低钾血症护理PPT课件.ppt

1、低钾血症的护理，1，定义：低钾血症是指血清钾浓度在3.5mmol/L以下。2、病因、病理、1、入量不足：长期不能吃病和手术的患者。 2、排放过多：持续严重呕吐、腹泻、胃肠减压，长期应用利尿剂等。3、病因、病理、3、体内转移：大量注射葡萄糖溶液，特别是与胰岛素并用能降低血清钾。 4、碱中毒：细胞内氢离子转移，细胞外钾离子转移，使细胞外液中的钾下降。 同时，由于碱中毒，肾小管分泌的氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。 钾的排除增多，引起低钾血症。4，临床表现，1，骨骼肌症状：疲劳、软弱、无力、重症者全身性肌无力、软麻痹、肌腱反射减弱或消失，呼吸肌麻痹、呼吸困难、甚至窒息变得严重。 2、消化道

2、症状：恶心、呕吐、腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失。 3、循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。 重症患者出现了心室颤动和停止。5，临床表现，4，中枢神经系统症状：冷淡，反应迟钝，方向力差，昏迷，昏迷。 5、泌尿系症状：长期或严重的低钾可导致肾小管变性、坏死，进一步发展成钾性肾病。6，辅助检查，1，实验室检查：血清钾小于3.5mmol/L。 如果存在钾性肾病，尿中就会出现蛋白和管型。 2、心电图检查：主要变化为t波宽低平，Q-T期延长，出现u波，重者t波倒置，ST段下降。7、控制治疗原则、病因，补充钾盐。 护理饮食护理基础护理和一般护理，补充护理、心理护理钾。9、1、心理护理，低血钾使患

3、者出现四肢对称性的钝麻，患者的一部分是青壮年，在家庭和社会中承担主要作用，四肢麻痹使患者出现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响今后的生活。 因此，护士要告诉患者本病的病因、诱因、治疗和效果，消除其思想顾虑，指导患者放松技术，听音乐、对话、深呼吸，使患者积极配合治疗尽快治愈。10、二、补充钾的护理，早期补充足够量的钾是治疗本病的关键。 静脉和口服补钾并用。 口服以氯化钾为主，把氯化钾溶液稀释在果汁或温水中定时服用，可以减少胃肠反应。11、二、补充钾的护理，静脉补充钾时严禁静脉注射，静脉补充氯化钾最好是1.5g/L3.0g/L (或钾40mmol/L )，病情严重，经过的老年人钾浓度60 mm

4、有必要选择大静脉或中心静脉插管钾。 治疗时除看到尿补充钾外，输液速度最好每小时补充20ml40ml，尿量700ml补充钾浓度30ml为安全补充钾。12、2、补充钾护理，每天补充钾总量可以参考血清钾水平，几乎可以估计补充钾量。 轻度钾补充：血清钾3.03.5mmol/L，能补充氯化钾8g的中度钾补充：血清钾2.53.0mmol/L，能补充氯化钾24g的重度钾补充：血清钾为2.02.5mmol/L，氯化钾、13、二、补充钾的护理，补充钾的效果和心电图是否恢复正常，立即复查心电图在补充钾后2h4h测定血钾浓度，注意麻痹肢体的肌力、肌张力、腱反射的变化情况，正确记录24小时尿量。14、3、饮食护理，避免吃大量的糖类，避免喝大量的水，多吃喝酒、暴饮暴食、禁止吃脏食物的富含钾的食物。 例如猪肉、鳗鱼、花生、土豆、海带、橙子、香蕉等。 大量出汗后，要适当地喝果汁和淡盐水，以免马上喝太多白开水和糖水，防止血钾过度下降。15、4、加强基础护理和一般护理，加强巡回，观察患者肌力恢复情况，准备气管插管、呼吸器等急救物品，监测心电图变化，及时发现和处理严重的心理异常。急性期对患者卧床不起，