护士分级管理

1、实施护士分级管理 深入推进优质护理,北京协和医院护理部 张晓静,落实优质护理服务,全面落实卫生部提出的工作部署及精神 夯实基础护理，落实责任制护理，全面提升优质服务 第三方患者满意度持续提升/家属陪住率下降/一线护士队伍稳定 探索长效工作机制，不断推进,包干责任制,基础护理 专科护理 病情观察 用药治疗 健康教育,功能制,工作模式的转变,落实优质护理,优质护理服务,分层使用,基础护理,后勤保障,简化文书,合理人力,绩效考核,责任制护理,护士分级管理,将护士分成不同层级使用、人力配置、 相应的职责、岗位说明书、晋级标准 培训内容、考核标准 管理绩效方案 达到有效、科学管理,护士分级管理,落实责任

2、护理，体现职责、能力 发挥护士潜能、专长、增加责任感 增加病人安全感、所属感 保障病人安全，提高护理质量 增进合作、沟通能力，促进医患和谐 提供专业成长机会，促进学科进步 形成合理人才梯队，促进专业发展 促进职业认同，稳定临床护理队伍,护士分层级使用,骨 干,中 坚,基 础,高年护师 主管护师,工作3年护士或护师,工作3年护士或轮转护士,高级职称 专科护士,提 升,N 1,N 2,N 3,N 4,各层级工作内容,N1:毕业3年内护士或低年资护师， 侧重轻病人生活护理、基础护理、一般专科护理工作 N2:工作时间大于3年的护士或护师。主要侧重病情相对稳定的病人的基础护理、专科护理等工作 N3: 高

3、年资护师及主管护师，除基础护理和专科护理，主要承担负责危重症病人的护理与指导 N4:副高职称以上的护士、专科护士。主要承担疑难病例的护理和指导。,护士分层级使用,分层使用,专业能力 工作经验 工作年限 学历水平 业务职称,N4,N3,N2,学历、职称,N1,护士分层级能力考核,自评：个人申请 他评：患者及家属满意度及反馈 同行评：医生、护士长、护士 考评周期：定期考评 考评内容：专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力 对评议结果护士投票表决,各层级护士人力配置,根据岗位职责特点,合理配置 工作量、技术难度、专业要求、工作风险 配置方法 床护比、医护比、护

4、患比 工作量、工作时数,各层级护士人力配置,符合三级甲等医院评审护理人力要求： 临床一线护理人员占护理人员总数95% 病房护理人员总数与实际床位比1：0.4 ICU床护比 1：2.5 手术间与护理人员比1：3 普通病房每名护士平均负责不超过8名患者,以调研为基础的病房分类分级,全院划分三类病房 每类病房分两级：A级 B级,病房分类示例,不同病房各层级护士配备比例不同,护士人力动态调整,三级动态管理 机动护士 Part-time护士库 大科内调配、跨科调配 推行弹性排班 根据工作情况安排人力 个性排班：排班意愿调查，班次公示制度 假期轮休制度,“三天工作制”模式,“四天工作制”模式,弹性排班,护

5、士分层培训,护士分层次培训,培训形式：现场学习+有组织的视频学习 培训时间：中午时间，全院大课 培训方式：护理部、大科、病房共同完成，不同侧重 培训内容：临床需要、专科发展、四新理论技能、专家调研+基层调研,护士分层次培训,护士分层培训-新护士教育,入院教育3天 为期一年培训（理论、技术等）（1次/2周） 理论及基础操作考核/每季度，护士长或教学老师完成。 护理个案/每季度 考核表：业务考核和综合素质，护士长填写/每季度 量化考核：工作表现、理论技能考试、培训出勤等,每月计划 每周学习 季度查房 分层需要 各有侧重 选择参加 签字刷卡 视频补充 考核检查,护士分层培训护理部与科室协同,紧密结合

6、 临床工作需要进行培训 考核要求与培训内容相结合 根据分层培训 进行分层考核 加强理论考试信息化平台建设 每月技能训练与质控考核结合 考核结果与绩效、晋升、评优等挂钩,护士分层培训与考核紧密结合,分层培训-教学老师培养,全院教学老师竞聘上岗 注重知识更新与培养 定期院内培训，出国、出境学习 提高全员的教学意识 -中英文授课大赛、论文报告会 定期检查考核,分层培训-护理管理人员培训,临床质量改进/安全管理/风险防范、管理技巧与艺术/循证护理/ 领导能力/流程再造/成本管理/人力管理/ 创新能力/工作执行力/项目管理/等 护士长管理经验交流 国内外参观访问观摩培训,专科护士 培训与发展,护士专科训

7、练:大科内轮转、 大科间轮转、重点科室专业护士的院内培训 中华、北京护理学会专科护士培训 国外、境外医院进行专科培训 每年选送30-50名护士骨干参加培训 全院专科护士：10余个专业，100余人 中华/北京护理学会专科培训基地：8个 重症监护手术室急诊急救静脉治疗 糖尿病健康教育造口肿瘤化疗血透腹透 艾滋病血友病疼痛康复等,专科护士培训与发展,提供机会，拓展空间 岗位职责要求为基础，以品德、能力和业绩为导向 设立专科护师岗位 建立标准、认证、待遇 明确工作职责与岗位任务 成立专科护理小组（压疮、PICC、血栓预防等） 开设专科护士门诊等,护士分层培训-多种方式与投入,医院百人计划，国外进修 医

8、院全员培训项目，护理部获100余万元 医院示教培训中心，资源共享 建设护理示教培训中心/信息化考核 医院投入护理科研专项资金 护理长期出国出境培训项目,护理员使用、培训及管理,在护士指导下辅助基础护理 按照一定比例增加（10：1），大科统一调整 医院聘用 护理部与人事处协同管理 细化护理员岗位职责及工作内容 合理排班用好护理员 全员培训、持证上岗（院/市） 实行病房考核绩效管理,护理员管理,护理员考核表,工作量统计表,满意度调查表,护士层级与绩效考核,分层-绩效考核的依据 制定考核标准：科学、民主、透明 护理部指导意见，科室有具体方案 体现多劳多得，奖惩分明 民主透明可量化可操作全面,护士层级

9、与绩效考核,工作量 (个人工作量) 工作表现（加班、外派集体活动、班次预约频率） 工作质量 (各级质控结果工作考核工作态度患者满意度投诉差错等不良事件) 岗位风险及所属能级 (岗位责任及风险程度所在能级层次)、工作能力 劳动纪律及考勤,护士层级与绩效考核 （科室及护士长）,工作量 (科室护理工作量估算) 工作质量 (质量考核 护理缺陷患者满意度投诉差错等不良事件) 护理风险及 责任( 人力配备风险防范措施及效果收治患者性质及影响程度患者危急程度特殊药物应用等 ) 团队执行力(工作落实及时性工作态度管理能力以身作则等) 教学科研管理(带教人数学生满意度教学质量文章发表科研项目护理查房讲课等) 考勤 (落实请假制度),分层考核,医院每半年考核护理部 逐级考核，量化考核，注重能力，动态考核 护理部给总护士长考核打分 护士长考核： 总护士长打分占50% 护理部打分占50% 护士长考核护士,护士分级与绩效考核示例,30%能级岗位工作能力,绩效考核,护士,护理员,工作量,考勤,40%护理质量 满意度,20%工作量,10%考勤,满意度,激励机制