渭源县学生营养改善计划营养健康监测实施方案

1、渭源县农村义务教育学生 营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）,李玉柏 渭源县疾控中心,背 景 资 料,重要意义：党中央、国务院历来高度重视青少年的健康成长，先后采取了一系列有效措施，不断改善农村义务教育学生学习生活条件。自2006年起，国务院决定实施农村义务教育经费保障机制改革，全面免除了农村义务教育阶段学生的学杂费、书本费，补助家庭经济困难寄宿学生生活费，农村义务教育保障水平不断提高。但是，由于长期以来我国城乡经济社会发展不平衡，农村中小学生营养不良问题仍然存在，贫困地区尤为突出。以贫困地区和家庭经济困难学生为重点，启动实施农村义务教育学生营养改善计划，是坚持以人为本、落实科学发

2、展观的具体体现，是维护社会公平、构建社会主义和谐社会的重要举措，是提高民族素质、建设人力资源强国的必然要求，具有重大的现实意义和深远影响。,背 景 资 料,主要内容：按照“政府主导、试点先行、因地制宜、突出重点”的原则，稳步推进农村义务教育学生营养改善计划，不断提高农村学生营养健康水平。 启动国家试点 支持地方试点 改善就餐条件 鼓励社会参与 完善补助家庭经济困难寄宿学生生活费政策,背 景 资 料,食品安全摆在首要位置 国务院各有关部门要发挥职能作用，加强对农村义务教育学生营养改善工作的指导和协调。农业部门负责食用农产品生产环节的监督检查。工商部门负责供餐企业主体资格的登记和管理。质检部门负责

3、对食品生产企业进行监管，查处生产加工中的质量问题及违法行为。卫生部门负责指导做好学生营养健康状况的监测评估，对学生营养改善提出指导意见。食品药品监管部门负责学校食堂以及供餐单位、个人食品安全监管，制定不同供餐模式的准入办法，切实做好日常监督检查工作。教育部门负责学校食品安全管理，按照规定组织开展学校食堂食品日常安全自查以及购买供餐服务、个人或家庭托餐等食品安全检查。食品安全议事协调机构的办事机构要加强综合协调。 地方各级人民政府要把食品安全工作摆在首要位置，督促有关部门和单位严格按照中华人民共和国食品安全法等法律法规和政策要求，开展食品安全风险评估，建立食品安全保障机制和食品安全事故应急预案，

4、确保采购、贮存、加工、配送、分餐等各环节的食品安全。县（市）级人民政府要指定专门机构、落实专门人员负责农村义务教育学生营养改善计划的食品安全工作。,政 策 背 景,国办发【2011】54号 国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 为贯彻落实国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年），进一步改善农村学生营养状况，提高农村学生健康水平，加快农村教育发展，促进教育公平，经国务院同意，现就实施农村义务教育学生营养改善计划提出以下意见:（内容略） 二一一年十一月二十三日,省 卫 生 厅 省 教 育 厅 关于印发甘肃省

5、农村义务教育 学生营养改善计划营养健康状况监测评估 工作方案（试行）的通知 甘卫食发2012293号 各市、州卫生局、教育局，甘肃矿区卫生局、教育局： 根据国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见（国办发201154号）、卫生部办公厅、教育部办公厅印发的农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）（卫办疾控发201265号）和甘肃省人民政府办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见（甘政办发201227号）的要求，省卫生厅、省教育厅联合制定了甘肃省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）。现印发给你们，请遵照执行。,2012年9月

6、13日 省卫生厅，省教育厅印发甘肃省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）,文 件,政 策 背 景,定西市卫生局 定西市教育局 定市食安201218号 关于印发定西市农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）的通知 各县区卫生局、教育局，市疾控中心： 根据省政府办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见（甘政办发201227号）和省卫生厅、教育厅印发的甘肃省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）（甘卫食发2012293号）的要求，市卫生局、市教育局根据我市实际，制定了定西市农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监

7、测评估工作方案（试行）。现印发给你们，请遵照执行。 二0一二年十月十二日,概 况,我市的7个县均为常规监测县 通渭县被确定为国家级重点监测县 临洮县被确定为市级重点监测县,政 策 依 据,为贯彻落实省政府办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见（甘政办发201227号）和省卫生厅、教育厅印发的甘肃省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作方案（试行）（甘卫食发2012293号）的要求，更好地在我市实施农村义务教育学生营养改善计划（以下简称“计划”）营养健康状况监测评估工作，现制定本工作方案。 二O一二年十月十二日,方 案 结 构,常规监测,重点监测,评价方法,县基本情况表,

8、学校基本情况表,供餐单位供餐表,学生出勤表,学生调查表,附录,身高和体重 的测量方法,评价标准,正 文 部 分,目标 范围 常规监测 重点监测 评价方法 组织管理,附 件,附表1 县基本情况表 附表2 学校基本情况表 附表3 供餐单位供餐表 附表4 学生出勤表 附表5 学生调查表 附录1 身高和体重的测量方法 附录2 评价标准,内容：监测内容 调查方法 评价方法 时间：每年一次，3-4月开始数据收集 特点：固定人群，随访观察,一、目 标,监测学校学生营养改善状况，评价营养改善计划实施对学生营养健康状况改善的效果，为做好农村学生营养改善工作提供科学依据。,二、范 围,全市实施营养改善计划的7县区

9、，每年至少开展1次常规检测，在通渭县、临洮县开展重点监测。,三、常规监测,监测对象 监测指标,常规监测对象,监测县区 监测学校 监测学生,1.监测县区,我市7县区均为常规监测县,2.监测学校,按照随机抽样原则，分别从学校食堂供餐、企业（单位）供餐和家庭（个人）托餐等3种供餐模式的学校中，各抽取30%的小学（含中心小学和教学点）和初中作为常规监测学校。每种供餐模式的小学和初中至少分别为2-3所。当某种供餐模式不足3所小学或初中时，抽取该供餐模式所有的学校作为常规监测学校。常规监测学校应保持相对固定，实施监测。,3.监测学生,在常规监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样，从小学一年级到

10、初中三年级，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右，要求男女生基本各半。某个年级学生人数不足40人时，该年级的所有学生纳入监测范围。如果有班级学生数超过40人以上时，超出部分学生是否纳入监测范围，由县区根据情况自行决定。,常规监测指标,监测学校和学生的基本信息 常规监测指标,1.监测学校和学生的基本信息,学校的基本信息。包括学校代码、学校名称、学校举办者类型、学校驻地城乡类别、学校办学类型、补助标准、供餐模式、学校地址等。 学生的基本信息。包括学校、年级、班级、学籍号、姓名、性别、出生日期、民族、健康状况、身高、体重、是否为留守儿童、外来务工人员子女、享受“一补”等。,监测学校和学

11、生基本信息具体事项,学生体检、问卷调查等信息与实名制学生信息管理系统中的学校及学生基本信息挂钩。每年开展监测前，由县区教育局汇总参加监测的学校和学生的基本信息后，通报县区卫生局。 监测县和监测学校编号参考实名制学生信息管理系统相应的编号。监测学生编号参考实名制学生信息管理系统中学生学籍号中的学籍编号。,2.常规监测指标,（1）监测县区农村学生营养改善计划实施基本情况。了解“计划”覆盖学生总数、不同供餐模式学校数和学生人数、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、补助标准、补助总额等信息（详见附表1）。每年3月，由县区教育局填报，加盖公章后通报县区卫生局。,常规监测指标,（2）监测学校基本情

12、况。了解监测学校开展“计划”的具体情况，包括学校学生总数、供餐模式及人数、补助标准、寄宿生人数、享受“一补”人数、留守儿童人数、外来务工人员子女人数、学校食堂供餐情况、健康教育课开设情况等（详见附表2）。每年3月，由监测学校主管校长填报，加盖学校公章后提交县区教育局，县区教育局汇总后通报县区卫生局。,常规监测指标,（3）学生膳食摄入情况。了解学校食堂或供餐中心为学生提供的食物入库量、结存量和用途，以及早、中、晚餐的天数和对应的就餐人数等信息（详见附表3）。 学校食堂管理员或其他供餐单位管理员每2个月上报一次，需加盖学校/供餐单位公章。于奇数月上旬上报前2个月的报表，如 7月上旬上报5月和6月的

13、供餐单位供餐调查表。对于家庭（个人）托餐，由托餐管理人填写并加盖学校公章后提交县区教育局，县区教育局汇总后通报县区卫生局。,常规监测指标,（4）学生因病缺课情况。了解各监测学校每天应到校学生数、实际到校学生数和因病请假学生数(主要是消化系统或/和呼吸系统疾病的学生数）信息（详见附表4）。每月上旬，由学校的主管校长或卫生老师/校医填写前一个月的报表报县区教育局，县区教育局汇总后通报县区卫生局。,常规监测指标,（5）学生的身高和体重。县区教育局负责每年3-4月组织学生统一体检，并将学生的身高和体重体检信息汇总后通报县区卫生局。,四、重 点 监 测,监测县：通渭县、临洮县 监测学校（同常规监测）：不

14、同供餐模式，随机选择2所小学和2所初中。 监测学生（同常规监测）： 随机整群抽样，所有年级，每个抽取 1-2个班（40人左右）。每个年级学生不足40人时，该年级所有学生纳入监测范围。男女生基本各半。 重点监测学生确定后，监测评估期间，相对固定。,重 点 监 测 指 标,监测对象和在常规监测指标（5项）基础上，还收集： 1. 营养状况生化指标（血红蛋白等）； 2. 学生基本情况：小学三年级及以上学生 初中学生 3. 学生学习成绩。,1.监 测 县 区,根据我市实际，确定通渭县为国家级重点监测县，临洮县为市级重点监测县。,2.监 测 学 校。,在重点监测县的常规监测学校中，分别从学校食堂供餐、企业

15、（单位）供餐和家庭（个人）托餐等3种供餐模式的学校中，随机选择2所小学和2所初中作为重点监测学校。例如，某县同时存在3种供餐模式时，则共需抽取6所小学和6所初中。当某种供餐模式不足2所小学或2所初中时，则抽取该供餐模式所有的学校作为重点监测学校。,3.监 测 学 生,在重点监测学校中，按年级分层，以教学班为单位随机整群抽样。从小学一年级至初中三年级中，每个年级抽取1-2个班，确保每个年级达到40人左右参加常规监测，要求男女生基本各半。每个年级学生人数不足40人时，该年级的所有学生纳入监测范围。如果有班级学生数超过40人以上时，超出部分学生是否纳入监测范围由各县根据当地情况决定。,重点监测指标,

16、重点监测学校开展前述各项常规监测指标的基础上，由县疾控中心完成重点监测指标测定，包括： 学生基本情况 血生化指标 学生学习成绩,1.学生基本情况,包括学生家庭社会经济状况、食物摄入、呼吸和消化系统常见病以及学校健康教育课开设情况、学生营养知识水平和他们对“计划”实施的意见和建议等（详见附表5）。每年3月，小学三年级及以上和初中参加重点监测的学生自行填写问卷。学生编号应与身高和体重信息中的学生编号一致。,2.血生化指标,对开展重点监测的学生进行血红蛋白检测；有条件的县开展血清白蛋白、维生素 A 和维生素 D 等微量营养素检测。每年3月，对参加重点监测的学生进行血样采集。由经过培训合格的专业检验人

17、员采集指血一滴，或者取一滴静脉血，按照统一标准方法现场测定血红蛋白水平。县疾控中心对参加重点监测的学生负责采集、分离、冷冻保存血清样品。由省疾控中心或其委托单位统一测定血清白蛋白、维生素 A 和维生素 D 水平。,3.学生学习成绩。,春季开学头两周内，监测学校整理学生上学期主要科目期末考试成绩的电子档案（包括语文、数学、英语、体育。语文、数学、英语成绩为原始的100分制的得分，体育成绩为各指标的测定原始结果，如立定跳远成绩为1.23米）报县教育局，县教育局汇总后通报县卫生局。,五、评 价 方 法,身高、体重等连续资料分性别、以一岁一个年龄段描述均数和标准差。其他分类资料，如住宿生比例，按照小学

18、和中学分组，描述不同性别学生的数量和比例。通过不同地区、不同供餐模式、不同性别、不同年龄组比较，当年监测指标与历年指标比较，以及与全国农村学生平均水平进行比较，综合评价营养改善计划对学生营养健康状况的影响，提出建议。各指标评价标准参见附录1、2。 常规监测县区 重点监测县区,（一）常规监测县区,通过监测评估，掌握不同地区和人群的参与学生营养改善计划学生分布和经费使用方式。了解供餐单位的食物供给情况，并根据存在的问题进行及时的膳食指导，达到均衡膳食的目的。分析“计划”对贫困农村学生营养状况、呼吸道和消化道常见疾病发生率和缺勤率的影响。,（二）重点监测县区,通过监测和评估，在获得常规监测信息的基础

19、上，进一步开展重点监测学生家庭和学校的食物摄入情况、营养相关疾病的发生率（如贫血、微量营养素缺乏等），以及他们的营养知识水平等。分析“计划”对减少贫困农村学生营养相关疾病的作用，观察是否能提高学习能力。,六、组织管理,职责分工 数据上报与审核 报告形成 资料管理 工作队伍和人员培训 资金安排 质量控制 督导和评估,（一）职 责 分 工1,1.市卫生局和市教育局负责农村学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作的组织实施，制定方案，确定本市重点监测县名单，组织人员培训，开展督导检查和考核，负责向市农村义务教育学生营养改善计划领导小组、省卫生厅和教育厅提交监测评估工作报告。 2.市疾控中心负责提供技

20、术指导、人员培训、质量控制、督导及现场工作人员培训，对数据进行审核、分析，并撰写技术报告。,（二）职 责 分 工2,3.县区卫生局和教育局密切配合，协调县区疾控中心和监测学校，完成常规监测和重点监测工作任务。 4.县区疾控中心具体负责实施本辖区学生营养监测评估工作，并形成监测报告，上报本县区农村义务教育学生营养改善计划领导小组和上级主管部门。同时负责实施常规监测，综合分析上报的数据后及时上报监测结果，规范管理监测资料。重点监测县的疾控中心，除完成常规监测相关工作外，同时要完成重点监测的相关工作。监测点学校由校长及有关人员组成工作组，配合完成本校监测任务。,（二）数据上报与审核1,建立学生营养监

21、测数据管理系统，常规监测数据实行统计报表（食堂供餐和学生因病缺课情况每月上报，其余指标每年4月上报）直接报告制。常规监测学校将监测报表报县区疾控中心。县区疾控中心在市疾控中心指导下，对数据进行整理分析，分别于每月20日和每年4月底前，将监测基础数据报省疾控中心；重点监测信息每年6月底前报省疾控中心。,（二）数据上报与审核2,常规监测数据实行统计报表直接报告制。 常规监测学校将监测报表报县级CDC。 县CDC 对数据进行整理、录入，报省CDC 和CCDC 营养所。 常规监测数据：4月底前上报 重点监测信息：6月底前上报,（三）报 告 形 成,市卫生局负责汇总全市工作情况，结合市疾控中心提交的技术报告，形成年度工作报告，每年 9 月15日前报卫生厅和市农村义务教育学生营养改善计划领导小组。 县区卫生局负责汇总本辖区工作情况，结合县区疾控中心提交的技术报告，形成年度工作报告，每年 9 月5日前报市卫生局和县区农村义务教育学生营养改善计划领导小组。 县区疾控中心撰写的技术报告，每年 8月20日前报市疾控中心。,（四）资 料 管 理,农村