺类四十。）热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（热入于脏，则邪正相胜故曰争。下同。气争于肝，则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也。肝脉布胁肋，故胁为满痛。热极则生风，风淫四末，故手足躁扰。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,木邪乘土，必及于胃，胃不和则卧不安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。（庚辛属金，肝所畏也，故甚而死。甲乙属木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥阴、少阳。（少阳为厥阴之表，皆可泻其热邪。）其逆则头痛员员，脉引冲头也。（肝脉与督脉会于巅，故气逆于上，则头痛员员，脉引冲于头也。员员，靡定貌。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：

10、,） 心热病者，先不乐、数日乃热。（心者神明之所出，邪不易犯，犯必先觉之，故热邪将入于脏，则先有不乐之兆。） 热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。（热与心气分争，故卒然心痛而烦闷。心火上炎，故善呕。头者精明之府，手少阴之脉上出于面，故头痛面赤。汗为心液，心热则液亡，故无汗。卒，猝同。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。（壬癸属水，心所畏也。丙丁属火，心之王也。）刺手少阴、太阳。（手太阳为少阴之表，故皆当刺之。） 脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。（脾胃相为表里，脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车上耳前，至额颅，故头重颊痛。脾脉注心中，

11、故烦心。脾病则肝木乘之，故颜上色青。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,脾胃受邪，则饮食不纳，故欲呕。太阴阳明主肌肉，故邪盛则身热。）热争则腰痛不可用 仰，腹满泄，两颔痛。（腰者肾之府，热争于脾则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛不可 仰。太阴之脉入腹属脾络胃，故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉出大迎，故两颔痛。 ，俯同。颔，何敢切。）甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太阴、阳明。（表里俱当取之，以去其热。） 肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然恶风

12、寒，起毫毛也。肺脉起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（热争于肺，其变动则为喘为咳。肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，气不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪。热邪在肺，则皮毛不敛，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。（丙丁属火，克肺者也。庚辛属金，肺所王也。）刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（太阴阳明二经表里俱当刺之。出血者，取其络脉之盛者也。） 肾热病者，先腰痛 ，苦渴

13、数饮，身热。（足少阴之络贯腰脊，故先为腰痛。其脉循内踝之后以上 内，故为 。又其直者循喉咙挟舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮。肾与太阳为表里，太阳之脉从巅下背，抵腰走足，故为身热。音杭。 音酸。）热争则项痛而强， 寒且 ，足下热，不欲言。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（热争在表，则太阳经也。太阳之脉别下项，故项痛而强。热争在里，则少阴经也。少阴之脉斜走足心，上 内，挟舌本，故为 寒且 ，足热不言等病。）其逆则项痛员员澹澹然。（员员，义见前。澹澹，精神短少貌。阴虚无气之候也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。（戊己土，克肾者也。壬癸水，肾所王也。,类经：四十四、五脏热病刺法

14、,四十四、五脏热病刺法：,）刺足少阴、太阳。（水脏之表里也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。（气王之日，即所胜也。王则胜邪，故汗出而病愈。） 肝热病者，左颊先赤；（此下言面部五脏之色也。肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。）心热病者，颜先赤；（心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。）脾热病者，鼻先赤；（脾属土，其应中央，故鼻先赤。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,）肺热病者，右颊先赤；（肺属金，其应在西，故右颊先赤。）肾热病者，颐先赤。（肾属水，应在北，故两颐先赤。）病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。（病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之，所谓防于未然

15、也。） 热病从部所起者，至期而已；（此下言诸热病，并刺治之法也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,从部所起者，至期而已，谓如肝色先见于左颊，至甲乙日即当汗解之类是也。余脏义同。）其刺之反者，三周而已；（反，谓泻虚补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。三周者，谓三遇所胜之日而后已。）重逆则死。（一误者尚待三周，再误者焉得不死？）诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（先饮寒水而后刺，欲其阴气自内达表而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆欲其避温就凉耳。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，（足少阳之脉下

16、胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘之，则风淫末疾，故手足躁扰。木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太阴之虚。王氏注曰胸胁痛，丘墟主之。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,补足太阴之脉，当于井荥取也。）病甚者为五十九刺。（五十九刺，义详针刺类三十九、四十。）热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。（王氏曰手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络也。欲汗出，商阳主之。商阳者，手阳明之井也。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（王氏曰天柱主之。）热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,（按寒热病篇曰足阳明可汗出。当是内庭、陷谷二穴。详

17、义见针刺类五十四。）热病先身重骨痛耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。（肾主骨，在窍为耳，热邪居之，故为身重骨痛耳聋。热伤真阴，则志气昏倦，故好瞑。仲景曰少阴之为病，但欲寐也。义与此同。刺足少阴者，如王氏曰据经无正主穴，当补泻井荥耳。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,若其病甚，则当用五十九刺如前。）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（头脑运转曰眩，脑者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主于肾。又足少阳之脉起目锐 ，循胁里，皆为此证。故当取足少阴少阳而刺之。王氏曰亦井荥也。） 太阳之脉，色荣颧骨，热病也。（此下言两感之脉色死期也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四

18、十四、五脏热病刺法：,荣，发见也。太阳之脉起于目内 ，太阳之筋下结于 ，故太阳热病者，赤色当荣于颧骨。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。（此荣字与上节之荣不同，盖指营卫为言。按平人气象论、疟论、痹论俱作荣，盖古所通用也。未交者，谓邪犹在卫，未交于荣，其气不深，故曰今且得汗，可待时而已也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。）与厥阴脉争见者，死期不过三日。（脉义有二以寸口之脉言，则太阳之脉浮，厥阴之脉弦而细；以经脉之病言，则太阳为头项痛、腰脊强，厥阴为烦满而囊缩，今以太阳热病，与厥阴脉证争见者，阴阳俱病，当不过三日而死

19、矣。何也？盖此言两感之邪也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,按热论篇曰两感于寒者，一日则巨阳、少阴俱病，二日则阳明、太阴俱病，三日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序，其始太阳，其终厥阴。今终始争见，则六经两感俱已传遍，故当三日而死，证之下文，义尤明显。）其热病内连肾，少阳之脉色也。（此承上文而详言两感也。上文言太阳热病，兼见厥阴之脉证，此言肾经热病，兼见少阳之脉色，皆两感也。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,盖太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，以太阳而见厥阴，则未有不由少阴者，以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者。详如下文。）少阳之脉色，荣颊前，热病也。（足少阳之脉下颊车，故其热病，赤色当荣于颊前。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。（义如前。）与少阴脉争见者，死期不过三日。（少阳之脉弦，少阴之脉沉而微；少阳之证为胸胁痛而耳聋，少阴之证为口燥舌干而渴。,类经：四十四、五脏热病刺法,四十四、五脏热病刺法：,