常见老年病的防治PPT课件.ppt

1、常见老年病的防治，张毅，黔江民族医院康复理疗科，1。康复理疗介绍：康复理疗部在我院传统康复理疗的基础上，加入中西医结合学科，引进现代康复方法，注重西医康复的最佳评价和治疗方法，为广大患者服务。我科现有康复治疗设备，总价值约100万元，包括目前国际先进的吞咽障碍治疗、言语治疗设备、减震步态治疗设备、直立床、站立架、中频脉冲治疗仪、微波治疗仪等。根据世界卫生组织的意见，亚太地区定义60岁以上的人，而北美和大多数欧洲国家称65岁以上的人。中国一般采用以下的分组方法：60-69岁是年轻的，70-79岁是中年，80-89岁是老年，90岁以上是老年，100岁以上是百岁老人、5、实足年龄和生理年龄，实足年龄

2、取决于生育期的长短，生理年龄取决于人体结构和功能的老化程度，所以有些人很老但看起来很年轻，这可能是因为身体结构和功能的老化速度很慢。如何延缓衰老，保持开朗的性格，参加有益身心的活动，少吃多餐，注意营养平衡，保证充足的睡眠，做好防病工作，参加有益身心的活动，多做散步、打太极拳等放松运动。多读书，多学新东西，保持头脑清醒灵活，预防老年痴呆症。培养一些爱好，如学习书法或绘画、下棋、8、少吃多吃，注意营养平衡，因为消化不良，避免暴饮暴食，尽量保持均衡的饮食，多吃各种健康食品，不要偏重某些食物，戒烟限酒，不要吃太多的糖和盐，少吃动物内脏、9、保证充足的睡眠，睡眠是对大脑老化的一种阳光和阴的措施，而恢复精

3、神疲劳的最佳方法是充足的。睡眠质量差的原因应该澄清，如疾病引起的身体障碍、夜尿症和焦虑。有些老年人在睡眠中有间歇性呼吸暂停，影响睡眠，使他们容易醒来，所以他们应该注意及时诊断和治疗。做好疾病预防1。注意提高身体的抵抗力。了解一些疾病预防的知识，及早发现和治疗疾病。不要过量服用保健品，听从医生的指导，辨证施治。4.不要滥用止痛药，以免对肾、肝和胃造成损害。老年疾病的预防和治疗(1)老年疾病的特征(2)预防几种重要的老年疾病(3)老年人的用药问题(12)疾病是指同一位老人经常患有两种以上的疾病，如高血压、糖尿病和慢性支气管炎。由于同一个人患有不同的疾病，症状和体征相互影响，这不可避免地使临床表现更

4、加复杂和不典型。老年疾病的特点是多种疾病的非典型快速发作、病程短、易发生全身衰竭、易发生意识障碍、后遗症和并发症、治疗反应差、非典型、老年人敏感性低、意识症状轻微。老年人体温调节能力低，即使受到严重感染，也没有明显发热。老年人对疼痛和伴有剧烈疼痛的疾病反应差，如心肌梗塞、肠穿孔、骨折等。可能只有轻微的不适。许多严重的疾病往往由于未能及时发现而延误诊断和治疗。发病快，病程短，易患全身衰竭，老年人尤其是老年人器官功能储备低。随着活动能力的降低，食欲和饮水量逐渐减少，免疫力下降，内部环境的稳定性也发生了变化。一旦受到感染或创伤等压力因素的影响，后遗症和并发症容易发生。长期卧床休息会导致水肿性肺炎和便

5、秘、肌肉萎缩和体位性低血压、肢体挛缩、骨质疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞。18，治疗反应差，药物治疗相同，年轻人和老年人反应不同，老年人耐受性低，容易产生副作用，个体差异大。预防老年几种重要疾病，中风、高血压、冠心病骨折、骨关节炎、支气管炎、肺炎和老年痴呆症、中风，又称中风，是指由各种脑血管疾病引起的中风。中风是指脑血管临床事件，具有急性发作和局部或弥漫性脑功能损害的快速体征，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病。中风、21、脑血管疾病的分类，按神经功能缺损症状的持续时间：短暂性脑缺血发作(TIA)，中风按疾病的严重程度：主要中风、中度和静止性中风按病理分类：缺血性中风(脑梗塞

6、包括血栓性脑梗塞和脑栓塞)、出血性中风(包括脑出血和蛛网膜下腔出血)、22、脑血管疾病的发病率男女之比为(1.3 1.7): 1。发病率、发病率和死亡率在45岁以上显著增加。中风的发病率与环境因素、饮食习惯和气候有关。脑血管疾病是中国居民健康的第二杀手，分别占17.66%和20.36%。根据2006年全国死亡原因统计，脑血管疾病是城市和农村地区的第二大死亡原因，占城市地区死亡总数的%和农村地区死亡总数的%。2007年中国统计年鉴。中国脑血管疾病的年直接治疗费用超过100亿，脑血管疾病的年支出200亿。高医疗费用和高残疾率占卒中后抑郁人群的1/3、25。中风是最重要的脑血管疾病。北京和上海199

7、1-2000年脑卒中及其亚型的变化趋势，北京，上海，中国卒中杂志。2006年；从8: 599到602，各种类型中风的发病率(每10万人年)，缺血性中风约占所有脑血管疾病的60% 80%，26，血栓形成是中风的主要原因，而缺血性中风是指由脑血液循环障碍、缺血和缺氧引起的局部缺血性坏死或脑组织软化。中风的先兆在中风发生前大约2周，有一些中风的先兆。脸部、手臂或腿麻木，尤其是身体的一侧。2.说话或理解上的困难。3.不明原因的严重头痛持续存在。4.单目或双目视觉有问题，物体看不清楚。5.行走困难、不明原因跌倒、头晕、失去平衡或协调能力差。28岁，中风先兆，6岁，连续打哈欠3354如果没有疲劳，睡眠不足

8、等。有连续不断的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化和缺血，造成脑组织慢性缺血和缺氧7，精神变化3354，如嗜睡，一旦中老年人有原因不明的嗜睡和嗜睡，他们的性格就不典型，如变得沉默，或对许多话不耐烦，或出现。许多鼻出血是由不稳定的血压引起的。未能预防它们将增加中风的机会。，29，识别中风，症状突然出现，一个肢体(有或无面部)无力、笨拙、沉重或麻木，一个面部麻木或嘴歪斜，难以说话或理解语言，难以吞咽，眼睛瞪向一侧，或眼睛失明或视力旋转模糊或平衡障碍，这些在过去是罕见的，如严重头痛和呕吐伴意识障碍或痉挛。30，卒中的院前治疗，现场和救护车治疗和急救：收集信息，监测和维持生命体征，并保持呼吸道通畅。昏迷患

9、者应采取侧卧位对症治疗，尽可能采集血样，并提前通知急诊室，做好及时抢救准备。31，急性缺血性卒中的治疗，1。溶栓治疗(针对缺血性卒中发生3 4.5小时无禁忌症的患者)，2。抗血小板聚集疗法，3。冲程单位、32，4。抗凝治疗5。纤维性颤动疗法。脑保护疗法。其他：神经细胞营养剂、中药疗法8。外科治疗。一般治疗包括基本治疗，如维持生命功能和治疗并发症。10.康复治疗。预防性治疗，急性缺血性中风的治疗，33，什么是二级预防？缺血性卒中的二级预防是指在疾病早期尽可能早诊断、早治疗，以预防或延缓病程进展，防止复发，早诊断、早发现、早治疗。34，预防中风复发是二级预防的主要目的。中风复发，神经功能障碍加重，

10、死亡率显著增加。第一次中风后6个月是中风复发风险最高的阶段。因此，在中风首次发作后，必须尽快进行二级预防。35，卒中的危险因素，年龄，性别，种族，家族遗传，吸烟，酗酒等不健康的生活方式，高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常和颈动脉狭窄，二级预防措施，正确评估首次卒中的发病机制，卒中后血压管理，抗血小板治疗，抗凝治疗，其他心脏病的干预，颈动脉狭窄，血脂和血糖的管理，健康教育和行为危险因素的干预，37，卒中发病率随年龄增长而增加， 死亡患者的年龄分布和首次卒中患者的年龄分布，随着年龄的增长，卒中的发病率和死亡率呈指数增长，死亡率每5年增长一次。38，不良的生活方式会增加中风。太咸了！不健康的饮食，中风

11、的发病率，39，对吸烟者和酗酒者的干预治疗建议，对吸烟者：强烈劝说患者及其家属戒烟。给出建议并介绍有效可行的戒烟计划。对于酗酒者：提倡适度饮酒。有人建议不喝酒的人不要喝酒。男人每天喝50毫升酒和1瓶啤酒，而女人只喝一半。对那些缺乏体育锻炼、每天中等体育活动 30分钟、中等锻炼(如散步、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢健身活动)的人的介入治疗建议，为高危患者(如冠心病)制定医疗监护方案和适合个人身体状况的锻炼方案，41。对不健康饮食的调整建议，综合健康食谱：平衡能量摄入和需求，多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、家禽和瘦肉，减少饱和脂肪和胆固醇摄入8g/d(高血压6g/d)，42，高血压是脑卒中最

12、重要的危险因素，老年人脑卒中的独立危险因素是收缩压160 mHg，舒张压 90mmHg，收缩压每增加10mmHg，舒张压增加5 mmHg。 脑梗死的相对风险增加，49%，46%，43%，血压水平的定义和分类，世界卫生组织/国际卫生组织，中国高血压防治指南，各人群血压控制目标，中国高血压防治指南，普通高血压患者血压降至140/90毫微克以下。 老年人的收缩压降至150毫微克以下，高血压合并糖尿病或肾病患者的血压降至130/80毫微克以下。45，戒烟限酒：不吸烟，男性每天喝20 30克，女性每天喝15 20克，减少膳食脂肪：总脂肪和热量的30%，每天吃20 25克。预防和治疗体重减轻：体重指数保持

13、在2024(体重/身高2公斤/平方厘米)，食用盐量有限：每人每日平均盐量6克，增加和保持适当的体力活动，保持乐观的态度，提高应激能力、46、治疗高血压的药物和选择参考、47、治疗高血压的过程中，血压不达标(140/90 mmHg) (160或舒张压100 mmHg:)。其中大多数需要与两种药物联合使用(通常是噻嗪类利尿剂和ACEI，或阿博，或BB，或CCB)。第一步是收缩压140-159或舒张压90-99毫米汞柱。大多数人可以选择噻嗪类利尿剂。ACEI、ARB、BB、CCB也可考虑咨询专家，JNC 7、48，药物治疗开始后患者随访，开始抗高血压药物治疗，49，高血压社区管理建议，加强宣传教育，

14、提高居民预防脑卒中的意识，监测血压，35岁以上人群每年至少测一次血压，高血压患者每年至少测一次血压，调整用药剂量。对于早期或轻度疾病的患者，非药物治疗3个月无效的患者应使用药物治疗。50，抗血小板药物二级预防的基础药物，方案1:阿司匹林75 150毫克/QD，方案2:阿司匹林(25毫克)和双嘧达莫缓释剂(200毫克)的复方制剂，方案3:氯吡格雷75毫克/QD 51。糖尿病诊断标准：在OGTT试验中，血糖水平11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)，空腹血糖水平 7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)，空腹血糖水平11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。血糖控制目标，亚太地区2型糖尿病政策小组，53

15、，口服降糖药的选择，内科，54，血糖控制流程，55，对脑卒中患者血糖管理的建议，有心脑血管疾病危险因素的人应定期检查血糖，必要时测量糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血浆白蛋白。糖尿病的诊断标准符合中国糖尿病防治指南。糖尿病患者应该首先控制饮食，加强体育锻炼，改善生活方式。对血糖控制23个月仍不满意者，应选择口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者应该更积极地治疗高血压，控制体重和降低胆固醇水平。56。血脂异常会增加中风的风险。中风的相对风险增加了40%。实用内科。1997: 2207。57、血脂控制目标、58、降血脂药物的选择、药物不良反应的监测、避免肝损害和肌纤维溶解、59、血脂异常的管理原则、脑卒中或冠心病患者的危险因素(或病史)和家族性高脂血症应定期(3 )血脂异常，尤其是那