呼吸衰竭的护理PPT护理部讲课内容.ppt

1、a，1。呼吸衰竭病人的护理。掌握，1。呼吸衰竭分类，3。呼吸衰竭患者的护理评价。呼吸衰竭患者的护理诊断及护理目标。呼吸衰竭患者的护理措施。呼吸衰竭患者的健康教育。概念，呼吸衰竭：由各种原因引起的肺通气和(或)缺乏有效的气体交换导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，导致一系列临床综合征伴病理生理改变，称为呼吸衰竭。a，4，分类，主要根据动脉血气分析：型呼吸衰竭：仅缺氧，无二氧化碳潴留，pao2 60mmhg，PaCO2减少或通气功能障碍中常见的型呼吸衰竭：缺氧和二氧化碳潴留，pao2 50mmhg均由肺泡通气不足引起，并按急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭等分类。5.呼吸衰竭的病因包括：气道阻塞性疾病，如慢

2、性阻塞性肺疾病和重度哮喘；肺结核、肺水肿等肺组织疾病；肺栓塞等肺血管疾病；胸廓畸形、气胸等胸廓及胸膜疾病；神经肌肉疾病，如高胸无力和重症肌无力；a、6、呼吸衰竭的发病机制；低氧血症和高碳酸血症的发病机制：一、肺通气功能不全；扩散障碍；通气/血流比例失衡；增加肺动脉和肺静脉的解剖分流；a、7、护理评价、症状和身体评价；呼吸衰竭的临床症状主要是缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能障碍的临床综合征。1)呼吸困难：患者感到胸闷、呼吸困难和呼吸困难。表现为呼吸频率、节律、呼气浓度变化和三个凹征。中枢性呼吸衰竭的主要特征是潮式、间歇式或啜泣式呼吸；当中枢神经系统被药物中毒时，它通常呼吸平稳而缓慢，并且它的表

3、达是无动于衷或昏睡的；呼吸器官病变引起的外周呼吸衰竭常伴有呼吸疲劳、辅助呼吸肌活动增强、点头或抬肩呼吸：当发生二氧化碳麻醉时，可能是浅慢呼吸或潮式呼吸。2)紫绀：缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于85%时，嘴唇和指甲会出现蓝紫色，血流大，皮肤薄。a，8，三个凹形标志：这意味着呼吸极其困难，辅助呼吸肌肉，如胸部和腹部正在大力运动，以协助呼吸活动。此时，虽然试图扩大胸部以增加吸气量，但肺很难吸入气体，因此在吸入过程中胸骨上窝、锁骨上窝两侧和下肋间空间被压低，因此被称为“三凹综合征”。潮式呼吸：又称陈氏呼吸，呼吸由浅到慢逐渐加快和加深，达到高潮后逐渐变浅和缓慢。停顿几秒钟后，上述呼吸状态又出现了，

4、所以它一直持续下去，呼吸就像潮汐波动一样。护理评估神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留均可导致神经精神症状。慢性缺氧的特点是判断受损和定向障碍，这很容易被忽视。严重缺氧会导致精神错乱、躁狂症、昏迷和痉挛等症状。肺性脑病二氧化碳潴留的典型表现是中枢性抑郁前的兴奋，包括失眠、易怒、障碍和定向障碍。4)循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留导致肺动脉高压，可能导致右心衰竭和全身充血。严重缺氧会导致心肌损伤、外周循环衰竭、血压下降、心律失常和心脏骤停。5)消化和泌尿系统症状：当呼吸衰竭发生时，肝细胞变性、坏死或肝充血，血清丙氨酸氨基转移酶升高。严重缺氧和二氧化碳潴留可导致胃肠粘膜充血、水肿、糜烂、出血和消化道

5、出血。蕾娜健康史应了解患者是否有慢性气道阻塞性疾病史，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和哮喘；上呼吸道感染的病因、诱因存在与否。心理焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降、呼吸困难引起的窒息和对死亡的恐惧，患者高度紧张，并遭受频繁死亡、语言交流障碍和抑郁。a，11，主要护理诊断，(1)气体交换障碍：与通气功能障碍有关。(2)低效率呼吸模式：与缺氧和呼吸耐力下降有关。(3)语言交流障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸。(4)津液不足：与大量排痰、出汗增多、摄入量减少有关。(5)营养不良，低于身体的需求：它与食欲下降、饮食减少和消费增加有关。a，12，护理目标，(1)缺氧和二氧化碳潴留症

6、状均得到改善。(2)患者呼吸道通畅，呼吸模式得到纠正。(3)患者情绪得到沟通，焦虑得到缓解。(4)患者将能够确保摄入足够的液体和电解质。(5)患者可以认识到增加营养摄入的重要性。护理措施，呼吸衰竭病情变化迅速，如果不及时抢救，可能危及生命。治疗原则是在保持通畅的情况下，改善和纠正缺氧、二氧化碳潴留和代谢障碍，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。一、14、护理措施(1)监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，并检查昏迷患者的瞳孔大小、光反射、肌张力和腱反射的病理特征。2)饮食：呼吸衰竭患者体力消耗很大，特别是接受人工通气的患者。身体处于压力下，分解代谢增加。蛋白质供应需要增加

7、20% 50%，每天至少需要1 g/kg蛋白质。鼓励清醒的病人进食，增加营养，给他们高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉和鸡蛋。3)护肤：根据口腔酸碱度选择漱口水进行口腔护理，每天3次。在pH7时使用2%的硼酸溶液；1% 3%过氧化氢溶液为中性；口腔溃疡的护理。睡在气垫床上，每两个小时翻一次身，轻拍背部，按摩骨骼以防止压疮和肺炎。为患者创造一个安静、舒适、清洁、安全的环境，保持室内相对湿度在60% 70%。4)准确记录24小时的摄入量和输出量，注意血液中钾和电解质的变化。一般护理，a，15，护理措施(2)，综合治疗护理：(a)排痰：1)指导患者有效咳嗽、祛痰，改变体位，多喝水。2)危重病

8、人每2 3小时翻身并轻拍背部一次，以帮助排痰。如果患者建立了人工气道，应加强湿式吸入。3)严重呼吸衰竭昏迷患者可用多孔导管经鼻或口机械吸引，吸痰时应注意无菌操作。4)有意识的人可以每天用超声波雾化吸入2 3次。缓解支气管痉挛：茶碱或2受体兴奋剂有助于缓解(c)人工气道的建立：必要时气管插管或气管切开术。(1)呼吸困难的护理，一、十六、护理措施、吸痰注意事项：由于呼吸衰竭的病理机制，患者不能长期耐受缺氧，吸痰过程中应做到一慢、二快、三忌，即吸痰管慢；进管和整个吸痰过程应快；避免反复插入吸痰管，避免过度负压，避免在严重低氧血症、心率和节律异常时吸痰。吸痰前后高浓度吸氧2分钟可有效预防缺氧窒息。痰多

9、的人不应吸一次痰。吸痰和吸氧应该交替进行。手术期间，口咽分泌物应将吸痰管插入气管导管或插管外0.51.0厘米处，然后用负压连通。吸痰时间不应超过15 s，吸痰负压不应超过-50 mmHg。此外，吸痰时应密切观察痰的颜色、性质和数量的变化，并记录在特殊护理单上，特别是血氧饱和度和心律的变化。如果在吸痰过程中出现心律不齐、气道痉挛和紫绀，应立即停止吸痰，打开呼吸机并给予高浓度氧气。一、17、护理措施(3)、(a)氧疗指征：缺氧伴二氧化碳潴留与慢性呼吸衰竭患者的通气失代偿有关，因此吸氧应予以控制。第一类呼吸衰竭和第二类呼吸衰竭氧疗有什么区别？氧疗：通常，持续给予低浓度(低于30-50%)。方法有：鼻

10、导管、鼻塞、氧气面罩和呼吸机给氧。氧浓度的计算？(三)氧疗监测：供氧时进行加湿，固定好导管，经常检查导管是否通畅，每隔24小时更换一次导管，更换一个鼻孔吸氧。(2)缺氧的护理，型和型呼吸衰竭氧疗的差异，型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者需要吸入较高浓度的氧，使氧饱和度提到很快。60 80 mmHg的型呼吸衰竭患者一般在血氧饱和度低于60mmHg时开始氧疗，并应持续低浓度(35%)给药以控制血氧饱和度低于60mmHg。a，19，计算氧浓度，氧吸收浓度%=21 4氧流量(l/min)，a，20，护理措施(4)，(a)呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧化碳被困在体内产生高碳酸血症，所以治疗应以改善

11、肺泡通气为主，一般不提倡补碱。呼吸性酸中毒并伴有代谢性碱中毒：代谢性碱中毒的原因是碱补充不当、呕吐和食物摄入不足、氯和钾含量低以及大量使用甲胺磷利尿剂。呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒：严重低氧血症时无氧糖酵解增加，从而增加乳酸的产生。严重的感染、休克、全身衰竭、脱水不足和营养不良都会导致人体内酸的积累，因此呼吸性酸中毒伴随着代谢性酸中毒。水和电解质紊乱：低钾、低氯和低钠是常见的。由于低盐饮食和水潴留，慢性呼吸衰竭导致水和电解质紊乱。(4)纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，a，21，护理措施(5)，5)感染的护理：原基础疾病引起的慢性呼吸衰竭。呼吸功能一直处于边缘状态，轻微感染会导致失代偿和呼吸衰竭。然

12、而，呼吸衰竭患者长期使用抗感染药物使其难以选择抗生素。抗生素应通过综合痰培养药敏试验进行选择。加强呼吸道护理、气道湿化和分泌物引流是预防感染和提高抗感染效果的关键。护理措施(6)药物治疗护理(1)呼吸兴奋剂治疗护理(a)药物知识：尼可刹米：直接刺激延髓呼吸中枢可提高呼吸中枢对CO2的敏感性。药物治疗后改善通气有一定的苏醒效应。洛贝林刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，并反射性地刺激呼吸中枢。阿米替林可通过刺激外周化学感受器和改善肺通气血流量比来增加肺泡通气量，可用于急性和慢性衰竭。(二)用药观察：呼吸刺激性药物作用迅速，立即增加呼吸幅度和频率，减少发绀，逐渐清醒意识。服药后出现血压升高、心悸、心

13、律不齐、易怒、发热等过度反应。中毒时发生惊厥，随后出现中枢性抑郁症。医生应该被告知心动过缓和传导阻滞是由过多的半边莲引起的。注意事项：保持呼吸道通畅，滴速不宜过快(b)用药观察：观察水肿和呼吸困难是否减轻，记录尿量，注意低钾低氯碱中毒症状，如肌无力、食欲不振、腹胀和心律失常。一、24、护理措施(7)，给患者心理上的满足感：护士积极与患者及其家属交谈，耐心回答他们的问题，倾听患者对疾病的感受，了解他们的情绪和意见，使他们产生信任感，向患者及其家属详细讲解肺心病的相关知识，提高患者对疾病的认识，增强他们的心理承受力。缓解紧张：呼吸衰竭患者有严重的紫绀，并可能感到死亡。病人想减轻呼吸衰竭引起的疼痛。

14、应该指导他们卧床休息，保持舒适的身体姿势，以半平卧的姿势坐着以促进呼吸，并给予持续的低流量氧气吸入。护士应善于运用语言技巧稳定老年人情绪，在保持呼吸通道通畅的同时，根据医生的建议给予呼吸兴奋剂，并尽可能安排各种治疗和护理操作时间。心理护理干预：对呼吸困难的患者，尽量减少患者的发言次数，保持病房安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。与患者交谈时要有耐心和亲切，营造轻松和谐的氛围，安排熟悉患者情况并能与患者沟通的护士，提供持续护理，减少无效沟通、心理护理、a、25、健康教育和呼吸训练指导的数量：为了预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会收缩嘴唇和呼吸。让气体通过狭窄的嘴均匀地呼出，腹部内陷，横膈膜放松，试着呼出，呼气和吸气的时间比为2:1或：1，感觉不费力是合适的，每天两次，每次10 15分钟，呼吸频率为每分钟8 12次。引导有效咳嗽：患者应尽可能采取坐姿，先浅慢呼吸56次，然后