小儿呼吸机参数的调节84573ppt课件

1、调整小儿呼吸机参数，石，河南省人民医院，机械通气是当代急诊医学的重要组成部分，也是ICU的主要任务之一。机械通风是一种复杂而危险的处理方法，需要大量的人力和物力。使用不当会导致各种严重的并发症。目前，提倡早期使用，以避免多器官衰竭、心脏骤停和丧失抢救机会。村民自制的“村舍呼吸机”维持着15岁女孩的生命，完全控制通气、控制支持、自主呼吸、机械通气模式、心血管(VCV、肺静脉)、房室、房室传导、IMV、SIMV、肺静脉、机械通气参数的选择，3N2L原则低氧浓度维持性血氧饱和度(60-90)儿童的机械通气必须估计儿童，尤其是新生儿的生理特征。嘿。1。氧气浓度(FiO2) 2。容量参数：气体流速(升/

2、分钟)或潮气量(分钟通气量)3。压力参数：峰值吸气压力、非正吸气压力、平均气道压力、同步触发灵敏度4。时间参数：通气频率(速率)、吸气时间(IT)、呼气时间(ET) 5。吸气温度，机械通气参数的选择。氧浓度(FiO2)长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用。FiO2的浓度应设定为60-90 mmHg(新生儿)和98mmHg(最大限值)，适用于婴幼儿。新生儿体重正常。PaO2:98mmHg可导致早产儿晶状体后纤维增生。机械通风参数的选择。FiO2，心肺复苏100% 30分钟80% 12小时55%长期无呼吸系统疾病40%呼吸系统疾病40%-80%，体积参数、气体流速L/min或L/sec流速l/min=6

3、0(秒)vt (l)/ti(秒)由于气体损失：回路中的压力增加，并且气体在没有套囊的导管声门周围泄漏。限压通气时的最佳气体流量是：PIP波形为方波，CPAP波动不超过0.2千帕.恒压呼吸机流量的实际值是理论值的1倍。CPAP是持续气道正压，儿童呼出潮气量： 6-8 m1/kg新生儿呼出潮气量： 6-8 m1/kg早产儿呼出潮气量： 8-10 m1/kg。一般来说，1/3的10-15m1/kg的室性心动过速(考虑到机械死腔或空气泄漏)在没有气体交换的情况下进入肺部。对于解剖死腔，其中2/3在肺部完成气体交换。小婴儿一般不需要带包。漏气是不可避免的。如果空气泄漏超过20%，考虑更换管道，或改为恒压

4、通风。潮气量(VT)，使气道峰值压力不超过35cmH2O，吸气平台压力不超过30 cmH2O，分钟通气量，MV) MV=VTR对于新生儿为：150-250毫升/分钟，对于婴儿为：800-1200毫升/分钟。一般来说，没有这样的设置。从理论上讲，临界电压和临界电压的进出是相同的。音量参数。压力参数、吸气峰压(PIP):正常10-20cmH2O新生儿10-15cmH2O(轻)20-25cmH2O(重)轻度病变20-25cmH2O中度病变25-30cmH2O重度病变30cmH2O可通过观察胸廓波动幅度来判断。基线压力):)是呼气阶段的最低气道压力水平，当没有呼气末正压时等于大气压力，当有呼气末正压时

5、高于大气压力。平台压力或暂停压力(:)是指在吸气阶段的后半段压力达到最后一次维持的时间，因此管道压力等于或低于PIP。压力参数。过度肺膨胀的后果是容积损伤。根据年龄和肺部疾病，画中画不应超过20-25厘米水柱。作为一个步骤，吸气压力应改变2 cmH2O。压力波模式调整为：方波、正转波和矩形波，不仅要打开肺泡，还要减少高速气流对肺部的强烈冲击。压力参数和画中画不应太高！呼气末正压(PEEP)，即基线压力大于大气压时的压力水平。呼气末正压并不意味着整个呼气相压力保持在这个水平，而是呼吸结束时的压力水平。呼气末正压通气可避免肺泡早期关闭，扩张肺泡，增加功能性剩余容量，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的

6、重要手段之一。，无呼吸系统疾病，2-3 cmH2O，呼吸系统疾病，4-6 cmH2O，最好每次改变1-2 cmH2O的PEEP。拔管前建议的最低呼气末正压为2 cmH2O。新生儿一般不提倡使用高呼气末正压通气(6-10 cmH2O)，这对于心肌损伤患者来说是不可接受的，并且会导致肺过度膨胀和肺血液灌注减少。呼气末正压。最佳呼气末正压对循环无不利影响，最大肺顺应性，最小肺内分流，最高氧转运，最小呼气末正压，呼气末正压。平均气道压力(MAP)，表示在整个呼吸循环中影响肺的平均压力，平均气道压力是决定氧合的一个因素。平均气道压力由呼吸机参数决定，如吸气流速、吸气峰压、输入/输出比和呼气末正压。平均压

7、强约为5-10立方厘米水柱。MAP应尽可能低，以减少气压伤的风险。map=pipti 10 peepte 10 te，压力参数。平均气道压力太高。当严重肺部疾病为15cmH20时，5cmH20健康儿童可导致肺损伤和心脏受压。二氧化碳可维持在50 60毫微克。起飞前做好准备，起飞前将通风模式改为SIMV或SIMV PSV，逐渐将二氧化硫降至0.4或RR降至6/min。当压力限制通气患者的PIP和PEEP降至3 4 cmH2O或容量通气患者的FiO2和RR降至上述水平时(如果监测到Vt，应达到5 ml/kg)，当病情稳定、自主呼吸强且血气正常时，可将机器取出。应用PSV者可降低二氧化硫和呼吸抑制率，并逐渐将PSV降至5 6 cmH2O。小结节人工呼吸机是治疗呼吸衰竭的有效方法，但需要大量的人力物力。机械通风是一种危险的处理