会阴阻滞麻醉

1、会阴区块麻醉，妇产科张孝平，目录页，迁移页，2，神经区块的概念，1，1章，概念理解，1，神经区块，神经区块：也被称为传递麻醉，将局部麻醉药注射到神经干，第一章，阴部神经阻滞麻醉，阴部神经阻滞麻醉广泛应用于产科领域，近年来，这种新技术代替了阴部局部浸润麻醉，给很多孕产妇带来了福音，减轻了产痛和会阴撕裂的机会，会阴侧缝合术和阴道助产术等手术，迁移页面，阴部神经解剖关系，5，2，第二章，6，1，阴部神经解剖关系，7，阴部神经解剖关系， 主要由阴部神经支配阴部和阴部的外阴部神经的S24神经前支构成，坐骨节的内侧下方分为痔下神经、阴茎背神经、会阴神经，支配肛门周围、会阴、阴唇、阴茎。 会阴神经分布于会阴

2、浓淡横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌以及外阴和阴部的皮肤，术者要记住阴部神经与阴部动脉密切相连。 阻挡阴部神经的重要标志是坐骨棘和骶骨棘韧带、阴部神经、迁移页、迁移页、阴部神经阻断方法和药物选择、8、3、第三章、9、1、3、 阴部神经阻滞方法和药物选择、方法介绍，方法1 :经阴道路径取膀胱阻滞位的阻滞针长12.5 cm连接含有局部麻醉药液的20 ml注射器，左侧阻滞时左手食指和中指接触阴道进入坐骨棘区，针通过阴道壁到达坐骨棘后方约1.5 cm 针通过骶棘韧带时有突破感，其前方是阴部神经，穿刺成功，无次吸血后，注入2%利多卡因10 ml，用与另一侧相同的方法操作。第三章，阴部神经阻滞方法和药物选择

3、，方法介绍，方法2 :经过会阴路径，手，食指进入阴道，接触坐骨棘和骶棘韧带，用细长的针从坐骨结节和肛门间的中点放入针，坐骨棘前端约1 cm处骶棘韧带，第三章，11，11，3，阴部神经阻滞方法和药物选择，药物选择，常用药物，酯类：例如普鲁卡因，2-氯普鲁卡因，丁卡因等，酰胺类：例如利多卡因，丁卡因，阿迪卡因等，第三3，阴部神经阻滞方法和药物选择，药量，常用剂量普鲁卡因和利多卡因两药的麻醉量原则上为0.5%-2%普鲁卡因，最大量控制在1000 mg以下，0.5%-2%利多卡因最好控制在500 mg以内。 2-氯普鲁卡因的最大给药量在1000 mg以下。第四章，病因阴部神经阻滞麻醉术的并发症很多是局

4、部麻醉药物的量太多，或者质量分数太高，或者麻醉药误入血管内。 第四章、第四章、2 )阴道和坐骨直肠血肿(3)腰大肌后和臀肌下脓肿。 胎儿方面的并发症有：胎儿损伤，错误地向胎儿体内注入药物，引起中毒反应等，并发症，第四章，15，3，4，操作上的注意事项和并发症，1，必须按规定执行局部麻醉药物的剂量和质量分数2 .选择毒性最低的麻醉药物3，注射前， 再次检查没有血液逆流后要注射4、定位成功，避免反复穿刺引起血肿、感染等并发症。 临床上发现局麻药毒性反应的早期症状，如头晕、耳鸣，应立即停止给药。发生痉挛时，要保护产妇，注意不要发生意外损伤，同时吸氧、辅助呼吸，静脉注射稳定10 ml，维持血流动力学稳

5、定。 操作注意事项、转移页、转移页、阴部神经阻滞麻醉术的优点、16、5、5章、5、阴部神经阻滞麻醉术的优点、分娩镇痛、第二产期间的疼痛主要是子宫收缩、软产道和骨盆底的扩张、膨胀引起的。 因此阴部神经阻滞麻醉术能减轻分娩过程中产道、骨盆底扩张和阴部手术造成的疼痛，松弛阴道、会阴，缩短第二产。第五章，阴部神经阻滞麻醉减少了阴道会阴撕裂伤，缝合会阴撕裂伤的机会大幅度减少，患者处于会阴侧切口中比较安静的状态， 助产师比较早实施缝合术，而且产后侧切口无红肿，伤口愈合，但是.第五章、5、阴部神经阻滞麻醉术的优点，被广泛应用于产科分娩， 汇总阴部神经阻滞广泛应用于会阴切开术，同时也适用于阴道手术助产术，头部异常经阴道胎头旋转术，产后检查软产道裂伤等