中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用课件

1、中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室中的应用、在重症监护室中的应用、目录、SvO2和超临界CO2的意义、临床应用、超临界CO2的局限性、结、5、2、3、4、背景、1、中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室中的应用、背景介绍、重症监护室中的危重患者的原发病可能不同，但大多数具有相同的病理生理变化组织和细胞缺氧是导致多器官功能障碍综合征发生和死亡的最直接原因之一。中心静脉血氧饱和度监测在重症监护病房中的应用，氧供需平衡，氧呼吸肺泡血液摄取循环系统中氧转运细胞的氧代谢，以及中心静脉血氧饱和度监测在重症监护病房中的应用，1。供氧量(DO2)，即单位时间内心脏向外周组织输送的氧气量。Do2=cao2co10c

2、ao2=动脉血红蛋白结合的氧溶解氧=1.38 HB Sao 2 0.0031 pao 2=13.8 HB Sao 2 codo 2正常值：700 1400 ml/min，在重症监护病房应用中心静脉血氧饱和度监测，2。氧耗量(VO2)，氧耗量是指身体对氧的实际消耗。VO2=(CaO 2-CVO 2)Co10=(1.38 HB SaO 2-1.38 HB SVO 2)Co10=13.8 COHB(SaO 2-SVO 2)VO2正常值：180 280毫升/分，中心静脉血氧饱和度监测在重症监护病房的应用，3。供氧和耗氧量VO2之间的关系保持不变。当DO2降至临界水平(7.3毫升/千克分钟)以下时，DO

3、2的变化会引起VO2和厌氧代谢的明显变化。中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室的应用。混合静脉血氧饱和度(SvO2)，混合静脉血氧饱和度监测在正常情况下，DO2为1000毫升/分钟，vO2为250毫升/分钟，因此750毫升/分钟的氧气返回到右心并进入肺动脉，使正常的SvO2为75%。Vo2=13.8 cohb (sao2-svo2)变形显示，svo2=sao2-vo2/13.8 cohbsvo2正常值：60% 75%，=(do2-vo2)/13.8 cohb，应用中心静脉血氧饱和度监测在重症监护病房，5。svo2变化的临床原因分析。Svo2和svo2能动态反映全身氧供需平衡的变化，以及组织水平氧

4、供需平衡的结果。还需要通过改进的浮动导管(光纤肺动脉管)进行浮动导管抽取和连续监测。漂浮导管和光纤肺动脉管需要放置在肺动脉内。缺点：手术复杂、风险高，单壁冠状动脉血氧分压、单壁冠状动脉血氧分压与SvO2显著相关(r=0.86-0.97)。单壁冠状动脉血氧分压比SvO2高5%-15%，但两者呈现相同的趋势，这反映了在右心房放置中心静脉导管的优点：操作简单、风险低，在重症监护病房应用中心静脉血氧饱和度监测，单壁冠状动脉血氧分压技术是一种新的光纤技术，将光纤探头插入普通中心静脉导管的远端腔内。莫尔纳尔和匈牙利佩吉大学的其他学者使用体素转换酶技术连续监测一组危重病人的体素转换酶活性，并在固定的时间点采

5、集病人的中心静脉血。通过实验室复合血氧计测量后，两种监测方法获得的结果相似。，molnar，等.重症监护医学2007，33 (10): 1767 .中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室中的应用，超临界CO2在EGDT方案中的应用，6小时复苏的治疗目标：a . CVP 812 mmhg b . map65 mmhg c .尿量 0.5毫升/千克/小时d .超临界CO270%或SvO2 65%。如果在充分的液体复苏后仍然存在组织灌注不足，70%的二氧化硫或0.25的SvO2，治愈率为90.0%。治愈率为6.5%，治愈率为81.5%，二氧化硫的变化趋势，吴恒毅，等。中国人民解放军医学杂志，1998，2

6、:308。血氧饱和度的变化趋势对判断预后有重要意义，表明治疗有效，病情的改善表明体内存在缺氧，应积极寻找原因。摘要：中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室中的应用，超临界CO2在判断血容量中的应用，scalea TM，等. j外伤，1990，3033601539 if: 2.478，中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室中的应用，超临界CO2在判断血容量中的应用，Scalea TM，等.摘要：创伤，1990，30:1539 if: 2.478，检测参数与失血量线性回归相关系数，中心静脉血氧饱和度监测在重症监护病房的应用，100例心肺复苏后患者应用二氧化硫判断心肺复苏，均恢复自主循环。没有自然循环恢复的

7、情况。ScvO2大于72%，ScvO2小于30%，ScvO2，rivers EP，et al. ann emerg med，1992，2133601094 .if: 4.429，连续的scvo2监测可以可靠地预测心肺复苏期间自发循环的恢复。中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室的应用，其局限性，只能代表上身静脉混合血的血氧饱和度值正常，但不能排除局部或器官供氧受损。二氧化硫不能单独作为诊断指标，因此在做出正确诊断前，有必要考虑CI、乳酸、CVP等影响因素的变化，并分析患者的具体情况。中心静脉血氧饱和度监测在重症监护室的应用很少。1.二氧化硫与SvO2有很好的相关性，可以反映人体的氧代谢状态；2.与用漂浮导管测试SvO2相比，超临界二氧化碳更方便、快捷、经济，值得推广