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文档简介

1、A,1,视觉喉镜在气管插管中的应用,A,2,气道管理是麻醉师临床工作中的主要主题。永久性脑损伤867例气道损伤581例困难插管466例脊髓损伤417例使用错误药物417例与错误吸入213例(ASA)麻醉相关的8984例索赔事件(1970-2007年),A,3,常用气道管理工具-管,A,4城门暴露出困难!a,6,如何降低风险?避免损坏吗?目的:减少不必要的冷静插管,尽量减少紧急气道发生,术前气道评估:传统项目:开放度、牙齿、Mallampati评分、A颚间隙、头目活动度、颈部厚度等(90%困难的气道)、病史收集、体检、床边进行、床边进行uvulus通过舌头3级:只能看到软腭和硬腭:级硬腭,A,8

2、,8,直接喉镜,Miller/miller,Macintosh/mark,Macoy/ma标准 3轴重叠(直视),嘴,咽,颈3轴线的嗅觉花位,A,11,3轴重叠?头,四轴进化:ma立轴pa咽轴la颈轴LV视线无法从解剖学上的任何位置拉直嘴、咽、颈3轴。压迫,软组织扭曲,(A)中性位置,(b)伸展位置,(c)探查位,A,12,直接喉镜插管,路径:舌参与间方向:45度斜坡前气管插管的末端必须以60度以上的退管导管速度3-4厘米和喉镜返回1-2厘米。可见,不能插入,A,16,A,17,A,18,Insight iS3/6视频喉镜,应用:每日气管插管的优点:解剖标志的准确定位插管工作流程缩短插管时间减少直观教育医疗感染机会减少现场插管相似结构:快速掌握2。清晰的表达:多人实时观看,图像收集和视频录制,教授和研究3。保持安全距离:交叉感染4。声门暴露等级:达到99%声门暴露等级 等级5。成功率更高:插管时间更短6。不需要3轴一线,头目操作宽度小,颈椎活动度差的情况下7。操作力更轻,损伤更少,血流动力学更顺畅A,20,一般喉镜多视觉经能更好地进行气管、胃管插管,减少咽喉刺激,减少副作用以多名急诊功能困难的气道患者为对象,有效解决气管插管麻醉

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