吻合器应用的相关问题2011

1、吻合器应用相关问题，北京医院胃肠外科小江、吻合器的出现为现代外科的微创、快速、安全、轻松的发展方向提供了新的方法。1892年，约翰b穆rphy发明了可移植到体内的鼻纽扣、钉书钉的发展史，1909年匈牙利人Humer Hultl发明了钉书钉3360的扭转排列的钉书概念b型钉书钉缝合概念，Humer Hultl1951年，该研究所首次开发血管缝合线后，相继推出支气管缝合线、胃肠吻合器等多种外科缝合线，该缝合线应用于临床上取得良好效果。斯台普勒的发展史，1958年美国学者Ravitch访问前苏联实验手术器械研究所后，将缝合器技术引入了美国。1967年，美国外科公司Auto Suture的创始人Loc

2、n Hirsch和他的工程师们生产了订书钉3354TA，订书钉，订书钉的发展史，该公司从根本上解决了装配缝纫机时间问题，使其易于应用于临床手术，1978年，美国外科公司首次推出了具有另一个直径环的双排订书钉和刀片的EEA。与此同时，美国Ethicon公司开发、发展了多种缝合线和订书机，1979年生产了第一-第二次吻合器，将吻合器的大量生产和广泛应用进一步发展。此后，各种组织的缝线陆续出现，为外科医生提供了手术用的强力武器。斯台普勒的发展史，1975年，Fain报道了使用斯台普勒进行大肠直肠吻合的经验。美国外科公司和Ethicon于1980年报道了Knight和Griffen首先采用双吻合技术，

3、# fainsn，arch surg，1975，11033361079 # knightcd，Surgery，1980此后，美国外科公司、美国Ethicon公司和世界多家缝合公司生产公司将全部精力投入到微创手术器械的研究和开发上，从1990年开始，陆续生产了用于内窥镜手术的钛夹、各种缝合器和钉书钉等，改变了内镜手术难以使用的复杂缝合方法，大大提高了手术效率，降低了手术难度，广泛开展内镜手术等，吻戏开发公司从1976年开始。北京大连等地相继生产了用于消化道吻合的缝合线，但是这些仪器的使用和维护比较复杂，直接影响了宣传。1978年上海仪器6厂成功开发了GF-I管订书机和XF，CF系列，并在临床上得

4、到了广泛应用。近年来，床上有更多的吻合器和常州新能源医疗器械总店生产的GW-1管吻合器及其系列、吻合器发展历史、吻合器发展历史、以医生的要求促进吻合器发展、吻合器类型、直线吻合器直线切割吻合器圆形吻合器弧切割吻合器室内切割吻合器、吻合器类型、直线切割吻合器、TLC对医生来说，止血，防止漏水的效果意味着可以得到更好的缝合线。GIA这里的按钮：左右双向都可以刺激，使用方便，弧形切割钉，CS40B，CS40G，适合大肠癌手术的唯一弧形切割钉，独特的弧形头部末端设计，可以配合人类的自然解剖进入骨盆底位置，同时进行缝合，简化手术，减少手术中的污染机会，为大肠癌手术量身打造，圆形钉书钉，EEA OrVil

5、TM口服ETS45、Endo GIA、Endo GIA枪有20种不同的钉子户，选择更多，ETS 45度左右旋转，易于手术，Endo GIA有22/45度双角度关节头，便于接触困难的手术部位，目前市场上常用的吻合器类型和相关技术参数(2) 远端胃切除术B-1型吻合，1 CDH 1 TLC 1 TL，电位切除术工厂食管吻合，TLC工厂侧吻合，结肠-小肠吻合，大肠-直肠吻合，痔PPH手术，吻合器吻合的优点，减少手动缝合的困难，缩短手术时间吻合是肯定的，可以看在使用订书机的问题上，要掌握手术要求的设备，不能像使用器械一样简单、自由地扩大手术。应用吻合器手术的并发症，手动缝合缝合的并发症的吻合器应用造成

6、的并发症，手术成功的因素，手术医生的手术技术如何恰当合理地使用吻合器减少手术并发症？吻合口漏术前准备-炎症和组织水肿食管下半部减少K，吻合口漏消化道两端自由充分，吻合口张力减少，证据血液输送，去除不必要的组织，严格操作吻合器吻合完成后，检查两个断头是否完整，吻合口漏/漏缝/漏缝，设备质量原因(缺钉、切割不利、等)患者的原因选择包装不当，位置不当，设备质量异端吻合组织中间引发进食，没有血液输送组织，手术后期可能产生吻合口瘘，荷叶、吻合口端、吻合口端、囊未正确制作，可根据吻合口漏/瘘管、吻合口出血、出血程度分为三类(Oozing)可以避免粘膜出血完全自由的吻合管，防止缝合组织的厚度。缝合钉不能正确

7、形成b型低位直肠吻合，导致系膜血管无法进入吻合口，吻合口出血hemeroage，吻合口出血Hemorrhage，机械吻合口后发生的出血一般来自三个方面。吻合组织切口出血吻合口下血管破裂吻合口钉的池中出血，吻合组织修剪出血，通常“b”钉的成形高度太高，不能有效压迫和封闭厚血管，因此大血管处于半开状态，发生肉眼观察到的出血(Bleeding)。，钉高组织厚度切口出血，吻合黏膜下血管破裂出血，通常组织太厚，但如果装置太咸，导致粘膜下血管损伤出血，通常很难肉眼观察到(粘膜通常在内，不易观察到)，钉高组织厚度组织损伤，钉，粘膜出血，钉(胃、肛门垫上部直肠粘膜等)缝合钉正好通过一个动脉，钉眼形态又发生变化

8、的情况也很常见。Hemorrhage的吻合口出血目前，吻合器设计为装置对组织压力有多大，直接导致“b”型钉高度的变化。“b”钉高度影响止血。因此，根据组织厚度的不同，应用不同的模具高度很重要。适当的“b”型钉高对止血的好坏很重要。钉高=组织厚度止血效果好，组织损伤小，吻(缝)对的组织间隙调整Gap setting at tissue，人体组织厚度差异大，同一组织对象中也可能因相同的压缩厚度，在厚组织中存在过度挤压和薄组织挤压不足等差异。这些情况都可能导致吻合口出血。通过测量许多组织，将组织视为2.5mm-1.0mm范围内的压缩厚度更为合适。调整kiss(缝)夫妇的组织间距Gap setting

9、 at tissue，调整kiss(缝)夫妇的组织间距Gap setting at tissue，对组织的压缩不会对组织造成压力损伤，但防止缝合时组织位移不当的指导，以及对不同厚度组织应用不同固定间距的kiss mer也是解决方法之一。但是如何区分组织的厚度，除了解剖学的常识外，手术者的正确判断很重要。kiss(缝)情侣的组织间隙调整间隙设置tays UE，吻合口狭窄Stricture，吻合口狭窄是消化道重建时经常出现的并发特征之一，是缝合方法、手技术、患者的疤痕体质、缝合材料的炎症反应等多种因素引起的。关于病人的病理、生理，这里不讨论。只讨论吻合器引起的吻合口狭窄。吻合口狭窄Strictur

10、e，在愈合过程中组织向心收缩的必然性，根据内翻吻合口的形态，吻合口直径小于组织本身的直径。在愈合过程中，收缩到组织心脏，减少心脏收缩的方法是必须的，减少心脏收缩率的方法是我们要处理的重要问题：吻合口狭窄Stricture这里要强调的是，我们在吻合口后不能过分追求吻合口大小。愈合后吻合大小具有临床意义。引起向心收缩率的因素是具有以下：缝钉的材料：对组织的炎症反应少，生物相容性好，向心收缩率小。过度的组织压迫：人为导致瘢痕愈合，吻合硬度增加，心脏收缩率增加。缝合的钉数：吻合钉数的多和少是一对矛盾。找到指甲数的最佳点的方法很重要。患者因素：瘢痕性体质、高血糖、营养状态等一致时，两个组织的高张力：导致

11、组织收缩，吻合口狭窄结构，吻合口狭窄结构，吻合口狭窄结构，吻合口狭窄结构，吻合口时，一些人习惯于过度回收组织，在高张力下匹配组织，退出设备时比吻合口时的口径立即收缩。(胃与其他组织接吻时尤为突出)1)直肠远端缝线上没有钉子，组织不能太紧(图1)保持远端直肠的自然松弛状态(会阴部)(图2)在直肠分离时保持设备和长官垂直(图3)，工作，图2，让组织的定位针进入定位针孔。钉和钉腔完全分解壮观，根据组织厚度选择适当的器械(CS40G/CS40B)，弧形切割钉常见问题，3)确保切割线外或缝线出血不会与组织分离，不要等到15S后再推动过多组织的发报机。组织间液体清空发射器时，用“白色”(塑料对塑料)完全取

12、下部长，并根据组织厚度选择适当的器械(CS40G/CS40B)，弧形切割钉书钉的常见问题，4)无法关闭机构，调整组织时打开器具，防止在部分钉书钉剥之前碰发杆，未正确取出钉板(1)在没有吻合口钉或没有钉的吻合器的内部穿刺器上转动时，将调节手柄转动到比穿刺器末端稍低的位置，圆形吻合器的常见问题，2)吻合口出血根据触觉电阻调节手柄。 钉闭高度在决定头发之前，等待15S可以使组织间液体变空，稍微拧紧接吻器，然后做头发时，白色(塑料对塑料)在“白色”(塑料对塑料)，特别是薄组织中，封闭高度为1.0mm左右的头发时，请注意把手夹点。不要触摸手柄正确关闭设备的方式。终止时防止拉吻合附近的主要血管，接近组织器

13、官损伤的圆形吻合器常见问题，吻合，通常是阴部后壁，横膈膜，输尿管.预防吻合口前，仔细观察该组织是否进入吻合口，医源性吻合口肿瘤的移植和残留，放置吻合器后，在安全距离直肠癌切除术后清洗远端长官的“无肿瘤化，外翻缝合和内翻缝合，Everting and inverting stapling”，1826年l emert在胃肠吻但是国外也有学者为了证明外班吻合的可行性，进行实验和临床研究。国内学者蔡圣基也进行了临床实验研究。外翻吻(缝)的总和也证明安全可靠，能达到内翻一样的愈合效果。对外翻缝合和内翻缝合inverting和inverting stapling，与粘膜面吻合(缝合)一起，我们对外翻吻合血膜的吻合(缝合)定义进行了内翻缝合、内翻吻合、外翻缝合、外翻缝合和内翻缝合、彩基的实验观察。成纤维细胞和新生小血管出现72小时，一周后形成更多的浆细胞组织。炎性渗出物是治愈的物质基础。无论使用什么缝合方法，营养物质到达缝线的远处都很重要。而且，机器缝合的“b”形成钉的原理可以很好地解决这个问题，所以从某种意义上说，缝合组织的切割处有少量的渗透(当然，意味着可以自己