体外膜肺氧和技术

1、在ICU中应用体外膜肺氧合技术，体外循环概念，BPC:体外循环是指利用人工管道连接人的大血管和人工心肺机器，在静脉系统中引导静脉血，在体外循环氧合，血液，将主要用于心脏和大血管手术的氧合血液输送回动脉系统的全过程。在整个外展过程中，心脏和肺处于静止状态，帮助外科医生成功完成心脏内手术。根据另一个手术要求，将患者的体温调节到不同的水平。自70年代体外膜肺氧合和ECMO用于临床以来，ECMO已有40多年的历史。1972年，希尔里奇医生通过75h的ECMO，24岁的多发性创伤导致呼吸衰竭，成功治疗男性患者，ECMO的应用领域继续扩大到2011年swine flutrige study。2009年H1

2、N1的流行，ARDS发病率明显提高的Maclaren等研究表明，早期应用现有机械通气，住院患者死亡率超过80%，但使用ECMO治疗后死亡率下降了21%，令人惊讶。但是，ECMO技术复杂，耗费人力和物力，治疗费用更高，因此到目前为止在国内能做ECMO的医院为数不多。体外膜肺氧合原理，体外膜肺氧合(ECMO):体外循环技术的扩展和延长应用，使患者静脉血引流成人工肺氧合和动脉血，然后通过机械泵(大部分是离心泵)，通过动脉或静脉，将血液输送回患者体内。通过ECMO改善患者的低氧血症，排除二氧化碳，休息心力衰竭的心肺，减轻肺动脉压力，缓解心脏负担，确保心脏功能恢复的时间，避免长期机械通气可能引起的气道压

3、伤或氧中毒。CPB和ECMO、ECMO设备、体外循环、离心泵、CPB和ECMO、CPB和ECMO、ECMO传输方式、静脉到静脉(VV)ECMO静脉到动脉(va)静脉-静脉(VV)ECMO、VV-ECMO的血流动力学、VV-ECMO对血液动力学的影响很小，因为静脉排出的血液量和静脉输血的血液量相同，但这种方法没有提供足够的氧合血，不能有效地降低心脏的全部负荷，因此仍需要维持体内氧气供应，对心脏功能没有帮助的高FiO2和高流动机械通气心脏功能相对正常转移开始对于低体重儿来说，短血压下降尤为重要，电流前液体准备：胶体、VV-ECMO的治疗作用，改善氧气和通气：消除氧气供应二氧化碳肺休息：减少对呼吸机

4、的要求，防止长期高浓度氧气吸入和高浓度吸入压力造成肺损伤，va-ECMO、v-a ECMO这种方法减少了肺动脉压力，减少了对人工呼吸的依赖。有部分或完整。部分VA中通过人工泵流入动脉的血液与通过自体肺释放到左心室的血液混合，患者动脉血O2和CO2的含量由上述两个因素决定。全身血流也是由流入体外的血流量和患者心脏行血液量两者决定的。V-A ECMO是提供呼吸和循环双重支持的治疗效果，可用于心力衰竭的支持治疗，特别是部分心脏手术心肺转流中难以撤离的患者。ECMO中的气体交换，ECMO中的氧气供应，取决于膜肺中的氧气和ECMO的血流，肺中的氧气摄取，以及心脏中的血液排放量。膜肺中CO2的排除与膜肺的

5、面积和气体注入的流动有关。血液流动的变化和相对与血液入口PCO2有中间程度关系的ECMO的优越性，有效改善低氧血症，有效的循环支持，预防长时间吸入高氧引起的氧中毒，防止机械通气引起的气道损伤，确保通过长期支持灌注恢复心肺功能的时间，调节酸碱和水盐电解质。ECMO支持的心脏标准，心脏指数15 mmhg(20 mmhg)；CVP12mmHgSvO22Kg，胎动34w，年龄7天)，长时间人工呼吸由肺组织纤维化和严重气压损伤引起的心脏停止、脑损伤、末期疾病(无法治愈的疾病、转移性癌症、艾滋病缺乏综合症)引起的活动性出血、ECMO并发症和预防、出血：更常见及时监控ACT，合理使用肝素，2 .血小板，根据

6、需要注入新鲜冷冻血浆，3 .氨基乙酸等止血剂的适当应用，4 .应用肝素化管道系统，减少出血并发症，少用或不使用肝素。栓塞：VA-ECMO可能会发生血块、空气和微粒栓塞。增加循环管路中的气泡捕捉可以减少气塞的引用。ECMO进展，膜肺是ECMO系统的关键部分，延长膜肺的安全使用时间，提高生物相容性是研究的热点。制造膜肺的材料：表面复盖薄硅膜的聚丙烯中空纤维、表面肝素化中空纤维、二氧化硅中空膜肺、新材料氟聚亚胺等。、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与重症医学和真庆元，、结论文、严重呼吸功能不全和心脏功能不全的机器支持技术ECMO在国内中医界越来越受到重视。直到今天，呼吸衰竭仍然是ICU最常见的疾病，最严重的形式ARDS是死亡率为20-41%的重症。一旦进行重症ARDS，死亡率上升到90%，主要是因为溶血性低氧血症而死亡。机械通气目前是改善低氧血症的主要措施，并不能纠正所有低氧血症，与机械通气相关的并发症逐渐被认识和重视，传统机械通气在ARDS治疗中的地位逐渐受到挑战。目前ECMO技术的成熟使临床医生面临缺氧血症时束手无策做出了其他选择。积累临床经验，深刻理解EC