口腔种植手术护理流程

1、.,口腔种植术护理流程,Nursing process of oral implantation,.,目录/CONTENTS,种植牙科普,1,Popular science of dental implant,种植器械的种类及材料,3,Types and Materials of Planting Instruments,种植术术前准备,2,Preoperative preparation for implantation,种植手术护理操作规范,4,Nursing Standards for Implant Surgery,5,种植器械的消毒与维护,总结,Disinfection and Ma

2、intenance of Planting Instruments,summary,6,.,关于种植牙,人工种植牙又称种植义齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙 分为植入人体颌骨内起支持固位作用的种植体（牙根部分） 和承担咀嚼作用的牙冠两部分,什么是种植牙？,.,口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）.,无严重的牙周炎、牙周病,上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于 0.5厘米,患者无糖尿病、肾病、心脏病和凝血障碍等疾病,01,03,02,04,种植牙的适应征,.,种植体的基本组成,基桩,颈部,体部,.,.,手术室的准备,一、手术室空气消毒： 可采用空气循环消毒机或用紫外线消毒，消毒后要

3、保持手术室干净，整洁。,二、设备，物品表面，地板消毒： 可用含氯消毒剂擦拭消毒,三、检查牙椅、吸引器、无影灯、氧气、急救药和其他物品是否正常。,.,病人的术前准备,核对患者资料：姓名、X线检查、了解缺牙部位及种植牙位，种植系统型号 了解患者健康状况：询问有无家族病史、有无全身性疾病，如粮尿病、心脏病、高血压、其它疾病和有无药物过敏史 协助医生与患者签手术同意书 术前与患者讲解术中的注意事项、方便患者与医生配合 注意患者的口腔情况：术前洁牙，如有炎症则等炎症消退后再做手术，同时收集好资料，如术前拍照，收集资料、存档,.,器械和材料的准备,术前根据手术术式备好手术器械（检查器械盒钻针刃锋，必要时及

4、时更换）和其他术式的器械 检查种植机、手机头功能是否正常，手术衣、无菌手套，种植水管 检查吸唾系统是否通畅 备好碘伏和冷生理盐水及漱口水，如有定位模板则消毒备用 种植体准备：遵医嘱备上各种型号植体和不同穿龈高度的俞合基台 其他材料准备：骨粉、骨膜,.,术前洗手,手洗完后，用无菌毛巾擦干 再用消毒液涂抹在双手消毒自然风干,.,手术中助手护士和巡回护士配合,助手护士：把器械摆放好、开手术台时要注意检查器械是否备齐 配合医生与患者用碘伏消毒（先消毒口外3次、再消毒口内3次） 熟练掌握各种植系统手术器械、协助医生替换手术钻头、传递器械给医生 术中协助配合主刀医生牵拉口角、吸唾、暴露好手术视野并保持其术

5、区清晰,.,巡回护士,负责参加手术人员的衣着穿着，供应手术人员需要的一切用物 保持手术间的整洁、安静、适时调节手术视野灯光 随时督促手术人员严格执行无菌原则操作，注意参观人员不可直接接触手术者与手术台，以防污染 调节好种植机的转速与扭力及水量 注意观察病人的情绪变化，及时做好病人情绪安抚工作 开封种植体和其他材料时要注意与医生重复枋对型号、规格及有效期 保存好材料标签和消毒标签并粘贴在手术同意书上,.,术前准备,手术包： 无菌套（1）、纱块少许 斑马纸（1）、中弯（1） 蚊式钳（1）、牙科镊（1） 持针钳（大号、中号各1） 有齿镊（1）无齿镊（1） 大挖匙（2） 、刀柄（2）、 牙龈分离器2种

6、型号各（1） 口镜（2）、探针（1） 手术剪、眼科剪各（1） 方盘（1）、麻药杯（1）,.,种植器械的种类及材料,.,种植手外科器械盒,.,种植手术盒和钻针的用途,球钻：用于定位，型号分粗、细 先锋钻：用于导向，型号长，短 成形钻：根据种植体直径选用，各型号有长短一支 皮质骨钻：种植体肩台的成型，根据种植体直径选用 攻丝钻：用于比较致密骨质，根据种植体直径选用 平行杆：用于多颗牙种植 棘轮搬手（扭力器）：手动植入植体（扭力器上基台用）,.,种植手术盒和钻针的用途,棘轮搬手种植体连接器（种植体夹持器）：植入种植体时用 板手：配合棘轮子搬手卸下种植体上的携带器 螺丝刀（机动与手动）：安装或卸下俞合

7、基台、卸下封闭螺丝或基台 廷长器：廷长钻针长度，方便在口外操作 测量尺：测量种植窝深度 20：1手机：用于种植窝预备 取骨钻：用于取骨，有不同的直径 间隙测量尺：测量缺牙间隙 牙龈环切刀：环形切除牙龈,.,种植手术护理操作规范,.,术中配合,病人的准备 包头巾的方法,.,术中配合,连接电动马达、盐水管、吸唾管,.,术中配合,吸唾管的放置,.,术中配合,种植体的放置,.,一期手术程序,一期器械,.,一期手术程序,.,一期手术程序,.,一期手术程序,.,一期手术程序,.,种植牙其它术式器械,上颌窦内提升术（骨挤压术） 骨扩张术 上颌窦外提升术 缺牙区骨游离移植术 引导骨组织再生术,.,术中配合,植

8、入骨粉骨膜时的护理配合,.,植入骨粉骨膜时的护理配合,骨粉尽量和着病人自己的血液再充填 骨膜不要用手碰触，要用镊子夹持，分清粗糙面与光滑面，修剪骨膜边缘的方角 光面骨膜原组织致密，面向软组织，产生屏蔽作用，防止纤维结缔组织粘附并侵入骨缺损区 粗糙面原组织疏松多孔，面向骨缺损，能促进新骨细胞粘附与骨再生的作用。,.,种植术术后护理,清洗病人口腔和面部、拍照、嘱病人咬上止血纱球 术后拍X光片 口服抗生素三天防感染，复杂手术必要时输液 交待注意事项，术后医嘱 做好健康指导，定时回访 清洗器械，整理好手术室,.,种植器械的消毒与维护,.,种植器械的维护与保养,种植手机消毒 种植手术结束后，立即卸下种植

9、手机，使用流动水冲洗手机表面，再用75%酒精棉球擦拭。表面清洁后拆卸手机，用牙刷或棉球彻底去除手机部件中残留的血迹和组织屑，然后用气枪吹干每个部件的水分，组装手机。使用手机厂家推荐的养护油喷注，连接手机与马达(不接冷却水管)。低转速转动马达，10s后将转速调到最高运转(约30s)，以排除多余的养护油。最后卸下手机，擦净手机表面的养护油，真空包装，严格按照灭菌规范灭菌，使用预真空高温高压灭菌。,.,种植器械的维护与保养,手机马达消毒 首先清洁马达，拔下马达连线，将马达的手机接口用消毒液棉球擦拭，吹干马达。再将马达连接到种植机上，中速转动12min。灭菌处理前，应确保马达彻底干燥、无异物，以免滞留

10、在马达中的油液和盐水的腐蚀破坏。将马达真空包装、高温高压灭菌，灭菌参数应符合手机马达设计要求。,.,种植器械的维护与保养,其他手术器械消毒 器械分解与初消毒。术中使用过的手术组合器械(如棘轮扳手、带阻位器的钻针等)应拆解成单一部件，连同其他使用过的器械放入多酶清洗液中浸泡，完成初消毒。术中没有使用过的器械，可以不浸泡。,.,种植器械的维护与保养,器械的清洗 用软毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器冲洗器械的腔道(如内供水式钻针的供水管)，去除唾液、血渍、碎骨屑，冲掉残留的消毒液。目前使用的种植钻针多带有内供水冷却功能，钻针内管道易残留污物，通常用注射器冲洗便可去除，必要时可先用金属通针除去管道内部的骨屑或血凝块，然后仔细冲洗。,.,种植器械的维护与保养,超声清洗。将器械放入超声清洗机中清洗10min，注意各器械间避免接触，以免相互碰撞损伤器械。,.,种植器械的维护与保养,烘干器械,.,种植器械的维护与保养,检查确认器械完好，根据器械和专用器械盒内的标识，将器械依次放回器械盒的对应位置上，清点器械盒内的器械，检查器械放置位置是否正确，准备消毒。,.,总结,.,总结,加强无菌观念 严格查对 准备器械时要了解医生的习惯 配合医生时要注意视野的清晰，吸唾时不可影响医生的视线，手术中随时观察术中冷却水的出水量的大小 打开