小儿呼吸系统解剖.ppt

1、儿童呼吸道解剖生理学特征，1，临床上以枕部软骨为界，分为上下呼吸道。上呼吸道有鼻、窦、鼻泪管、鼻咽、咽、耳咽、颈等。下呼吸道为气管、支气管、支气管、肺、肺门、纵膈、肋骨、胸腔等。2、3、4、1。上呼吸道解剖学特征，1。鼻子：幼儿时期头和脸的发展不足，比罗比较短，比较窄，初级孩子的下降度很小，随后随着脸、头骨、上下颚的发展，雨也逐渐扩大，直到4岁左右才形成。5，幼儿期鼻毛不足，鼻粘膜柔软。容易感染。粘膜富含血管组织，感染时粘膜充血膨胀，鼻腔会变窄，闭合也会导致呼吸困难。粘膜下层缺乏海绵组织，随着年龄的增长，发育越来越严重，青春发育期达到顶峰。因此，婴儿很少出现鼻出血，6-7岁以后鼻出血更常见。6

2、、2。窦：婴儿窦不发达，随着年龄的增长，逐渐发育。蝶窦术后存在，生理功能3-5岁后。上颌窦在2岁出现，到12岁才充分发育。额窦的炎症在6岁以后才能看到。婴幼儿容易感染呼吸道，但鼻窦炎不容易发生。7、3。鼻咽和咽：分为软腭，幼儿期比较窄，垂直，包括鼻咽扁桃体、舌和腭扁桃体在内的组装丰富的淋巴组织，在咽周围排列成环状，当这些淋巴组织肿胀时，会引起气管部分闭合。8，腭扁桃体是最大的组装淋巴组织，早期汗腺和血管组织没有发育，到一年底随着全身淋巴组织的发展，逐渐增加，4-10岁发育达到顶峰。到14-15岁时逐渐退化。因此扁桃体炎在1岁以内婴儿很少发生，大部分发生在学龄儿童身上。扁桃体具有产生、供应和储存

3、抗原反应前体细胞的作用，具有一定的防御和免疫功能。9、4。耳咽管：婴儿耳咽管宽短，水平位置，上呼吸道感染容易得中耳炎。10、5。鼻泪管：婴幼儿在短时间内眼睛打开的内寒中瓣膜不完全，婴幼儿感染呼吸道时侵犯眼部结合膜，导致眼部结合膜炎。11、6。颈部：儿童喉咙比较成人，漏斗形，血管和淋巴组织丰富，容易发生炎症性扩张。如果有轻微的炎症或水肿，喉咙和声门部会狭窄，导致呼吸困难。12，上呼吸道的生理特性，上呼吸道调节空气温度、湿度和异物的吸入，保护下呼吸道免受微生物和有害物质的侵害，保持正常功能。小儿1岁后鼻、咽、喉粘膜富含毛细血管网，将吸入的冷空气加热到与体温相同的温度(37C)，然后进入气管、支气管

4、。13，2。下呼吸道的解剖学特征，1 .气管，支气管：连接肺泡的肺泡管以上的环状管分布。儿童气管比成人稍高的情况下，新生儿气管顶部与第四颈椎水平相似，底部与第三胸椎水平相似，随着年龄的增长逐渐下降，直到12岁，气管分支下降到第五、六胸椎水平。14，右边的气管像支气管一样更直。左侧支气管从支气管的侧面分离，因此在右侧支气管中发现更多的支气管异物。儿童支气管和气管比较狭窄，比支气管、支气管、肺泡发育缓慢，管内更狭窄。15、6岁时，支气管直径增加一倍，15岁时，支气管直径增加一倍左右。气管软骨柔软，弹性纤维组织不发达，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，纤毛运动不好，不能有效排除微生物，容易导致感染，导致

5、呼吸道出现狭窄或闭塞等症状。16、2。肺：肺在胎儿期相当发达，随着年龄的增长，也越来越发达。到了成年，肺的重量增加了约20倍。肺容量：新生儿为65-67毫升，8岁为7倍，12岁为9倍，20岁为20倍。，17，肺泡：出生时约200万人增加到成年人8%，成人3亿人，8岁时增加到1400万人。肺泡面积是出生后1岁半多表面积的2倍，3岁时是3倍，成年人是10倍。肺泡直径新生儿肺泡直径100m，老年人100-200m，成人200-300m。18，肺组织特征：弹性组织不良，血管组织丰富，有利于生长发育，全肺血液含量大，气体含量比较少，气体交换面积小，间质发育旺盛肺泡少，肺炎少，粘液容易堵塞。间质性炎症疾病

6、容易在肺不张、肺气肿、肺后底部产生瘀血等。19、3。肺门：由支气管、大血管和多组淋巴结组成。淋巴结构与肺部其他淋巴组织相关。如果有呼吸道感染，肺内淋巴结容易发生炎症反应。20、4。胸膜：新生儿和婴儿期胸膜比较宽。胸膜不够硬，容易伸展，胸膜薄，易于移动。21、5。纵横：比大人更宽、更柔软、更灵活。前纵隔膜上部包括胸腺、相对静脉、上动脉弓、前纵膈淋巴结。下部有心脏和膈神经等。后纵膈有气管、支气管、胸导管、下行主动脉、迷走神经、交感神经、食管等。胸腔积液时，压迫纵横膜会导致气管、心脏和大血管活动，从而导致心脏、血管功能障碍，甚至危险的情况。22、6。胸腔：婴幼儿的胸腔短，呈桶状，肋骨水平，与脊椎成直

7、角(成人深呼吸状态等)，胸腔前后水平几乎相同。肺比较大，胸腔几乎爆满。心脏膈较大，呼吸肌肉发育不良，呼吸时胸腔的活动范围较小，呼吸时胸腔的扩张受限，通风不足，特别是肺的下部(脊椎内侧)更有限，不能进行充分的气体交换。这些都是小儿呼吸在生理和病理上不利的情况。23，随着孩子年龄的增长，站立，开始行走，膈肌逐渐减少，这是自3岁以来的第五个肋间。肋骨倾斜，胸腔横经逐渐长大，比后尾大，接近成人。横膈膜下降可以增加吸入气体的体积，增加通风量。膈收缩力弱或膈运动障碍(鼓肠、腹水、肝扩大等)可以减少肺通气。24，下呼吸道生理特性，1。去除效果：呼吸支气管胃部分的粘膜上皮细胞具有粘膜纤毛操作系统，它们的去除功

8、能对防止感染非常重要。2.废水轴力的特征儿童期收缩力与胸腔收缩力的比率，小于成人。也就是说肺处于扩张状态。氧气需求增加，缓冲气流少，通风良好。肺泡表面活性物质：复盖肺泡表面的柔软酰基孵化磷脂。具有调节肺泡表面张力大小和稳定肺泡内压力的作用。因此，保持肺泡内压稳定，防止肺水肿和肺出血，防止液体渗出。25，3。临床意义，(a)容易发生呼吸道感染(炎症):1。鼻小，无鼻，吸入空气温度和湿度调节功能下降，粘膜柔软，寒冷干燥的空气容易发炎；2.对空气中生物的防尘效果小，局部免疫功能差。s-IgA分泌量小。3.纤毛运动不好，炎症分泌物不容易排出，上呼吸道炎症容易消退。26，(b)炎症发生后临床症状严重。煤气管道狭窄，血管丰富，甚至上呼吸道感染引起的鼻塞也出现口臭、吸吮困难、拒绝吸奶、烦躁等症状。支气管、支气管、肺泡发育迟缓的毛细支管，如果下呼吸道炎症发生得早，就会出现透气性障碍、哮喘、呼吸困难等严重症状。肺部感染容易发生肺气肿或肺不张。27，(3)上呼吸道感染容易发生喉炎，