脑部各引流管的护理

1、.脑各引流管的护理、神经外科的危重患者总是有多个引流管共存，但各个引流管末端的位置与其引流的目的和名称不同，确保引流管的功能对监视患者的病情、促进患者的恢复有重要的临床意义，脑的构造，硬膜：由两层纤维膜构成，密合在颅骨内面，被称为包在脊髓外的硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连的蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深度，与深度的软膜之间形成许多小梁网状的蛛网膜下间隙， 贯通脑和脊髓膜的髓液充满：与脑和脊髓表面紧密接触的薄膜、脑脊液循环机制、脑室、中央管、蛛网膜下隙流动的无色、透明、无沉淀的液体是脑脊液。 正常的400500ml/日，脑脊液循环通路，3，颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减实现_57348； 常

2、见的脑引流管、脑室引流管、腰池引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、肿瘤腔引流管、脑室引流管、颅骨穿孔或椎孔穿刺侧脑室引流管放置脑脊液到体外引流，是脑术后常用的颅内压降低、脑伤口脑脊液渗漏减少、脑内感染是经脑室注射的治疗措施之一，脑疝在脑内一部分腔占据病变时，该腔压力比邻腔高，脑组织从高压区转移到低压区，部分脑组织被推入颅内生理空间或缝隙中发生的症状和体征、 正常值：成人0.691.96kpa(70200mmh20 )儿童0.490.98 kpa 颅内压(Intracranial pressure ICP )定义的颅腔、80%、10%、11%、颅腔内容物、脑组织、脑脊髓液、血液脑组织80%以上(

3、11501350ml )脑脊液10%(150ml )血液211%脑腔容积1400 目的急救脑脊液循环障碍引起的脑内高压危机状态的脑室检查，明确诊断和方向脑室术后的脑脊液，脑膜刺激和蛛网膜粘连术后早期控制脑内压，用脑室引流药控制脑内感染脑内肿瘤并发脑内高压，术前可以先进行脑室引流术降低颅内压， 可以避免开颅术中脑压急剧下降引起的脑疝，脑室引流护理，引流袋的高度平卧位：引流管的开口部比侧脑室的1015 厘米(即外耳道水平)的孩子高510cm厘米侧卧位：以正中矢状面为基线，1518厘米， (3)引流管的速度和量，术后早期：控制引流管的速度，引流管过快，容易出现低头盖压性头痛、恶心、呕吐。 引流液50

4、0ml/d颅内感染：引流量适度增加，请注意电解质补充。 (4)体位、患者病情稳定，床头可提高15度至30度。 (5)保持引流管通畅，引流管：不可压迫，扭转，折断，成为角的患者的头：活动范围适当限制治疗护理：动作柔软，避免引引流管引流液：根据患者的呼吸、脉搏等上下变动显示正常。 相反难以运送患者时：暂时关闭引流管，脑脊髓液的颜色、量、性状、颜色：术后12天血性渐变橙色的量： 3，更换新的无菌引流袋，需要装置整体保持无菌时进行脑脊髓液检查和细菌培养，夜班护士进行引流.(8)拔管，术后34天：颅内水肿期过后，颅内压逐渐降低应尽早拔管，应试验介管24小时：脑脊液循环是否顺利，观察颅内压拔管后生命体征、

5、意识状态的变化，发现头痛、呕吐等颅内压上升的症状床的横腰穿，脑室引流管的引流不良原因，1 .证明脑内压低于1.18-1.47kpa的方法：降低引流袋观察有无脑脊液流出2 .引流管的留置太深， 弯曲对照CT是将引流管慢慢地向外引出直到有脑脊髓液的流出.3.喷嘴吸附到脑室壁上.轻轻旋转引流管，使喷嘴离开脑室壁.4.脑组织、血液凝固块堵塞注射器，轻轻地向外引出.5.必要时更换引流管，腰池引流管留置方法是在腰椎3-4或腰4-5椎体之间用硬脊膜外穿刺针进行穿刺术，看到脑脊液流出，将直径1的坚固的硅管放入腰椎管蛛网膜下间隙中观察到脑脊液成为流通状态后，在穿刺部分缝合1针，固定硅管以防止脱离， 将该管外接于

6、引流袋即可，目的是治疗颅内感染治疗脑脊液漏出，护理，1 .严格观察病情变化，正确区分颅内高压和低压性头痛，预防感染(1)病房消毒(2)留置部皮肤的观察消毒(3)移动时的注意事项(4)定期引流引流袋最好比伤口低1520厘米。 引流袋放在床下比脑脊髓平面低。 一般引流液控制在40350ml/d，等速外滴4立即拔管：引流脑脊髓液20ml幕下血肿10ml会引起颅内高压症状，如果确定立即进行血肿去除术，目的是为了预防开颅术后发生硬膜外血肿，通常硬膜外引流可以在引流组织液、血液及血性分秘物的同时，引流一部分脑脊液。 在这种情况下，引流液的性质应该是血性脑脊髓液。 与护理、硬膜下引流管相同。 肿瘤腔引流管，目的：颅内肿瘤切除后，逐渐封闭手术残腔内的血性液体和气体，减少局部积液，减少形成假性囊肿的机会，使护理、拔管(1)术后早期引流袋与头部创腔一致(2)速度：术后48h 引流量：术后早期引流量多的情况下，应适当提起引流袋，维持正常的脑内压原则(4)拔管：置管3