冠心病的超声诊断ppt课件

1、.冠心病的超声波诊断。 定义冠心病(简称冠心病CAD )冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄或闭塞，或冠状动脉功能变化(痉挛)心肌缺血或坏死心脏病(统称冠心病，也称为缺血性心脏病)。 冠心病、冠心病、病理动脉粥样硬化可引起以胆固醇为主的脂质沉积在内膜层，随着内膜细胞增殖，斑块沉积在动脉内膜上，形成动脉粥样硬化斑块，引起管腔狭窄心肌缺血的血栓形成，引起冠脉闭塞心肌梗塞的心脏病。冠心病、病理粥样硬化斑块和后续病变(斑块局部崩溃形成溃疡，溃疡表面出血和血栓形成、斑块内部出血和血肿形成等病变)是构成冠心病的病理基础。冠心病、分型无症状性心肌病心绞痛1979年WHO分型心肌梗塞缺血性心肌病猝死、冠心病、心肌段理解

2、为16段、20段、36段16段最常用的长轴切面，如胸骨旁长轴， 心尖四腔和心尖二腔将长轴分为三部分：基部：从二尖瓣环水平到乳头肌前端中间部：从乳头肌前端到乳头肌根部：乳头肌根部以下，冠心病，心肌段短轴切断面分为二尖瓣环水(基部)和左室中段(中间部)切断面：前、前侧、后侧、中间部心尖部：室间隔、前壁、侧壁、下壁.冠心病，心肌段胸骨横左心长轴切断面：前室间隔，左室后壁左室两切断面：前壁，下壁四腔切断面：左室侧壁，后室间隔心尖四腔切断面：后室间隔，左室侧壁心尖双腔切断面：左室前壁，左室下壁， 冠心病冠状动脉解剖心外膜冠状动脉心肌内冠血管，对应心室壁节的冠脉血供给，LAD :前IVS，LVAW，心尖部

3、LCA LCX (左旋) :侧壁，部分后壁CA RCA :下壁，后IVS，心室壁运动评分法的判断， 室壁运动正常：室壁运动5mm收缩期室壁增厚率25%，1分室壁运动减少：室壁运动5 mm，收缩期室壁增厚率25% 2分室壁运动消失：收缩期心内膜运动和室壁增厚率均消失的3分室壁运动反向运动：收缩期室壁向外运动变薄4分室壁瘤形成：室壁变薄， 收缩期该分段运动方向与正常心肌运动方向相反，且有明显的转折点，冠心病、室壁运动评分法的判断意义：对预后和用药有重要作用，超声波诊断要点， 左心室壁分段运动异常左心室整体心肌收缩和舒张功能下降左心室重构：左心室形态和功能变化心室壁收缩期增厚率：正常心肌代偿性运动幅

4、度不降低或增厚，冠心病并发症，真性心室壁瘤：心肌梗塞后局部心室壁纤维化，心室壁变薄向外膨胀，收缩期运动消失或异常运动。 假性室壁瘤：心肌梗塞后破裂的游离壁被心包和血栓包围，形成了通向左室的瓶颈样囊腔。室间隔穿孔心脏破裂壁血栓、练习问题.1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉硬化症)的主要病理变化是什么： a .在动脉内膜形成粥样硬化斑块，使管腔狭窄. b .冠状动脉和室内交通中冠状动脉瘀c .冠状动脉中层(肌层)代价性增殖d .冠状动脉内膜破坏， 夹层动脉瘤e .形成冠状动脉瘤样扩张动脉瘤的2 .冠心病超声波检查中发现的哪个项目错误： a .室收缩功能降低b .室扩张功能降低c .节段性室壁运

5、动降低d .负荷实验中室壁运动降低e .收缩期室壁增厚率明显增加， 练习题3 .下列哪条血管不是左冠状动脉的分支： a .左冠状动脉主干b .右圆锥支c .左旋转支d .斜角支e .左前降支、练习问题，4 .急性心肌梗塞并发症室间隔穿孔时，超声检查主要可见： a .室间隔回声中断(多见于肌部)彩超和频谱多普勒频谱多普勒显示大动脉血流速度明显增加. 频谱多普勒显示左心室侧有高速回流血流d。 彩色多普勒显示在心房水平左右分流血流信号e。 左心房显示明显扩大的5.a .主动脉瓣裂断b .三尖瓣闭锁c .室间隔瘤d .乳头肌肥厚e .室壁瘤，练习问题， 6 .冠状动脉左前降支不分布哪个心室壁： a .下壁心尖段b .前室间隔中段c .前壁中段d .后壁基底段e .侧壁心尖段7 .以下哪个血管是右冠状动脉的分支： A .右冠状动脉的主干b .右圆锥分支c .左回旋分支d .后室后分支，练习问题， 8 .通过二维超声波检查判断