女科证治准绳课件模板-031(共71)

1、女科证治准绳 课件模板-31,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,大夫妇人鼻衄者，由伤动血气所致也。凡血气调和则循环表里经络，涩则不散。 若劳伤损动，因而生热，气逆流溢，入于鼻者则成鼻衄也。只有产后见衄者不可治。凡鼻衄虽多因热而得，此疾亦有因怒气而得之者。曾治赵恭人鼻衄不止，诸治不瘥，召予治之，先用苏合香丸四粒，次用五苓散浓煎白茅花汤，调服即止，次用芎归汤调理。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,又有一富室男子鼻血不止，六脉洪数。究竟云服丹药太过。遂用黄连、黄芩、大黄为末，水煎服之愈。（调服亦可。） 薛前证若热郁于胃经，用犀角地黄汤。若伏暑于内，用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源，

2、用归脾汤。大凡杂证见血，多因阴分郁热，或内有所伤，皆属五志所动。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,经曰诸见血，身热脉大者难治，是火邪胜也。身凉脉静者易治，是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调，因怒衄血。此肝火炽盛，用加味小柴胡（热入血室。）加红花，二剂血止。又用加味逍遥散、（结核。）八珍汤（即八物汤，杂病虚劳。）兼服三十余剂，经行如期。一妇人郁结而患前证，用加味归脾汤，（即归脾加山栀、丹皮。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,）其血渐止，饮食渐进，用加味逍遥散，元气渐复，寒热渐止。后因怒仍衄，寒热往来，用小柴胡汤（伤寒太阳。）加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血，服凉血之剂，更致便血。或以血下为顺，仍

3、用治血。余曰此因脾气下陷而血从之，当升补脾气，庶使血归其经。不信，果血益甚。余朝用补中益气，（杂病劳倦。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,）夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血，不补脾肺而死者，多矣。 刺蓟散 治妇人鼻衄，血流不止。 刺蓟（二两） 桑耳 乱发灰 艾叶（各一两，炒） 生地黄（二两） 蒲黄（一两半） 上为细末，每服二钱，粥饮调下，无时。 伏龙肝散 治男子妇人五脏结热，吐血衄血，并皆治之。 伏龙肝 生地黄（各一斤） 竹茹（一升） 芍药 黄芩 当归 川芎 桂心 甘草（各二两） 上 咀，以水一斗三升，煮竹茹减三升，纳药煮取三升，分为三服。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,千金方无桂心。 百问有茅花汤

4、，以白茅花浓煎饮之，立止。 一方 捣生白茅根取汁一合，饮之止。 又方 取生葱心塞鼻中即定。若因刺着并刀斧所伤，血不止者，并用之，立定。 又方 取釜底墨细研，入鼻中。 又方 取乱发灰细研，以竹管吹入鼻中，立止。 又方 取龙骨为末，吹入鼻中立止。 四物汤加侧柏、生地黄，治虚热吐血甚效。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,若脾经血虚，须用四君加芎、归。若脾经气郁，须用归脾汤。若肝肾亏损，须用六味丸。若气血俱虚，须用十全大补汤。 犀角地黄汤主热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血、吐血，或为便血，并皆治之。若实热炽甚，加炒黄芩。若去血过多，或脾肺之气亏损，不能摄血归源者，急用四君子汤。怀抱郁结者，

5、用归脾汤。,女科证治准绳：鼻衄,鼻衄：,枇杷叶散 治暑毒攻心，衄血呕血，或吐泻作渴。黄连香薷饮亦可。,女科证治准绳：吐血,吐血：,大妇人吐血者，皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络，内荣于脏腑。若伤损气血经络，则血虚行失于常理，气逆者吐血，又怒则气逆，甚则呕血，然忧思惊恐内伤，气逆上者，皆吐血也。 薛前证若脾经郁热，用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。（杂病伤暑。）心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。,女科证治准绳：吐血,吐血：,肺气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。 （杂病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡汤。（热入血室。）久怒肝伤，六味地黄丸。（杂病虚劳。）脾肺虚热，用麦门冬饮。肝

6、肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。,女科证治准绳：吐血,吐血：,若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。本草云人参治脾胃不足，补中，温中，泻脾肺中火。东垣先生云脾胃虚者，心火亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，当治气血虚弱，用十全大补最善，若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。,女科证治准绳：吐血,吐血：,一老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利，余以为肝脾之证

7、，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。,女科证治准绳：吐血,吐血：,又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气汤（杂病劳倦。）加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。 鸡苏散 治妇人吐血，心烦昏闷。 鸡苏叶（一两） 阿胶 刺苏 生地黄（各一两） 黄 羚羊角屑 茜

8、根 甘草（各半两）麦门冬 黄芩 当归 伏龙肝（各七钱半） 上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，竹茹半鸡子大，煎至六分，去滓温服。,女科证治准绳：吐血,吐血：,又方 治妇人虚损气逆，吐血不止。 鸡苏叶 黄芩（各一两） 当归 赤芍药（各半两） 伏龙肝 阿胶（各二两） 上为粗末，每服四钱，水一盏，煎六分，去滓温服。 治妇人热毒上攻，吐血不止。 生藕汁 刺苏汁 生地黄汁（各三两） 生姜汁（半合） 白蜜（一合） 上和煎三两沸，以一小盏，调炒面一钱服，无时。,女科证治准绳：吐血,吐血：,千金翼治吐血百方不瘥，疗十十瘥，神验不传方。（详此药性，治热毒吐血有效。） 地黄汁（半升） 生大黄末（一方寸匕） 上煎地

9、黄汁三两沸，调大黄末令匀，分为三服。 又方 伏龙肝研极细，每服二钱，新汲水调下，频服取效。 又方 白茅根（一握，长六寸，）以水一大盏，煎七分，去滓服。 又方 桂心（为末） 水调方寸匕，日夜可二十服。,女科证治准绳：吐血,吐血：,又方 生地黄（三升切） 阿胶（二两，炒） 蒲黄（六合） 以水五升，煮取三升，分三服。予尝治一人吐血，诊其脉，肝部弦，气口濡，此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服，即效。养生必用方云凡吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物、理中汤亦可，如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。,女科证治准绳：吐血,吐血：,柔脾汤 治虚劳吐血、衄血，下白、汗出方。（出养生必用） 甘草 白芍药

10、 黄 （各一两） 熟地黄（三两） 上为末，每服四钱，水酒各一盏以上，煎至七分，去滓取清汁六分，温服，食前。 予尝治一女人，年十九岁，月经不行，以药通之，遂妄行而呕血，诸药不效。察其人肥，脉不大不小，投以四生丸即安。,女科证治准绳：吐血,吐血：,又治一男子，因饱低头负重吐血，诸药无效，亦投四生丸及青饼子即安，更不发。尝观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢。宜服凉药以解之，大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等，岂得无效。若阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之，干姜、肉桂，岂能无功。,女科证治准绳：吐血,吐血：,学人更宜思之。 四生丸

11、 疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。 生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分） 上烂研丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎到一盏，去滓温服，无时候。陈日华云先公绍兴初，游福沟灵石寺，主僧留饭，食将竟，侍者赴堂斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折稳之，举首即呕血，盖食饱拗伤肺也。,女科证治准绳：吐血,吐血：,明年再到寺，问旧年呕血者无恙否？主僧云得四生丸服之愈。自得此方，屡施有验。 薛愚意前证乃内热暴患，用之有效。若人病久本原不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。 疗热甚呕血者，以犀角地黄汤、局方小三黄汤，以白茅根煎浓汤饮之极妙。 犀角地黄汤 治内有瘀血，鼻衄吐血，面黄

12、，大便黑。,女科证治准绳：吐血,吐血：,芍药（七钱半） 生地黄（半斤） 牡丹皮（去心净，一两） 犀角屑（一两，如无，以川升麻代） 上 咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。 青饼子 治咯血。 青黛 杏仁（各一两，华佗方以牡蛎粉炒杏仁，去皮尖，牡蛎不用） 上一处同研成膏，熔黄蜡和作三十饼子，每服一饼子，用干柿半个夹定，以湿纸裹，煨令香，同嚼，粥饮下，无时。,女科证治准绳：吐血,吐血：,干姜甘草汤 若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者宜服。 甘草 干姜（各半两） 上 咀，水煮顿服。局方理中汤亦妙。 花蕊石散 予尝见一妇人苦此疾，百药不效，以童子小便和酒，调下真花蕊石散，不数服而愈。 乌金散 治吐血

13、不已，每服二钱，米饮下。（即催生如神散，方见后。） 济生鸡苏散 治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。,女科证治准绳：吐血,吐血：,鸡苏叶 黄 （炒） 生地黄 阿胶（炒） 贝母 白茅根（各一钱） 桔梗（炒）麦门冬（去心） 蒲黄（炒） 甘草（炙，各五分） 上姜水煎服。 生地黄散 治郁热衄血咯血吐血，阴虚而不能愈者。 枸杞子 柴胡 黄连（炒） 地骨皮 天门冬（去心） 白芍药 甘草（炒）黄芩（炒） 黄 （炒） 生地黄 熟地黄（自制，各五分） 上水煎服。,女科证治准绳：吐血,吐血：,下血，加地榆。 三因茯苓补心汤 治面色黄悴，五心烦热，咳嗽血。 半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳（麸炒） 桔梗（炒） 甘草（

14、炒） 干葛（各五分）当归 川芎 陈皮 白芍药（各一钱） 熟地黄（自制，一钱半） 上姜枣水煎服。 麦门冬饮子 治气虚吐血，或气虚不能摄血。 五味子（杵，十个） 麦门冬（去心） 黄 （炒，各一钱） 当归身 人参 生地黄（各半钱） 上水煎服。,女科证治准绳：吐血,吐血：,十全大补汤 治胃气虚弱，吐血衄血，便血不止，以致外证恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦。或寒热作渴，头疼眩晕，而似中风。或气血俱虚，胸腹胁痛。或骨节作痛，经候不调。或寒热往来，发热晡热，或五心发热，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虚痞。或呕吐泄泻，手足冷热等证。（方见杂病虚劳门。）。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,古方有五积、六聚、七 、八瘕

15、之名。五脏之气积，名曰积，故积有五。六腑之气聚，名曰聚，故聚有六。杂病准绳言之详矣。若夫七 八瘕，则妇人居多，七者火数属心，盖血生于心。八者木数属肝，盖血归于肝。虽曰强分，理似不混。夫 者坚也，坚则难破。 瘕者假也，假物成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,妇人瘕，并属血病，龙、蛇、鱼、鳖、肉、发、虱瘕等事，皆出偶然。但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而成，自有活性，亦犹永徽中僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内外所感之不同，治法当以类相从，所为医者意也。如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲 治米瘕，锻石治酒瘕，如

16、此等类，学人可以理解也。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,大全良方分 癖诸气、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、 痞、食 、血 凡七门。 者在腹内近脐左右各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，故名曰 。癖者僻在两肋之间，有时而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,积在腹内，或肠胃之间，与脏气结搏坚牢，虽推之不移，名曰 ，言其病形可征验也。气壅塞为痞，言其气痞塞不宣畅也。伤食成块，坚而不移，名曰食 。瘀血成块，坚而不移，名曰血 。若夫腹中瘀血，则积而未坚，未至于成块者也。大抵

17、以推之不动为 ，推之动为瘕也。至夫疝与 癖，则与痛俱，痛即现，不痛即隐。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,在脐左上为 ，在两肋之间为癖，在小腹而牵引腰胁为疝。恐学人一时难了，未免淆滥，故总叙叙而条析之。 张戴人过谯，遇一卒，说出妻事。戴人问其故，答曰吾妇为室女时，心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断我嗣，是故弃之。戴人曰公勿黜也，如用吾药，病可除，孕可得。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,卒从之。戴人诊其脉，沉而迟，尺脉洪大而有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软，次服白术调中汤、五苓散，后以四物汤和之，不再月气血合度，数月

18、而娠二子。戴人尝曰用吾此法，无不子之妇。此言不诬。（三圣散用防风、瓜蒂各三两，藜芦一两，为粗末，以齑汁煎服。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,制煎法，详见儒门事亲。白术调中汤用白术、茯苓、泽泻、橘红各半两，甘草一两、干姜、官桂、砂仁、藿香各二钱半，为末，白汤化蜜调服二钱，无时。五苓散见伤寒渴门。）阳夏张主簿之妻，病肥气，初如酒杯大，发寒热十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指许无病，满腹如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳人耳。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,乃邀戴人诊之曰此肥气也。得之季夏戊巳日，在左胁下如覆杯，久不愈，令人发 疟。以瓜蒂散吐之鱼腥黄涎约一二击，至夜继用舟车丸、通经散投之，

19、五更黄涎脓水相半五六行，凡有积处皆觉痛，后用白术散、当归散和血流经之药，如斯涌泄凡三四次方愈。（瓜蒂散、舟车丸，方见杂病伤食、痰饮二门。通经散用橘红、当归、甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸过，去面晒干，三味各等分为细未，每服三钱，临卧温淡酒调下。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,白术散，白术、黄芩、当归各等分为末，每服二三钱，水煎，食前服。 当归散，当归、杜蒺藜等分为末，米饮调服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者审之。） 薛新甫云妇人 癖 瘕，大抵因饮食起居七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致，罗谦甫云养正积自除，必先调养，使荣卫充实，若不消散，方可议下。,女科

20、证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,但除之不以渐，则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵情嗜欲，其有不丧身者鲜矣。 一妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚。此肝脾郁结之证，外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，（杂病伤劳倦。）午后用加味归脾汤，（即归脾加山栀、丹皮。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,）两月许，肝火稍退，脾土少健，午前补中益气下六味丸，（杂病虚劳。）午后逍遥散（调经。）下归脾丸，又月余，日用芦荟丸（本门之末。）二服，空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下。喜其谨疾，调理年余而愈。一妇人腹内一块，不时上攻，或作痛有声，或吞酸痞闷，月经不调，小便不

21、利，二年余矣，面色青黄。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,余以为肝脾气滞，以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许，二剂，却与归脾汤送下芦荟丸。三月余，肝脾和而诸证退，又与调中益气汤加茯苓、牡丹皮，中气健而经自调。 一妇人性多郁善怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调，恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源。用补中益气汤、六味丸，至仲春而愈。一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块；又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰脾为诸阴之首，目为

22、血脉之宗，此脾伤五脏皆为失所，不能归于目也。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主脾胃，年余而愈。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,松江太守何恭人，性善怒，腹结一块，年余上 蚀透，血气虚极，时季冬肝脉洪数，按之弦紧。或用伐肝木、清胃火之药。余曰真气虚而邪气实也，恐伐肝木至春不能发生耳。用八珍汤以生气血，用地黄丸以滋肾水，肝脉顿退。因大怒耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也。仍以前药加肉桂二剂，脉敛热退。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,复因大怒，果卒于季冬辛巳日，乃金克木故也。 通治诸积 顺气丸 （简易）治三十六种风，七十二般气，去上热下冷，腰脚疼痛，四肢困倦，减食羸瘦，颜色赤黄，恶疮下疰，口

23、苦无味，憎寒毛耸， 癖气块，男子世事断绝，女子久无子息，久患疟痢，发成劳疾，百节酸疼。自婴孩至百岁老人皆可服，疏风顺气，补精驻颜。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,锦纹大黄（五两，一半生用，一半湿纸里煨） 车前子（二两半） 白槟榔（二两）火麻子仁（微炒赤，退壳，取二两净，另研入） 川牛膝（酒浸三夕） 郁李仁（泡去皮，另研）山药 菟丝子（酒蒸研焙，各二两） 山茱萸肉 防风 枳壳（麸炒） 独活（各一两） 上为细末，炼蜜丸如梧子大，茶清粥饮下二十丸，百无所忌，空心临卧服，一月消食，二月去肠内宿滞，三月无倦少睡，四月精神强盛，五月耳目聪明，六月腰脚轻健，一年消百病。,女科证治准绳：积聚瘕,积聚瘕：,如服