碘125放射性粒子概论课件

1、放射性粒子移植的概念，1，PPT学习交流，2，PPT学习交流，放射性治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，放射治疗是治疗肿瘤的三种手段之一70%肿瘤患者是放射治疗肿瘤的治愈率45%，外科治疗是22%放射治疗的治愈率18%，化疗的治愈率5%，3，PPT学习交流， 将近距离治疗的带有Brachytherapy包壳的放射性核素移植到组织间进行放射治疗 1901 Pierre Curie，4，PPT学习交流，近距离治疗、短暂(附加治疗机)、永久性(粒子移植)两种放射源移植到肿瘤目标区域内，最靠近肿瘤目标区域放射线放出的大部分能量能最大限度地消灭作用于肿瘤组织的肿瘤细胞正常组织和重要器官放射线照射极少，受到

2、保护近距离治疗是高剂量、高精度的放射线治疗、5、PPT学习交流、粒子植入治疗的特征， 放射性粒子植入物在使用早期剂量率低的核素规范治疗方案术前有治疗计划，术后质量验证多学科合作，6、PPT学习交流、放射性粒子临床适应证、肿瘤不全切除、术中植入物切除边缘太近或不能切除：医疗原因非手术适应证； 肿瘤附近重要脏器和组织患者拒绝手术造成形态和功能损伤，粒子移植保存组织和功能，7、PPT学习交流，放射性粒子移植优于外照射，放射性粒子移植是否完全合适？ 周围组织损伤很可能达到局部根治肿瘤量的局部控制率治疗过程简单，微创操作，患者痛苦小，手术时间短，8、PPPT在学习交流，放射治疗安全性的手术中，术者和放射

3、治疗工作者在安全范围内应接受放射防护检查的手术室、手术床， 要检查吸引器内是否有丧失粒子，患者体表、05m及1m的放射线量胸腔粒子移植后有多远。 还没有确定。 但是，应该预防儿童、孕妇被照射，照射率为5mrem/h。 9、不危害公众，PPT学习交流，粒子移植治疗行政管理，工作人员培训：上冈证和训练医院资质放射性核素管理，10，PPT学习交流，粒子移植设备，放射性粒子： 125I，103Pd TPS相关辅助设备粒子移植针粒子储存仓库和装载机系统固定设备，11， PPT学习交流放射性粒子的移植方法是在图像引导下，在超声波、CT等TPS上引出肿瘤靶区(GTV )，给予处方量PD，按照扩大边界的治疗计

4、划，在图像引导下移植粒子，使放射线量分布与肿瘤靶区一致，高度适应型放射性粒子的移植在理论和实践上， 满足EBRT精确放射治疗的要求，12、PPT是学习交流的放射性粒子植入的物理概念，种类物理特性活性度剂量率半衰期剂量分布，13、PPT学习交流，放射性粒子的活性度，放射性粒子具有的放射性活性度肿瘤植入的所有粒子的总活性度，满足治疗计划肿瘤处方的需要，周边剂量(mPD ) 根据应满足一般植入要求的各粒子的活性度为0.4 0.7 mCi 1 mCi产生182Gy的肿瘤所需的总活性度(mCi)=组织吸收量(Gy )的肿瘤重量(g)/182总活性度，增加15% 20%的给药量，增加治疗效果，14 单位时

5、间内粒子放出的剂量率与活性度有关，随着活性度降低，用量率指数性地降低了哪个时间的总用量率=初期活性度1.44半衰期处方用量可使用用量率，125I 160Gy为7.72cGy/小时，103Pd 144Gy为7.00cGy/小时，15，PPT学习交流， 由于不同种类的粒子、半衰期不同的125I半衰期是103Pd的3.5倍，所以103Pd沉积的总剂量时间与125I的1/4半衰期和粒子治疗生物效果有关。 125I半衰期长，治疗分化肿瘤103Pd半衰期短，剂量率高，减少癌细胞的修复，治疗分化差、恶性度高的肿瘤，16，PPT学习交流，学习剂量分布，与放射源距离的平方成反比，源表面剂量最高，随着距离变长，线

6、距源1-2cm为4倍、2-4cm为1.8倍、距源2-4cm之间，剂量为80%93%的125i源的放射线射程为1.7cm、80%的剂量为1cm以内、17、PPT学习交流，影响剂量分布的因素、放射性粒子种活量粒子数粒子的移植位置以上的4个变量PPPT学习交流，移植原则，巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源间等距离(1520mm )。 剂量分布不均匀。 要求外周密集，中心稀疏，剂量分布均匀。 末梢最小剂量(MPD )即边缘剂量应达到处方量(PD )的中心剂量在2 PD以下，减少中心剂量。 19、PPT学习交流，与边缘剂量一致，与边缘剂量(MPD )一致：肿瘤靶周围剂量应达到PD。 制定治疗计划

7、时调整粒子位置达到了预期量的要求。 MPD是肿瘤靶区域的长度、宽度、高度的近似体积注入粒子数=(肿瘤的长度的高度)/35/粒子的活性度，20、PPT学习交流、靶区域的描绘，以CT和CT/MRI融合图像为基础描绘了肿瘤轮廓的肿瘤边缘适当地外出，不同的肿瘤，不同方向的边界外放出值在PPV内PD PPPT学习交流治疗前治疗计划，得到描绘靶区轮廓的滑块和粒子数、剂量分布图，求出剂量体积直方图，计算靶区和重要脏器受到的剂量的推定粒子数和移植位置，22，PPT学习交流，提供三维治疗计划系统-观察移植针与目标和周围组织的相关关系，23，PPT 三维治疗计划计算机优化的植入针数和位置优化的剂量分布、24、PP

8、T学习交流、治疗计划、每个粒子的活性度、空间坐标、25、PPT学习交流、三维质量验证系统植入后的真正的剂量分布、三维剂量观察、二维剂量观察、26、PPT学习交流、三维验证分析、27 28 PPT学习交流，植入后质量评价，植入后第一天，或浮肿半衰期后，CT或本世纪末CT/MRI融合图像，粒子重构显示剂量分布，剂量、体积直方图得到重要器官受容量并绘制目标区等剂量曲线，29，PPT学习交流， 评价植入质量的三个数据的V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR (目标体积比) :接受PD(mPD )剂量的体积与目标体积之比，理想的tvr=1.0、30、p Dn (剂量参数):以目标体积n %得到的累积剂量，即D100、D90、D80等Vn (体积参数):目标区域达到PD的百分