麻醉与内分泌系统

1、，麻醉和内分泌系统安氏和内皮素系统，12级麻醉生理。内分泌系统功能概述的第一部分，概念：内分泌系统是由内分泌线和一些身体器官中分散的内分泌细胞组成的信息传递系统。释放具有高性能生活性的化学物质激素，调节目标细胞的活动。功能：调节身体的基本生活活动。响应身体内部和外部环境的变化，保持身体内部环境的相对稳定。一般是内分泌线：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺、松果腺等。内分泌细胞：在胃肠道、下丘脑、心脏、血管、肺、肾、皮肤、胎盘和其他器官中。I，下丘脑-垂体系统2，甲状腺3，上等线4，胰腺岛。I，下丘脑-垂体系统，I (I)下丘脑9351解剖学：下丘脑，第三脑室周围。生理学：下丘脑神经元可

2、以分泌具有内分泌功能的激素：TRH，CRH，GnRH，FRH，LRH，SRH，SRIH，PRH，PRIH，MRH，MRIH。(ii)垂直体。剖面线：分为脑下、脑垂体、脑垂体。生理效应：1 .刺激激素：肾上腺皮质刺激激素(ACTH)、甲状腺刺激激素(TSH)、卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)-刺激其他内分泌腺体，实现调节功能。2.生长激素(GH)、催乳素(PRL)、黑激素(msh)-直接作用于目标器官。第二，甲状腺，I (I)剖面线：最大内分泌线(ii)生理作用：甲状腺激素和降钙素分泌；甲状腺激素主要是T3和T4。储存在甲状腺里。甲状腺激素，T4从T4到T3，T4的10倍活性相结合的

3、概述。受甲状腺激素(TSH)的调节，少量起自由状态的作用。自由状态和组合状态相互切换-保持动态平衡。甲状腺激素和血浆蛋白结合的重要性：形成缓冲-维持自由状态甲状腺激素水平；防止小便丢失。生理作用：蛋白质、糖、脂肪代谢：通过调节细胞的DNA转录来影响mRNA的形成，促进肌肉、肝、肾的蛋白质合成。生长发育：促进组织分化、生长、发育和成熟。神经系统的作用：促进胎儿大脑发育。心血管活动的影响：心率增加，心脏收缩力提高，心脏出口量和心脏劳动增加。其他：生殖系统的发育。3，肾上腺，I (I)剖面线，肾上腺，(ii)生物降解能力，肾上腺皮质90%，肾腺，去甲肾上腺素(80%)肾上腺髓质：肾上腺素(18%)

4、10%多巴胺(2%)，球形带，多发带，1 .醛固酮的生物活性最强的生理作用：维持体内钠和钾的平衡；钠保存、水保存、钾排放；细胞外液体的数量和循环血液的数量相对恒定。分泌调节：肾素-血管紧张素；血Na、k浓度；脑垂体分泌肾上腺皮质刺激激素。2 .糖皮质激素，主要是皮质醇和少量的糖皮质酮。调节物质代谢：显着的血糖升高；促进肝外组织，尤其是肌肉组织的蛋白质分解。促进肝脏脂肪分解和脂肪酸氧化。对功能系统的作用：血液系统：红细胞增多，血小板血管系统：维持正常血压和血液量神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性消化系统：胃酸，促进胃蛋白酶原分泌。3 .肾上腺素、去甲肾上腺素、生理作用：(1)调节代谢：促进糖原分

5、解，血糖；脂肪分解，促进产热基本代谢率；促进肾上腺皮质刺激激素和甲状腺刺激激素的分泌。(2)调节器官活动：兴奋性心脏，良性肌力效应；收缩小动脉和小静脉。支气管平滑肌松弛。(3)参与应急反应：当身体遇到紧急情况时，参与身体交感-肾上腺水质系统的功能紧急动员的过程。四、胰岛、(a)剖面线：a细胞、b细胞、d细胞、PP细胞、20%、胰高血糖素；75%，胰岛素分泌；5%，生长抑素；少量胰腺多肽。岛细胞、(b)胰岛素的生理作用，9:糖代谢：增加糖的途径，减少糖的来源降低血糖。促进葡萄糖摄取，加快葡萄糖氧化及利用。促进糖原合成，抑制糖原分解。促进葡萄糖转化为脂肪。脂肪代谢：将葡萄糖注入脂肪细胞，促进脂肪合

6、成。抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪分解。促进肝细胞中脂肪酸的合成，储存在脂肪细胞中。蛋白质代谢：主要促进蛋白质合成，抑制分解。加速氨基酸进入细胞的过程。加速细胞核生成DNA和RNA的过程。加强核糖体的翻译过程。(3)胰岛素分泌调节，血糖浓度调节：的最重要因素，b细胞敏感性，2.78 mmol/l没有分泌；在13.88mmol/l中，最大血液氨基酸和脂肪酸的调节：精氨酸和赖氨酸作用最强的其他激素的调节效果：是胃液素、胰液蛋白、抑制肽、生长激素等。靶器官肝，主要作用是抑制胰岛素相反血糖糖原分解和糖原合成。加快脂肪分解，提高玻璃脂肪酸。高容量，儿茶酚胺心脏收缩力心输出量分泌调节：血糖水平，血糖分泌血

7、糖分泌胰高血糖素的生理作用。第二节麻醉，手术对内分泌的影响，第一，下丘脑-脑下垂体的影响2，对甲状腺功能的影响3，对肾上腺皮质功能的影响4，交感-肾上腺髓质功能的影响5，对胰腺内分泌的影响1，吗啡，巴比妥类，哌替啶-哌替啶，3、静脉麻醉剂thiopental钠ADH GH、ACTH无变化氯胺酮、hydroxybutyrate钠ACTH、TSH无变化氟哌酮、哌替啶、他佐辛GH 4、脊椎麻醉椎管麻醉对下丘脑-脑下垂体影响不大ACTH，GH，TSH无变化5，手术ADH增加尿液，肾脏功能不足。外伤越大，ADH分泌越多。)，对下丘脑，垂体功能的影响，6，缺氧早期acth长期缺氧ACTH创伤，缺氧，出血，

8、疼痛，感染，恐怖中心释放B-EP增加，对下丘脑，垂体功能的影响，2，对甲状腺功能的影响，1，麻醉剂：对甲状腺功能的影响很小。2.麻醉方法：低温导致冷却初期亢奋，随着温度的降低受到抑制。4，手术：对身体产生压力会增加T3，T4。1，术前紧张，焦虑压力皮质醇增加2，术前镇静，止痛药皮质醇3，吸入麻醉药：乙醚甲氧基安氟醚，异氟醚甲氧基醇4，静脉麻醉：氯胺酮，羟色胺5，脊椎麻醉：对肾上腺皮质功能的影响较小，第三，对肾上腺皮质功能的影响，对肾上腺皮质功能的影响，6，手术创伤压力皮质醇，醛固酮，ADH可以持续几天(皮质醇的增加与手术创伤保留时间成正比)7，手术中低血压醛固酮的增加8，手术中低温，严重低氧血

9、症皮质醇的减少，第四，交感-肾上腺髓质功能的影响，第一，术前紧张紧急反应2，术前药物：哌替啶，阿托品，图他唑儿茶酚胺氟哌啶醇，哌替啶阻断O嗪受体冬眠混合物儿茶酚胺吗啡增加，NE减少3，吸入麻醉、交感-肾上腺髓质功能的影响，5，鞘内麻醉：儿茶酚胺的影响较小。6、手术中出血、创伤、休克、低氧血症或CO2积累，酸中毒会引起交感-肾上腺髓质系统亢进，碱中毒会引起抑制。第五，对胰腺内分泌功能的影响，第一，术前用药：巴比妥类，吗啡血糖可能与胰高血糖素分泌有关。2、吸入麻醉药：乙醚交感兴奋血糖，对其他效果影响较小。3、肌肉松弛剂：对血糖浓度影响不大。4、在低温下，胰腺的功能受到抑制，胰岛素分泌会降低血糖，5，手术创伤胰腺分泌功能障碍代谢率为负氮平衡和葡萄糖6，手术压力儿茶酚胺，胰高血糖素，皮质醇浓度血糖，麻醉，手术对内分泌功能的影响，1，麻醉方法：全身麻醉比椎管麻醉和其他神经组织、局部麻醉的影响更大。麻醉对内分泌影响较小。3、手术的大小直接影响内分泌功能的变化。4、全麻中吸入麻醉药比腔静脉麻醉剂影响5、麻醉、手术中二氧化碳积累、缺氧血症、出血、缺氧休