临床营养学课件模板-099(共137)

1、临床营养学课件模板-99，临床营养学: 31.2.3蕨类植物(ferns)，31.2.3蕨类植物(ferns):一些报道指出，如果饲料中有更多的蕨类植物，膀胱癌将发生在牛，膀胱癌和大鼠小肠腺癌，豚鼠膀胱肿瘤，小鼠肺腺瘤和鹌鹑小肠腺癌。有些还可能有胃和组织内皮系统肿瘤等。近年来，土耳其和巴西家畜的食管和胃肿瘤发病率很高，这是因为蕨类植物中含有致癌物质。日本的胃癌发病率很高，这被认为与日本人对蕨类植物的偏好有关，但流行病学调查未能证实这一点。临床营养学: 31.2.3蕨类植物(ferns)，31.2.3蕨类植物(ferns):蕨类植物直接或间接对人类有害；像羊齿植物这样的奶牛在牛奶中含有有毒物质。

2、牛奶和奶制品给人类健康带来更大的危害。世界上大约有12，000种蕨类植物。中国大约有2600种蕨类植物。其中许多是药用植物和一些可食用的蔬菜，其中一些被称为植物蕨类。南方的一些地区吃得更多。临床营养学: 31.2.4槟榔，31.2.4槟榔：云南、广西和广东部分地区的居民有嚼槟榔的习惯。国外调查报告表明，嚼槟榔的习惯与口腔、喉部、食道和胃部肿瘤的发生有关。一般来说，印度人，主要是女性，有更多咀嚼槟榔的习惯。女性上消化道肿瘤的发病率高于男性。例如，印度女性的口腔癌发病率为8.1/100，000，而男性为4.4；女性30.0/100，000岁，男性22.1岁。食管肿瘤女性为12.9/10万年，男性为

3、55年，整个上消化道肿瘤(舌、口、喉、食管和胃)女性为56.1/10万年，男性为34.5年。在不吃槟榔的英国人中，女性消化道肿瘤的发病率为17.1/10万，男性为34.6年。临床营养学: 31.2.4槟榔，31.2.4槟榔：这表明英国男性和印度男性之间上消化道肿瘤的发病率基本相同，但女性之间存在很大差异。因此，嚼槟榔的习惯可能与上消化道肿瘤的发生有关。临床营养学: 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：一些国家的流行病学调查结果表明，饮酒会增加某些癌症的风险。如果你喝酒和抽烟，你会产生协同效应，增加口腔、喉部、食道和呼吸道肿瘤的风险。1951年，吴英凯在协和医院报告食管贲门癌17 2例。

4、约50%的病例经常或一周喝几次白酒，饮酒时间超过5年，但偶尔饮酒或饮酒时间少于5年者不包括在内。临床营养学: 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：只有12%的其他疾病患者有这种饮酒习惯。差异是显著的。因此，作者认为饮酒习惯可能是原因。日本人Segi调查了农村和城市地区酒精成瘾和胃癌之间的关系，包括过去和现在的饮酒习惯、饮酒类型和饮酒量。结果表明，习惯于每晚饮用200-500毫升“米酒”(含15-16%酒精)的人胃癌发病率高于对照组(P 0.01，0.001)。临床营养学: 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：平山分析表明，日本胃癌死亡率与烧酒摄入量呈正相关。根据1979年日本的

5、流行病学调查，食道癌、直肠癌、前列腺癌和男性饮酒之间存在相关性，但女性则没有。饮酒与癌症有关，是酒精本身还是含有已知的致癌物质？例如，威士忌可能含有微量致癌的多环芳烃(苯并(a)芘、苯并(a)蒽和)。葡萄酒也可以被石棉过滤，石棉也是人类的致癌物质。临床营养学: 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：根据西德作者1980年的报告，对来自几个欧洲国家的215份啤酒样品进行了分析，其中66%(141份样品)含有二甲基亚硝胺，最高含量为66gkg-1，平均含量为2.5gkg-1。一些国家提出了麦芽和啤酒中二甲基亚硝胺的最大允许含量。见下表31-3。表31-3麦芽和啤酒中二甲基亚硝胺的最大允许量(

6、gkg-1)西德国家麦芽啤酒2.50.5瑞士198221983119840.5法国5荷兰2.50.5比利时2.50.5英国50.5美国105中国啤酒中也检测到二甲基亚硝胺等亚硝基化合物，因此似乎应制定相应的标准。临床营养学: 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：饮酒者常导致肝硬化，相当比例的肝癌患者并发肝硬化。因此，一些学者认为慢性酒精中毒首先导致肝硬化，然后发展成肝癌。长期慢性酒精中毒通常伴有营养不良，一些肿瘤经常发生在营养不足的人群中，如维生素A、B、C、锌、铁、抗脂肪肝物质(维生素B12、蛋氨酸、胆碱、叶酸)和维生素B2，因此饮酒引起的营养不良也可能是诱发肿瘤的原因。临床营养学:

7、 31.2.5酒精饮料，31.2.5酒精饮料：总之，为了预防癌症，我们应该避免频繁饮酒，尤其是酒精中毒，酒精中毒有弊无利。临床营养学: 31.2.6含肼蘑菇，31.2.6含肼蘑菇：双孢蘑菇或双孢蘑菇，外来蘑菇，光滑，厚肉和4.5 9厘米长的柄。它在中国被广泛栽培和广泛分布。味道鲜美，干粉中蛋白质含量高达42%，还有维生素B1、B2、聚丙烯等。这种蘑菇在北美、欧洲和其他地方也广泛种植，越来越多的人食用它。双孢蘑菇含有肼衍生物，占鲜重的0.04%。蘑菇本身含有能够水解肼衍生物的酶，并且水解的肼能够在小鼠中诱发肺癌和血管癌。临床营养学: 31.2.6含肼的蘑菇，31.2.6含肼的蘑菇：鹿花真菌，也称

8、为羊肚菌帽子是外翻的，不规则的马鞍形，有时近球形，平坦或不平坦，红棕色到深棕色。手柄长6 8厘米，白色或黄色。有些人在吃了鹿花菌后会中毒，而其他人则会死亡。鹿蹄草中含有11种肼类衍生物，最高含量为44.9毫克千克-1，最低含量为0.14毫克千克-1，总量为62.1毫克千克-1。临床营养学: 31.2.6含肼的蘑菇，31.2.6含肼的蘑菇：这些肼衍生物在酸性条件和模拟人胃条件下水解成肼。小鼠口服肼衍生物后，胃中有甲基肼。三种肼，即甲基肼、甲基酰肼和乙酰甲基甲酰肼，已被动物实验证明具有致癌性，可引起小鼠肺、肝、血管、前胃、胆囊和胆管肿瘤，并可引起小鼠肝、盲肠、胆囊和胆管肿瘤。然而，据报道，一些蘑菇

9、具有抗癌物质，但迄今为止，没有流行病学调查报告的人口。临床营养学: 31.2.6含肼的蘑菇，31.2.6含肼的蘑菇：因此，蘑菇与人类肿瘤的关系。很难得出明确的结论。除了上面提到的天然致癌物，吡咯烷生物碱也是食品中的天然致癌物。其他关于咖啡、植物激素、硫脲、单宁酸、香豆素等诱发癌症的报道。之所以没有介绍，是因为研究不深入，资料不多，或者有明显的不同意见。临床营养学: 31.3食品中的癌症阻断剂，31.3食品中的癌症阻断剂：近年来，对食品中致癌物质的研究受到极大关注。一些营养物是阻断剂，如维生素A和维生素C，前面已经讨论过，但只讨论非营养物阻断剂。流行病学调查发现，蔬菜尤其是十字花科蔬菜的摄入量与

10、癌症的发病率呈负相关，尤其与消化道肿瘤呈负相关。Wattenberg和Loub研究了吲哚-3-甲醇、3，3-二吲哚甲烷、吲哚-3-乙腈和吲哚-3-乙醛是否存在于十字花科蔬菜(如白菜、花椰菜、抱子甘蓝、花椰菜等)中。)，能阻断多环芳烃3354苯并芘和7，12二甲基苯并蒽(DMBA)诱发的肿瘤，临床营养学: 31.3食物中的癌症阻断剂，31.3食物中的癌症阻断剂：而吲哚-3-甲醇、3，3-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙醛能阻断DMBA诱发的大鼠乳腺肿瘤，而吲哚-3-乙腈没有e在饲料中添加吲哚-3-甲醇、3，3-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈可阻断苯并芘诱发的胃癌。其机制可能与增强芳香酶的活性有关。Watte

11、nberg还观察了一些阻断剂对7，12二甲基苯并蒽(DMBA)诱发的大鼠乳腺癌的影响。临床营养学: 31.3食物中的癌症阻断剂，31.3食物中的癌症阻断剂：在服用DMBA、4或24小时之前或之后的口服阻断剂。结果表明，在服用二甲双胍前4小时服用异硫氰酸苄酯或异硫氰酸苄酯或异硫氰酸苯乙酯的大鼠中，患乳腺肿瘤的动物百分比或每只动物的肿瘤数明显低于对照组(P 0.001)。小鼠实验也证明了异硫氰酸苄酯完全阻断苯并芘诱导的小鼠前胃肿瘤，并显著降低DMBA诱导的小鼠前胃肿瘤(P 0.01)。临床营养学: 31.3食品中的癌症阻断剂，31.3食品中的癌症阻断剂：苯乙基异硫氰酸酯也有明显的作用。此外，这两种

12、化合物还能显著减少二甲基苯并咪唑诱发的肺部肿瘤(P 0.01或0.001)。它们的作用机制还不清楚。Wattenbery等人还测试了18种合成酚对苯并芘诱发的小鼠胃癌的阻断作用。结果表明，丁基羟基茴香醚(BHA)和对甲氧基苯酚的封闭效果最强。当100%的对照组有肿瘤时，只有65%的对甲氧基苯酚组有肿瘤。前者平均每只小鼠有5.80.5个肿瘤。临床营养学: 31.3食物中的癌症阻断剂，31.3食物中的癌症阻断剂，后者为1.30.3 (P 0.01)。在BHA试验中，94%的对照组有肿瘤，60%或79%的BHA组有肿瘤，并且每只小鼠的平均肿瘤数在对照组为4.20.6，在BHA组为1.10.3 (P

13、0.01)或2.30.5 (P 0.05)。此外，3，5-二叔丁基邻苯二酚也有很强的阻断作用。肉桂酸的酚衍生物，如邻羟基肉桂酸、3，4-二羟基肉桂酸(咖啡酸)和4-羟基-3-甲氧基肉桂酸(阿魏酸)，也具有阻断作用。临床营养学: 31.3食品中的癌症阻断剂，31.3食品中的癌症阻断剂：宋朴举等人还发现，猕猴桃这种中国特产含有能阻断亚硝胺形成的物质，其作用强于已知的阻断剂维生素C。刘金洲等人发现，大蒜也有这种效果。在动物实验中被证明能阻止致癌作用的化学物质是否能立即应用于人类还有待研究，因为有些化学物质有副作用。临床营养学: 31.4食品烹调和致癌物，31.4食品烹调和致癌物：食品从生产、储存、运

14、输到销售过程中会接触到各种设备、工具、容器和包装材料，可能会被致癌物污染，因此应采取相应措施加以预防。一些致癌物质在加工和烹饪过程中形成，如上述亚硝基化合物；其中一些与加工过程和加工方法都有关。例如，苯并芘和其他多环芳烃，加工温度和是否被烟熏影响食品的含量。临床营养学: 31.4食物烹调和致癌物，31.4食物烹调和致癌物：近年来，美国和西欧的胃癌发病率稳步下降。一些作者认为这与家用冰箱的生产加工过程、制冷和普及有关。低温冷藏可以减少胺、亚硝酸盐和亚硝基化合物的形成。1977年，高娜和杉村首先发现高温加热燃烧的肉或鱼的表面具有很强的致突变性。例如，牛排的致突变性相当于每公斤45 00毫克苯并芘，

15、而实际熏制的牛排每公斤仅含不到8毫克苯并芘。临床营养学: 31.4食物烹饪和致癌物，31.4食物烹饪和致癌物：之后，一些作者进行了系统的研究，发现鸡蛋、牛奶、动物内脏、奶酪和豆腐在高温烹饪时会产生诱变剂。目前，人们普遍认为人类的癌症是一种突变，所以高温烹饪产生强烈的诱变剂，这是致癌物质的本质。一些研究进一步证明，这些强诱变剂是由蛋白质和氨基酸热解产生的。在常见的氨基酸中，色氨酸热解产生的物质是最具致突变性的。，临床营养学: 31.4食物烹调和致癌物，31.4食物烹调和致癌物：这些物质经过纯化，发现是色氨酸热解物，以前没有报道过，命名为Trp-P-1和Trp-P-2。它们也被命名为Glu-p-1、Glu-p-2、Lys-p-1和phe-p-1。临床营养学: 31.4食物烹调和致癌物，31.4食物烹调和致癌物：当甘氨酸被热解时，可以产生两种诱变剂，这在过去没有被鉴定。它们被命名为2-氨基-9H-吡啶并吲哚和-2-氨基-3-甲基-9H-吡啶并吲哚，它们的缩写分别是AaC和MeAaC。最近，有人对这些热解产物进行了动物致癌实验。当给予大鼠含0.2%色氨酸的热解物时，可以发现肝脏的癌前病变和肿瘤结节。如果仓鼠每周皮下注射一次1.5毫克色氨酸热解物，1、1和20周后可诱发肉瘤。临床营养学: 31.4食物烹调和致癌物，31.4食物烹调和致癌物：用0.02%的热原酸-1或色氨酸热原酸-2喂