经腹全子宫切除术的手术配合

1、腹部子宫切除术，手术室郭俊英2015.7.10，一，概述2，适应症和禁忌症3，设备和患者准备4，麻醉方法5，手术6，子宫切除术的优点和缺点7，常见并发症8，经验，一，概述，子宫是女性的特征，女性生殖器官，子宫解剖学，(a)生理功能：月经的周期性形成，胎儿怀孕。(b)解剖学：子宫位于骨盆中心，向前弯曲，前面膀胱、后面和直肠相邻。形状呈倒置的扁平梨状。成人子宫的长度为7-8厘米，宽度为4-5厘米，厚度为2-3厘米，重量约为50克，容量约为5毫升。分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。(3)组织结构：子宫壁由血膜层(外)、肌肉层(中)、粘膜层(内)三层组织构成；(4)子宫韧带1。圆形韧带：具有维持子宫向

2、前倾斜位置的维度作用。2.宽韧带。在骨盆正中维持子宫是作用。主人对：作用是固定子宫颈的正常位置。4.子宫骶骨韧带：保持子宫向前倾斜弯曲的位置是其作用。子宫切除术一般妇科手术、子宫切除、子宫切除、子宫部分切除、子宫切除扩大、扩大、子宫切除，保留整个子宫基底和子宫颈，并与子宫、双侧输卵管和卵巢切除、阴道上组织、2、适应症和金角症、(严重感染；有手术并发症等。良性病变：如子宫肌瘤；子宫内膜异位；子宫肌腺瘤；慢性感染等。癌或癌前：宫颈癌或卵巢癌；骨盆腔松弛；尿失禁、异常子宫出血等。(b)，禁忌1。骨盆有急性炎症者。2.恶性肿瘤晚期有转移，3 .身体不能承受手术者。iii、设备和病人准备1。设备准备2。

3、设备穿衣准备3。料号准备4。病人准备，1，设备准备：高频电刀，吸引器2，设备修整准备：开腹包，开腹术，手术服，中型仪器，灭菌罐。3、一次性物品准备：纱布包、丝垫(1包)、电刀、阴极板、吸入管、吸入器头、一次性手套、2-0#(4#)、0#(7#)弹匣4、特殊项目准备：抗菌卫组0-346、(1)0-358、(1)2-0 345(1)、停止(或医用水丁糖)节拍器(患者的病房带)、四，麻醉方法，腰部硬组合，五，手术合作，与洗手护士合作，洗手护士手术合作，一。普通下腹部手术消毒，店：消毒折弯盘，牙齿卵圆形钳3个iodophor纱布消毒，店2.库存：与巡回护士一起库存，送货刀，吸入管和固定3。消毒皮肤：用

4、镊子进行iodophor棉签孔3个消毒切口皮肤4。切开腹壁，探索腹腔：取下腹部中央切口，用23号刀片镊子递皮肤和皮下组织，用干纱布擦血，用中钳子电刀逐层分离直肌和腹横肌，露出腹膜腔，露出腹腔，露出腹腔，在碗里放生理盐水洗手，洗手。5 .拉出子宫：两个中央钳，抓住子宫两边的角，提到子宫，没有齿的长镊子，湿线垫，肠板和手术器，抓住腹壁钩，手术场。6。圆形韧带处理：在距子宫附着点3厘米的中慢性曲线血管钳，组织切断，0号缪室，1/2号7*11圆形针缝合。7 .处理附件：输卵管和卵巢及宽韧带采用中屈血管钳段钳，组织切断，0缪丝线缝合两次，用同样的方法处理另一侧。，8 .切断膀胱腹膜反折，推动膀胱：用血管

5、钳抬起膀胱腹膜反折的边缘，沿着手指或刀柄、膀胱筋膜和子宫颈筋膜之间的松弛组织，下方和两侧钝行推开膀胱，切断开放韧带后叶。9 .处理子宫血管：通扣钳，捏住双侧子宫动静脉，将两个钳钉在子宫末端附近。缝了两次零线缝线。10 .子宫川韧带及主人台处理：扣扣扣钳夹取双侧子宫川台韧带大刀并切断，0-缪丝肥大圆形针缝合线。用同样的方法治疗主人队，11。切除阴道穹窿，切除子宫，缝合残端：湿纱布环绕子宫颈，防止阴道分泌物污染切口。大刀切开阴道穹窿，将4个组织钳放入穹窿，将子宫放入屈曲板内，将卵圆钳半段iodophor纱布(事先准备好)填充阴道，将利皮棉絮(共3个)包裹起来，将触及子宫颈的东西放入弯曲圆盘(卵圆钳

6、，爱丽丝)，12 .冲洗腹腔：盐水冲洗，大镊子湿纱布探查后腹膜和阴道前后壁，如果出血，6*17圆针4号缪室缝合止血、粘连或用几个丁基糖预防粘连和出血。13.腹膜缝合：库存用2-0#345抗菌调理剂缝合腹膜和前鞘，再冲洗后用干纱布卷起来。14.皮下组织缝合：库存，用镊子消毒碘伏棉带，2-0#345抗菌非间歇缝合。15.皮肤缝合：钛镍记忆合金吻合器或扣线4-0#8363接缝皮肤，用碘伏棉棒消毒，10*15伤口敷料覆盖伤口。16.手术取出质量中的碘原丝的一半，重新考虑。巡回护士的协助，1。术前1日访问患者，说明了手术注意事项和麻醉注意事项。2.术前检查室设备是否齐全及储备状态。3.用手术通知书及交接

7、卡推车(患者一般插入尿管)接患者到病房检查患者的信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号码、手术名称、抗生素和验血结果、甲硝唑1瓶、药物过敏情况，并确认手术部位标记。4.带患者进入房间，与麻醉一起检查床号、名字、手术名称、麻醉方法、手术部位及手术安全检查表。5.建立静脉通路，帮助患者在腰部采取僵硬的麻醉姿势，帮助麻醉医生进行麻醉，采取卧位，约束和固定患者。6.剥皮前再检查一次。7.及时提供手术中需要的物品，观察患者的生命体征及舒适度。8.请正确填写手术诊疗记录表和防疫处理登记表。9.手术整理了房间，把病人送回了病房。6、子宫切除术的优点和缺点，子宫切除术的优点：子宫切除术的优点是切除宫颈病变及可能

8、致癌的子宫颈组织。子宫切除术后，不仅可以避免残端子宫颈癌的发生，还可以避免治疗残端子宫颈癌时遇到的困难。子宫切除术的缺点：1。由于子宫颈切除，没有宫颈粘液分泌和润滑，破坏了阴道解剖的完整性，降低了质量，卵巢分泌雌激素减少，术后阴道干燥，性生活疼痛，这可能导致性生活质量下降。2.子宫切除术中泌尿系统和子宫颈的解剖关系导致子宫切除术中膀胱和输尿管损伤的发生率高于辅助子宫切除术。3.同时，子宫切除术对支配营养膀胱的血管和膀胱的神经损伤。同时，通过改变膀胱的解剖位置和张力，可以降低膀胱功能。4.子宫切除术如果骨盆和子宫骶骨韧带断裂，阴道穹窿脱垂的发生率可能显着增加。7，常见并发症，残端出血呼吸道感染，尿路感染，切口愈合不良，下肢深静脉血栓腹腔血肿绝经综合征，8，经验，术前患者大部分紧张，抑郁，悲观心理，经常失眠焦虑，血压上升。对于这种情况，我们积极关怀和帮助患者克服消极心理，介绍手术观和手术过程，认真回答和解释患者提出的各种问题，使他们有精神上的闲暇。熟悉手术范围，牢记手术程序，特殊情况因人而异，随机应变对手术过程具有礼节性，积极配合手术医生处理手术中突发事件是手术室护士必备的专业素质。手术成功与否与手术室护士的配合密切相关，应根据手术特点和要求进行各项准备工作。手术部