冠心病的社区随访ppt课件

1、社区追踪管理冠心病患者，延庆县医院心内科珠玉。如上所述，中国冠心病的发病率明显增加，严重影响人们的健康和生活质量，国内外实践经验均表明，不健康的生活方式变化和危险因素的控制可以有效缓解和延迟冠心病的发生和发展。社区卫生服务，全面防治冠心病，预防冠状动脉事件，预防并发症，降低医疗费用。冠状动脉粥样硬化型心脏病，冠状动脉粥样硬化，心肌缺血，缺氧，坏死，冠状动脉狭窄，闭塞，闭塞。冠心病的危险因素、年龄、遗传、性、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病的危险因素、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神紧张、。不合理的饮食，无危险因素，吸烟，高脂血症，吸烟高血压，高脂血症，年龄(岁)，50 52 54 56 60 62，

2、64，吸烟酒精中毒高血压糖尿病脂质血症精神压力，冠心病危险因素，辅助检查，心电图检查，x射线检查，同位素检查，运动检查，冠状动脉造影，心脏超声检查，冠状动脉造影，冠心病诊断金标准，为了治疗冠心病，预防心肌梗塞和猝死，减少心血管系统异常事故的危险。减少症状和缺血发作，提高生活质量。，冠心病治疗原则，改善冠状动脉供血心肌耗氧调节危险因素，冠心病治疗原则，改变冠脉搭桥术的生活习惯，介入治疗冠状动脉搭桥术，抗心肌缺血治疗硝酸受体阻断剂钙拮抗剂抗血小板治疗阿司匹林ADP受体拮抗剂抗凝血剂治疗他汀ACEI/ARB，药物治疗，介入治疗(PTCA)，介入治疗、冠状动脉旁路移植术，对冠心病的社区教育，社区医生应

3、该对冠心病患者掌握以下知识。1.什么是冠心病？冠心病的危险因素是什么？如何控制？3.冠心病的主要症状4。冠心病的危险5。冠心病的治疗，1，非药物治疗/干预，不良饮食习惯纠正血脂障碍戒烟，体重调节高血压，糖尿病发病治疗，冠心病的社区干预，合理的饮食是所有治疗的基础，少吃富含饱和脂肪酸的食物-脂肪脂肪、动物油、奶油蛋糕、油炸食物-橄榄油或菜籽油，每天摄入胆固醇不足一天半，每天摄入少于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄会减少盐的摄取，一天盐不到6克，通过适当的饮食调节体重，调节总卡路里每天主食摄取量：女，4两个；男人，肉头，适量的杂粮，豆制品-蔬菜，水果多吃，戒烟此外，你和家人身体健康，吸烟会显着

4、增加心脏的危险，血液内血栓形成，血压容易升高，“好”高密度脂蛋白可以戒烟减少小门香烟，通过隐藏打火机、烟灰缸，尽可能与家人一起进行有氧运动或家务。运动有助于恢复疾病，运动的三个原则：一定、有序、程度1，3，5，7。运动“1”是每天至少运动一次，“3”是一次运动30分钟以上，“5”是一周运动5次，“7”，要先运动。身体生病容易产生不安或抑郁，要更好地与亲人、朋友、医生交流，减少心理负担，出院后无论发生什么事都保持良好的态度，如果泰然处之，不通过心理调节镇静的话，尽早进行药物干预。2，药物治疗/干预，抗血小板治疗受体阻滞剂ACEI/ARB硝酸盐制剂钙通道阻断剂，冠心病治疗剂、改善预后的药物1、抗血

5、小板治疗：阿司匹林肠溶片：75-150mg/d氯吡格雷：75mg/d 2、受体阻断剂、冠心病药物治疗，3，降脂治疗：他汀类药物LDL-C目标值2.60mmol/l(100mg/dl)，主要机制还具有降低LDL-C水平，改善内皮功能，抑制炎症，稳定和消退等非脂质作用。主要副作用是肝损害和横纹肌溶解症。常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。冠心病药物治疗，4，血管紧张素酶转换酶抑制剂(ACEI)，冠心病药物治疗，缓解症状，改善缺血的药物1，阻断剂2，硝酸酯：冠心病药物治疗，缓解症状，改善缺血的药物3，钙拮抗剂，要记住治疗冠心病的ABCDE，以下5项基本措施：a .长期服用阿司匹林b

6、.受体阻断剂，严格控制血压c .停止胆固醇和吸烟d .合理的饮食和糖尿病管理e .健康教育和身体运动，制定干预方案的原则，个性化原则药物与非药物相结合的原则，将患者的实际与个人意愿相结合的原则早期干预目标的设定，近期内很容易达到(具体、实际、数量少)，(出院后)冠心病患者的社区康复，冠心病患者出院后定期随访。出院后2周、1月、2月、3月、6月、12月定期追踪心脏功能的康复情况，出院后，首先全科医生对心脏功能评价(NY等级)进行了评估，在当地全科医生的指导下，活动量逐步增加。心肌梗塞早期康复训练要在专家的指导下进行。没有并发症的急性心肌梗塞患者和稳定心绞痛患者的康复运动是步行、慢跑、游泳等耐力运

7、动。康复后期，为了提高患者的兴趣，可以增加球类活动，但要尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可以根据心率和意识疲劳度来确定。患者要自己学习脉搏数，以监控家庭康复运动的强度。患者停止运动后立即将脉搏数10秒，心率1分乘以6。患者的心率应该在停止运动7-10分钟后恢复到运动前的水平，如果不能恢复，应考虑到过度的运动量。开始运动的时候，可以从1020分钟延长到30 45分钟。健康不好的心脏患者可以一次运动35分钟。心脏功能弱的患者可以进行间歇性有氧运动，如果运动和休息交替进行，一般出院后3个月左右参加该康复活动，每3到6个月进行运动测试和医学评价后，一年一次，或者根据需要调整运动处方。第三，改变不良行

8、为，从出院后冠心病的危险因素开始评价：可改变的危险因素：吸烟、肥胖、血脂异常等不变的危险因素：年龄等。，心肌梗塞患者出院后的社区管理路径。稳定冠心病的社区管理路径(1)填写或填写个人健康记录(包括冠心病登记表)；(2)访问专家的患者；(3)社区医生了解专业护理情况；(3)制定适当的治疗计划和危险因素干预计划(吸烟、高胆固醇、高血压等)；(4)二级预防治疗计划()，冠心病患者的追踪和管理，跟踪和管理PCI患者，冠状动脉旁路移植术后患者的追踪和管理，冠心病患者追踪登记表1，患者编号： _ _ _ _年_ _ _月_ _ _ _ _日3，姓名：年龄：性别： 4， 经皮介入治疗时间： _ _ _ _

9、_年_ _月0=未支架7，冠状动脉旁路移植时间：_年_ _月0=未旁路8 ，患者基本信息文件编号：患者信息名称：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 注射胰岛素高血压：否是病史：年高脂血症：否是病史：年冠心病家族史：否是病史：年过去脑血管病史：否是病史：年后遗症：上周血管病史、第四， 这次住院介入治疗记录编号：手术日期_ _年_ _月_ _日选择急诊(发病后_时间) 一个支架_ _ _ _ _