（优质医学）脑小血管病学习课件.ppt

1、1，2，lacunar脑梗塞，脑软化灶，小缺血灶，大脑皮质动脉硬化性脑病，leukoarain，leukoasis，3，脑小血管疾病MRI诊断，(cerebral small，6，脑小血管，解剖学，脑小血管病变包括小动脉(100-400m)及其远端(200m)，微动脉(100m)，毛细血管和小静脉疾病；但目前CSVD主要是脑动脉和微动脉血管疾病，病变血管的直径为50-400m，7，脑小血管解剖图，8，1。脑浅动脉组，脑小血管解剖图，9，脑小血管解剖图，10，脑小血管疾病(CSVD)，纯运动性偏瘫，单纯感觉障碍等多种lacunar综合征的临床表现，头晕或认知障碍，血管性痴呆，步态异常，等等。T1

2、加权成像，T2加权成像，FLAIR序列DWI，T2加权GRE序列或swi，14，standards for reporting vascular changes on neuroimaging，csvd，新皮层下的小梗塞脑白质，15，(a)鞋小皮质下梗塞，#鞋小皮质下梗塞，通过支动脉供血部位显示鞋腔隙梗塞，引起相关临床症状。#轴切片表明急性梗塞直径小于20毫米，管状或丘脑可超过20毫米。# DWI对小病灶也很敏感。在某些情况下，DWI会产生假阴性结果。16，# DWI，通常称为lacunar infarction，表示直径3-20mm的高信号病变。#主要分布在豆核、丘脑脑白质、脑桥、基底节、内

3、囊、后尾核。(a)新型索皮下梗塞(recent small subcortical infa RCT)，17，18，急性小梗死后期常见结果a:急性期DWI左和FLAIR中b:一年后的标语。这些小梗塞消失或以脑白质高的信号出现，空洞化变成白虚)，19，(b)血管开始的lacune of pressure vascular origin，#血管开始的空洞充满圆形或卵圆形，直径3-15毫米，与脑脊液相同的信号# T2-FLAIR中的低信号，例如中央脑脊液，周围被高信号环包围；在T1、T2等序列中，显示为脑脊液样品信号。20，lacune)，# 1838年法国住院医师Dechambre首先使用这个词来

4、描述深脑实体中充满液体的小lacunar，病理术语#是指现在大脑小梗塞组织吸收的空洞。图像显示为3-15毫米大小的空腔(慢性后期软化灶)，其中填充了密度/信号，如CSF。21，22，第二，也许被定义为血管起源的白色高信号，也许被定义为血管起源的白色高信号：脑白质异常信号，T2或T2-FLAIR序列中的高信号。T1与脑脊液信号不同，根据没有内部的序列参数和病变的严重性，显示了各向同性或低信号。23，(3)白色高信号(WMH)，#由于多种其他原因，脑室周围和半卵圆中心区域的白质扩散斑点或斑点缺血变化。# WMH可根据病变部位分为脑实质症和深部脑白质病变。24，(flair是脑室旁箭头和大脑皮层下深

5、层分开的白质双箭头高信号)，25，(flair a中可见的融合白质高信号，相应的病变为T1WIB (4)扩张的血管周围间隙(enviro)、vir chow-robin腔(VRS)、神经系统内的正常解剖结构(也称为血管周围淋巴间隙)，是由小动脉和小静脉周围的双层烟幕组成的非常狭窄的间隙，具有参与组织间液体引流和免疫的功能。31，放大的血管周围空间(perivascular spaces，EPVS)是正常的解剖学结构，当PVS扩大到一定程度时，通常直径小于2mm的PVS会出现在MRI中，超出此范围，则是扩大的血管周围间隙。32，放大的血管周围空间(enlarged perivascular sp

6、aces，EPVS)，MRI显示成像平面与血管平行时的线型，与血管垂直时的圆形或卵形，直径通常小于3毫米。通过半球白质可以心性行走，中脑和小脑很少。底部下部最明显，局部扩张，可产生10 20mm的占位符效果。33，扩张的血管周围空间(EPVS)，与脑脊液相同的信号，长T1长T2信号，没有增强效果和空间占用效果，大部分位于通过动脉的供血区域，经常相关。EPVS在MRI中容易与lacunar混淆，应通过病变分布位置、大小、形态和病变周围信号识别。34，(a: 72岁无症状患者，T2WI为线性血管周围间隙，FLAIR能看到血管周围间隙旁白的高信号；B: 49岁男性，T2WI可以看到左侧内囊急性小梗塞

7、非安置和脑室旁边延伸到皮质下组织的血管周围间隙；c:该FLAIR上方的脑白质高信号位于血管周围间隙旁边。d:组织学血管周围间隙可见小穿透动脉旁脑实质收缩。主要伴有csvd的老年大脑典型症状，35，(5)脑微出血，脑微出血在T2*GRE和其他对磁化效果敏感的序列中表现出以下变化。小圆形或蛋形圆形，界限明确，均匀，信号损失灶；直径2 5mm，最大10mm以上；病变是大脑的本质。36，(5)脑微出血，T2*GRE序列显示高光溢出效果； T1、T2序列的相应部分没有显示高信号。与铁或钙沉着、骨头、血管流动空等其他类似情况识别。消除创伤扩散轴索损伤。37，(5)脑微出血，高光溢出效应是指在T2*GRE成

8、像中看到的微量出血面积大于实际包含铁的眼素。T2*GRE显示病素大于病理学或T2的病素。38，(5)脑微出血，敏感系列：3T以上的场强检查和磁感应图像显示的微出血更清晰。但也容易受到其他因素的影响，如铁和钙化沉积、静脉的脱氧血红蛋白和高光溢出效应。39，(脑淀粉样变73岁患者可见多发性微出血和局部表面铁沉积。脑微出血a-d黑色箭头和C-D白色箭头和局部表面铁沉积a-d虚拟白色箭头表示比SWIb，d中的T2*WIa，c更明显、更低的信号和更大的直径。C-d分别是A-B的中退扩大)，40，41，(6)脑萎缩，脑血管疾病引起的脑萎缩意味着减少脑容量，但与创伤和脑梗塞等特殊而替代的局部损伤无关；不包括脑梗塞引