脉诀汇辨课件模板-005(共16)

1、脉诀汇辨 课件模板-5,脉诀汇辨：卷三,卷三：,小序 叔和脉经，似无遗用。乃长短二脉，缺而不载；牢革二脉，混而不分；未尽厥旨也。王常辟伪诀七表、八里之陋，是矣，而复增长数二脉为九表，短细二脉为十里，又何说哉！脉之动静，固阴阳所生，其变化不皆为名数所限也。是编二十八脉，悉皆即义辨形，衷极理要。至于主病略同者，则不加诠释，引而申之，在于达者。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,体象 浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 浮之为义，如木之浮水面也。其脉应于皮毛，故轻手可得，如水中漂木，虽按之使沉，亦将随手而起。 主病 浮脉为阳，其病在表。左寸浮者，头痛目眩。浮在左关，腹胀不宁。左尺得浮，膀胱风

2、热。 右寸浮者，风邪喘嗽。浮在右关，中满不食。右尺得浮，大便难出。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,六腑属阳，其应在表，故浮主表病也。高巅之上，惟风可到，杂乱其清阳之气，痛眩之自来。肝为风木之藏，风胜则木张而肋胀。膀胱受风，风胜热淫，津液自燥，故令小便秘涩。肺受风邪，清肃之令不行，气高而喘嗽。风木乘脾，中气惫而食减。肾家通主二便，风客下焦，大府燥而不快。 兼脉 无力表虚，有力表实。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,浮紧风寒，浮缓风湿。浮数风热，浮迟风虚。浮虚暑惫，浮芤失血。 浮洪虚热，浮濡阴虚。浮涩血伤，浮短气病。浮弦痰饮，浮滑痰热。浮数不热，疮疽之兆。 脉非一端，必有兼见之象。或外而

3、偏于六淫，或内而偏于七情，则脉将杂至，然后揆其轻重，以别病情。 如浮脉当即见于皮毛，而取之无力，此气不能应，表虚之象；如力来太过，表实何疑。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,紧则紧敛，寒之性也，风中有寒；缓则缓惰，湿之性也，风中有湿。数乃过于鼓动，为风热相搏；迟乃徐徐而至，为风虚无力。 暑伤乎气，气泄则脉虚；营行脉中，血失则脉芤。一则浮取之而如无，气外泄也；一则浮取之而则有，血中脱也。炎炎上蒸，火之象也，但浮则有表无里，故曰虚热；衰薄之甚，若无其下，故曰阴虚。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,脉浮而涩，乃肺脉之应于秋者，若加以身热，则火盛金衰，血日以损；浮涩而短，乃肺家之本脉，其象过短

4、，是真气不能会于寸口以成权衡，气将竭矣。水饮应沉而言浮者，上焦阳不能运，随着停留；若浮而滑者，则非弦敛不鼓之象，寒当化热，饮当成痰。浮数理应发热，其不发热而反恶寒者，若有一定不移之痛处，疮疽之兆矣。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,按浮脉法天，轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。素问玉机真藏论曰“其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。”又曰“太过则气逆而背痛；不及则喘，少气而咳，上气见血。”素问平人气象论曰“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风

5、吹毛，曰肺死。”然肺掌秋金，天地之气，至秋而降，况金性重而下沉，何以与浮脉相应耶？不知肺金虽沉，而所主者实阳气也。乃自清浊肇分，天以气运于外而摄水，地以形居中而浮于水者也。是气也，即天之谓也。人形象天，故肺主气，外应皮毛。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（阳）：,阳为外卫，非皮毛乎，此天之象也。其包裹骨肉腑脏于中，此地之象也。血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。合三者而观，非水浮地、天摄水、地悬于中乎？所以圣人作易，取金为气之象。盖大气至清至刚至健、属乎金者也。非至刚不能摄此水，非至健不能营运无息，以举地之重，故以气属金，厥有旨哉！王叔和云“举之有余，按之不足。,脉诀汇辨：浮脉（阳）,浮脉（

6、阳）：,”最合浮脉象天之义。黎氏以为如捻葱叶，则混于芤脉矣。崔氏云“有表无里，有上无下。”则脱然无根，又混于散脉矣。伪诀云“寻之如太过。”是中候盛满，与浮之名义，有何干涉乎？须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮弦芤为革，浮而无根为散，浮而中空为芤。毫厘疑似，相去千里矣。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,体象 沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 沉之为义，如石之沉水底也。其脉近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之势。 主病 沉脉为阴，其病在里。左寸沉者，心寒作痛。沉在左关，气不得申。左尺得沉，精寒血结。 右寸沉者，痰停水蓄。沉在右关，胃寒中满。右尺得沉，腰痛病水。 五脏属阴，

7、其应在里，故沉主里病也。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,心失煦燠之权，为寒所制则痛。木失条达之性，为寒所遏则结。肾主精血，若有阴而无阳，譬之水寒则凝。肺位高脉浮，布一身之阴阳者也。倘使倒置，则真气不运，而或痰或水为害。脾胃喜温，不浮不沉，是其候也。脉形偏于近下，则土位无母，何以营运三焦，熟腐五谷，中满吞酸之证至矣。腰脐以下，皆肾主之。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,右肾真火所寓，而元阳痼冷，则精血衰败，腰脚因之不利。病水者，肾居下焦，统摄阴液，右为相火，火既衰熄，则阴寒之水不得宣泄。 兼脉 无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。 沉紧冷疼，

8、沉缓寒湿。 无力里原非实，但气不申；有力有物在里。沉为在里而复迟，虚寒可必；沉为在里而加数，伏热何疑？滑则阴凝之象也，见于沉分，宜有痰饮；涩则血少之征也，按而后得，应为积血。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,沉为阴，弱为虚，沉弱必主阴虚；沉为里，牢为积，沉牢定为痼冷。沉而紧则寒为敛实，故冷痛也；沉而缓则阳不健行，故湿成焉。 按沉脉法地，重浊在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。素问玉机真藏论曰“黄帝曰冬脉如营，何如而营？岐伯对曰冬脉，肾也，北方之水也，万物所以合藏，其气来沉以软，故曰营。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,其气如弹石者，此为太过，病在外，令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言。

9、其虚如数者，此谓不及，病在中，令人心悬如饥，胫中清，脊中痛，小腹痛，小便黄赤。”素问平人气象论曰“平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,”杨氏曰“如绵裹砂，内刚外柔；审度名义，颇不相戾。”伪诀云“缓度三关，状如烂绵。”则是弱脉而非沉脉矣。若缓度三关，尤不可晓。须知沉而细软为弱脉，沉而弦劲为牢脉，沉而着骨为伏脉，刚柔浅深之间，宜熟玩而深思也。 肾之为藏，配坎应冬，万物蛰藏；阳气下陷，冽为雪霜；故脉主沉阴而居里。,脉诀汇辨：沉脉（阴）,沉脉（阴）：,若误与之汗，则如飞

10、蛾出而见汤矣。此叔和入理之微言，后世之司南也。,脉诀汇辨：迟脉（阴）,迟脉（阴）：,体象 迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，迟则一息三至。气不振发，行不如度，故曰属阴。 主病 迟脉主藏，其病为寒。左寸迟者，心痛停凝。迟在左关， 结挛筋。左尺得迟，肾虚便浊，女子不月。右寸迟者，肺寒痰积。迟在右关，胃伤冷物。右尺得迟，藏寒泄泻，小腹冷痛。,脉诀汇辨：迟脉（阴）,迟脉（阴）：,五脏为阴，迟亦为阴，是以主藏。阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也。正如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟；即此可以征阴阳迟速之故矣。难经九难曰“迟者，藏也。

11、”又曰“迟则为寒。”伤寒论亦曰“迟为在藏。”以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。其所主病，与沉脉大约相同。,脉诀汇辨：迟脉（阴）,迟脉（阴）：,但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏。沉则或须攻散，迟则未有不大行温补者也。 兼脉 有力冷痛，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒。迟涩血少，迟缓湿寒。 迟而有力，有壅实不通利之意，痛可想见。迟云阳伏而又无力，岂非虚寒。浮则表之候也，沉则里之候也，兼迟而为寒可必。血得热则行，湿得热则散，迟乃寒象，何以养营而燥湿乎。,脉诀汇辨：迟脉（阴）,迟脉（阴）：,按迟脉之象，上中下候皆至数缓慢。伪诀云“重手乃得。”是沉脉而非迟脉矣。又云“状且难。”是涩脉而非迟脉矣。

12、一息三至，甚为分明，而云“隐隐”，是微脉而非迟脉矣。迟而不流利则为涩脉，迟而有歇止则为结脉，迟而浮大且缓则为虚脉。至于缓脉，绝不相类。夫缓以宽纵得名，迟以至数不及为义。故缓脉四至，宽缓和平；迟脉三至，迟滞不前。,脉诀汇辨：迟脉（阴）,迟脉（阴）：,然则二脉迥别，又安可溷哉！以李濒湖之通达，亦云小驶于迟作缓。持以至数论缓脉，是千虑之一失也。叔和曰“一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。”是知脉之至数愈迟，此时正气已无，阴寒益甚，不过烬灯之余焰，有不转眼销亡者乎！。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳

13、）：,体象 数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再动，气行三寸，一吸脉再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。一昼一夜，凡一万三千五百息，当五十周于身，脉行八百一十丈，此经脉周流恒常之揆度。若一息六至，岂非越其常度耶！气行速疾，故曰属阳。 主病 数脉主府，其病为热。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳）：,左寸数者，头痛上热，舌疮烦渴。数在左关，目泪耳鸣，左颧发赤。 左尺得数，消渴不止，小便黄赤。右寸数者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛。数在右关，脾热口臭，胃反呕逆。右尺得数，大便秘涩，遗浊淋癃。 火性急速，故阳盛之证，脉来必数。六腑为阳，数亦为阳，是以主府。难经九难曰“数

14、者，府也。”又曰“数则为热。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳）：,”伤寒论亦曰“数为在府。”此以迟数分阴阳，故即以配脏腑，亦不过言其大概耳。至若错综互见，在腑有迟，在脏有数，在表有迟，在里有数，又安可以脏腑二字拘定耶？火亢上焦，清阳扰乱而头痛；舌乃心之苗，热则生疮而烦渴。肝开窍于目，热甚而泪迫于外；耳鸣者，火逞其炎上之虐耳；左颧，肝之应也，热乃赤色见焉。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳）：,天一之原，阴水用事，热则阴不胜阳，华池之水，不能直达于舌底，故渴而善饮，溲如膏油，便赤又其小者矣。肺属金而为娇脏，火其仇雠，火来乘金，咳嗽之媒也；肺火独炽，则咽喉时觉血腥，咽津则痛，乃失血之渐。脾胃性虽喜燥

15、，若太过则有燥烈之虞；胃为水谷之海，热甚而酿成秽气，食入则吐，是有火也。肾主五液，饥饱劳役及辛热浓味，使火邪伏于血中，津液少而大便结矣。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳）：,兼脉 有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。 数而有力，聚热所致；数而无力，热中兼虚。浮脉主表，沉脉主里，兼数则热可知。 按数脉与迟脉为一阴一阳，诸脉之纲领。伪诀立七表八里而独遗数脉，止歌于心脏，其过非浅。数而弦急则为紧脉，数而流利则为滑脉，数而有止则为促脉，数而过极则为疾脉，数如豆粒则为动脉。,脉诀汇辨：数脉（阳）,数脉（阳）：,非深思不能辨别也。叔和云“一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。”乃知脉形愈数，则受证愈热。肺部见之，为金家贼脉；秋月逢之，