原发性高血压的治疗_第1页
原发性高血压的治疗_第2页
原发性高血压的治疗_第3页
原发性高血压的治疗_第4页
原发性高血压的治疗_第5页
已阅读5页，还剩42页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.,原发性高血压的治疗,长寿区人民医院 郑 兆 斌,.,主要内容,1,2,3,4,.,治疗原则,高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理 目的：降低心脑血管并发症的发生和死亡风险,.,治疗目标,一般患者： 合并冠心病、糖尿病、慢性肾病者： 年龄65岁的患者:,140/90mHg,130/80mHg,150/90mHg,.,高血压患者心血管风险分层,.,分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度) 180 1

2、10 单纯收缩期高血压 140 3.3mmol/L 或HDL-C1.0mmol/L 早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄男性 55岁；女性12m/s 踝/臂血压指数0.9（* 选择使用） eGFR180/120mm Hg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现 高血压亚急症：血压升高不伴有严重临床症状及进行性靶器官损害,.,高血压急症的处理,高血压急症：迅速降压，常用静脉药物（硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等） 初始阶段(1h内)平均动脉压的降低幅度不超过治疗前血压的25%；随后2-6h内血压降至160/100mmHg左右,以后24-48h逐步至正常水平 高血压亚急症：可通过口服降

3、压药在2448h将血压缓慢降至160/100mmHg,根据血压情况调整药物，逐渐达到目标值。,.,高血压急症静脉常用降压药,降压药 剂量 起效 不良反应 硝普钠 10-200ug/min 立即 恶心、呕吐、肌颤、出汗 硝酸甘油 5-200ug/min 2-5min 头痛、呕吐 尼卡地平 0.5-10ug/kg/min 5-10min 心动过速、头痛、潮红 拉贝洛尔 20-100mg IV 5-10min 恶心、呕吐、头麻、支 0.5-2.0mg/min 气管痉挛、传导阻滞、 24小时不超过300mg 体位性低血压,.,高血压的转诊,6）可能存在白大衣高血压或隐匿性高血压患者，需要进一步明确诊断,1）高血压急症或亚急症,7）难治性高血压,2)治疗2-3月血压未达标者,8）血压波动大，临床处理困难者,3）年轻患者且血压水平达3级,9）患者服药后出现不能解释或难以处理的不良反应,4）怀疑继发性高血压患者,5）妊娠和哺乳妇女,10）因合并其他严重疾病或伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难，需要进一步检查和治疗者,转院 指征,.,课程小结,尽早达标、平稳降压、综合管理 合理的降压策略，选择非药物和药物的治疗方法 熟悉降压药特点；按个体化原则选药，选用长效制剂，联合用药，关注药物副作用 及时转诊：起病急、症状重、疑继发、难控制,.,思考题,1.高血压单药治疗效果不佳时

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论