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文档简介

1、第五节便秘是一、定义二、病因病机三、诊断四、辨证论治五、其他六、预防、护理、一、定义、便秘不联系大便秘，排便次数减少、排便间隔变长、大便堵塞的病证。 便秘分为器质性便秘和功能性便秘两种，本节主要对功能性便秘进行叙述，指的是结肠直肠未发现明显的器质性病变，以功能性变化为特征的排便障碍。 占儿童便秘的90%以上。 功能性便秘还分为慢运输型、出口闭塞型、混合型三种。 便秘全年发病，今年发病率呈上升趋势，可能与现在儿童的食谱和生活习惯的变化有关。 便秘可引起头晕、腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门裂、脱肛、直肠下垂等，长期反复便秘可引起儿童呼吸道感染、免疫力降低、精神性异常。 便秘影响儿童身心发育，严重者死亡。

2、 本病多预后良好，可部分反复发作，迁延不愈。 二、病因病机，常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气缺损等。 病位：主要是大肠，与肝、脾、肾三个器官有关。 病机：大肠传导功能异常，1、乳食滞留：小儿脾脏不足，吃饭不知道自己的节分，或者喜欢吃辣肉和鱼，脾胃烧伤，运输失业，肠湿，大便干燥不结2，邪烧伤津：小儿肺经常不足其他的病使用太多温暖的东西，有时会消耗津液导致便秘。 3、压缩机郁滞：遭受恐怖袭击或不快，情志抑郁、肝气郁结、横逆脾胃、压缩机阻滞、升降不良、大肠传导不良、大便秘结。 4、血气损虚：因素体损虚或持久病，常见于脾、肾，血气津液不湿，压缩机不动，大便干燥。 三、诊断要点1，程度不同的大便干燥

3、，年轻人前部硬，重者如羊粪2，排便次数减少，间隔时间延长，总是23天一次，甚至67天一次3，间隔时间正常，但排便困难，时间长或便意排出或排出困难4 .可伴有腹部膨胀、腹痛、食欲不振、排便哭喊等，可并发肛门破裂、便血、痔疮5 .部分患儿可在右下腹接触粪块。 鉴别诊断1、先天性巨结肠2、机械性肠梗阻、四、辨证论治、一、辨证要点以八纲辨证为主，重点区别实证和虚证，其次分辨寒冷。 2、治疗原则以弄湿肠、大便为基本规律。 3、证治分类乳食积滞辨证：有明确的伤食和伤乳史，症状有大便秘结、腹部膨胀痛、食欲不振口臭、手脚热情、小便黄少和恶心呕吐等治疗方法：消积导滞，清热和处方：乳积者，消乳丸加减； 食积者，保和丸加减。 热内结辨证：喜欢热证后常见或辣的，便秘症状突出，伴内热津损的像。 治疗方法：清腑漏热、润肠通便处方：麻仁丸、压缩机郁滞辨证：伴有年长儿童多见、大便秘结、欲便不可、胸腋疥满、嗳气频作等肝气不快症。 治疗方法：拔肝理气，引起便通处方：六研汤气虚不运辨证：多见于身体不足和病后失调的患儿，有时有便意，大便不干燥，但努力困难，有气虚的症状。 治疗方法：健脾益气、润肠通便处方：黄芪汤、血虚肠干燥辨证：大便干燥、辛苦困难、颜色无华、嘴唇甲色淡、晕眩、心悸等血虚表现。 治疗方法：滋阴养血、润肠通便处方：润肠丸加减、五、其他1、中成药2 .针灸疗法3、推拿疗法

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