前列腺癌的治疗与护理.ppt

1、前列腺癌的治疗与护理，前列腺癌，2，目录，3，相关文献，内容，流行病学，概述，欧美：前列腺癌的发病率极高，仅次于肺癌，在中国：发病率相对较低，但增长明显，4、该病病因：不清楚，大部分是雄激素依赖型，晚期可转为非雄激素依赖型。大多数与雄激素有关，雄激素非依赖性很少。第一，病因，5，危险因素，6，2，病理，98%是腺癌；肉瘤很少发生在周围区域。7，2。病理，转移：局部，淋巴和血液循环：骨转移，如脊柱和骨盆是最常见的。8、大部分无明显临床症状，大部分是体检意外发现(骨转移最为常见):骨痛、骨折、肢体感觉障碍、贫血、脊髓压迫等。症状和体征与前列腺增生相似：排尿3。临床表现；9.临床阶段，确定治疗措施和

2、判断预后的参考因素；10.T阶段代表原发肿瘤的局部状况，主要由DRE、磁共振成像和前列腺活检的数量和位置决定。肿瘤病理分级和前列腺特异性抗原有助于分期。n分期表示淋巴结。CT、MRI和b超可辅助N分期，M分期主要针对骨转移、全身放射性核素骨显像、MRI和X线检查室。11，12，5。诊断、症状和体征与良性前列腺增生相似。肛门指诊是一种重要的初步筛查方法。辅助检查：血液PSA、b超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等。13，5。诊断，Dre :直肠指检，硬结，14，5，诊断)，前列腺特异性抗原值意义：10 ng/ml高度怀疑前列腺癌准确性：约30%的前列腺癌前列腺特异性抗原在正常范围内影响因素：导尿

3、，前列腺炎症，直肠指检，前列腺特异性抗原：前列腺特异性抗原。有一些因素影响血清PSA水平。据报道，直肠或尿道内检查可导致血清PSA升高。因此，前列腺特异性抗原检查应在射精后24小时、膀胱镜检查和导尿后48小时、前列腺直肠指检后1周和前列腺穿刺后1个月进行。前列腺特异性抗原检查时不应出现急性前列腺炎、尿潴留等疾病。15，5，诊断，超声：低回声病灶，这有助于确定病变范围。直肠超声TRUS具有较高的准确性。周围区个低回声结节。CT:对临床分期(了解邻近组织器官是否有肿瘤浸润，盆腔是否有肿大淋巴结)有重要意义。17、5、诊断、肿瘤信号不均匀、低信号或T1加权图像上的等信号、磁共振成像：(包膜完整性、浸

4、润程度和骨转移)、18、5、诊断)、磁共振波谱成像：高准确度(根据前列腺癌组织和正常组织之间柠檬酸盐、胆碱和肌酐代谢的差异，显示不同的谱线)、19、5、诊断、活检):诊断手段(金标准)、经会阴和直肠超声引导、20、体位-胸部和膝盖位置、侧卧位、21、5等电描记术可检测22，5。诊断：胸部X线和腹部CT:可证实是否有肺、肝、肾上腺和肾转移，23例，早期，2例。根治性手术：第二阶段，6。治疗，局限性疾病：根治性前列腺切除术是T2的主要治疗方法，1。等待观察(WW)和积极监测：分化良好的患者在第一阶段，24。根治性前列腺切除术，手术路径：经膀胱、会阴和耻骨，25。腹腔镜根治性前列腺切除术，微创，26

5、，机器人根治性前列腺切除术，达芬奇遥操作机器人系统(理解)，27，腹腔镜或机器人手术后恢复，微创，28，晚期，2，药物去势：伊诺通，诺瑞得，晚期疾病):T3内分泌治疗(HT)是主要治疗方法，1。手术阉割):去除睾丸组织，4。雌激素等。心血管副作用更多，使用更少，3。雄激素受体拮抗剂(联合阻断，CAB):傅志尔，康士德，7。治疗，5。辅助/新辅助疗法：减少肿瘤，改善肿瘤分期并减少复发，29。转移性癌症，转移性癌症的治疗：T4期放射治疗，第7期。治疗：对转移癌有局部控制作用，延长寿命，提高生活质量。30.前列腺癌的体外放射治疗安全有效，其毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄和排尿困难的发生率低于手术。缺

6、点是掌握不好会造成直肠、特殊部位的放射损伤，根治性放疗(术后辅助放疗和术后挽救性放疗)后转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，提高生活质量。治疗目的、急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿、血尿、腹泻、跌倒感、尿急、体重、便血、肛周皮肤糜烂等。晚期直肠出血。毒副作用，31、近距离放射治疗、的定义，是将放射源密封，直接放入人体的自然腔内或放入被治疗的组织内进行照射；包括腔内照射和间质照射。前列腺癌的近距离治疗包括短期植入治疗和永久种子植入治疗，32。近距离放射治疗，33。老年患者(70岁)应尽可能仔细地进行根治性手术治疗：前列腺癌是老年人的一种疾病，即使在晚期，病程也很长，老年患者的死因是非癌症死

7、亡。放射治疗和内分泌治疗是有效的，大多数可以活5年。高等级个人识别码，转移，激素不敏感性，观察等待根治性前列腺切除术放疗：近距离放射治疗，激素治疗观察等待，激素治疗转移放疗，T4，D3，TxN0M0，T3，局部晚期，局限性，可选治疗方法3360，时间(年)，化疗，35，术前护理、心理、饮食、术前检查和准备、不可接受、同情理解、护理和帮助中度恶性肿瘤、5年生存率高、缓解压力、稳定情绪、中晚期年老体弱、营养丰富、维生素丰富、术前准备和术前相关检查指导、36、生命体征、伤口引流管和导尿管护理、基础护理、并发症护理、术后活动、术后护理等。内分泌治疗中的注意事项、手术阉割中的注意事项以及效果手术阉割可以

8、快速且持续地将睾酮降低至极低水平。手术去势、不良反应显示出对患者的心理影响以及在治疗过程中无法灵活调整方案。观察要点：关注患者的心理状态及切口护理。38，内分泌治疗注意事项，药物去势治疗注意事项，是一种合成黄体生成素释放激素类似物，注射后3-4周睾酮水平可达到去势水平。伊那通，伊那通，方法：只有皮下注射，静脉注射才能引起血栓形成。使用7号针头。皮下注射时应注意：选择上臂、腹部和臀部的皮下部位。注射部位的每次变化。针头不能穿透血管。不要按摩注射部位。现在就用，马上就用。混合均匀，避免起泡。使用注意事项、剂量：成人每4周一次，皮下注射剂量为3.75毫克。不良反应：肝功能受损、内分泌系统(潮红发热)

9、、关节痛、骨痛、尿频血尿、恶心呕吐、过敏反应等。据报道，它可以导致脑梗塞，静脉血栓形成和肺栓塞。39，内分泌治疗的注意事项，药物卵巢切除术的注意事项，药理作用非甾体类抗雄激素可抑制雄激素的刺激并导致前列腺肿瘤的萎缩。比卡鲁胺，不良反应：乳房触痛、男性乳房女性化、潮红、腹泻、厌恶心脏、肝功能受损等。注意事项：定期监测肝功能，密切观察接受抗凝治疗患者的凝血酶原时间。适应症：与促黄体生成素释放激素类似物或外科睾丸切除术联合用于治疗晚期前列腺癌。禁忌症：禁止妇女和儿童。40、内分泌治疗注意事项、药物去势注意事项、适应症恶性肿瘤骨转移引起的骨痛。唑来膦酸，不良反应：发热；疲劳、恶心、呕吐、便秘、低血压、

10、贫血、骨痛、关节痛和肌肉痛。观察要点：注意患者是否有发热、骨痛等症状，及时治疗，并注意监测血清钙、磷、镁水平。剂量：单次剂量不应超过4毫克，41。前列腺穿刺患者的护理要点、1、4、3、2、禁食12小时无渣液体饮食灌肠、禁饮6小时、检查凝血酶原时间(凝血酶原时间)APTT(激活部分凝血活酶时间)、穿刺前护理、口服肠道抗生素、活血化瘀药物、肠道准备和皮肤准备。抗炎止血治疗、填充油纱布、用药指导、观察出血、坐在硬板凳上、3、1、5、4、2、穿刺后护理、前列腺穿刺患者护理要点、穿刺后进食、易消化食物和多喝水；避免增加腹压，保持排便通畅，穿刺后立即用凡士林纱布填塞肛门6小时，以防出血。坐在硬板凳上30分钟，卷成直径约10厘米的管子，塞入会阴，可以压迫穿刺部位，减少出血。观察尿液和粪便的颜色，多喝止血药，卧床休息24小时，穿刺后3周内做剧烈的腰部活动。继续服用抗生素3天，继续停用抗凝、血管扩张药物(如阿司匹林、复方丹参)2天。手术后，你可以恢复正常活动和洗澡，但禁止繁重的体力劳动。43岁，重复穿刺时间：有争议，1-3个月。感染、出血、尿潴留、附睾炎、迷走神经反射、并发症、血尿、直肠出血、活动性出血、血精、44、健康教