结直肠癌的规范化治疗ppt课件

1、结直肠癌的外科标准化治疗，1，主要内容，2，结肠癌手术的基本治疗过程，3，术前评估，PET-CT紧急情况检查，4，结肠癌手术的基本治疗过程，5，临床决策，可切除，闭合-根治术(无远转移)可切除，闭合-根治术，吻合-根治术，电流-电流-支架部分不可切除或不可切除-化疗，完全根治术，6，结肠癌手术的基本治疗过程，7，结肠癌的手术原理，8，9，结肠癌的手术原理，10，结肠癌手术的基本治疗过程，11，直肠癌手术的基本治疗过程，12，直肠癌手术的基本治疗过程，13，直肠癌的术前评估，14，直肠癌手术的基本治疗过程，15，临床决策，适合切除的直肠癌，活检，T1，N0，肛门切除，病理评估，结肠镜检查，经直肠

2、内镜检查，胸部，腹部，骨盆CT，CEA，直肠超声或直肠内MRI，如有必要，术前stomm，直肠癌手术的基本治疗过程，17 .新辅助治疗原则，18，同时化疗建议的长期放疗：TD 45-50.4Gy，每1.8-2.0 gy 25次或28次，19，直肠癌手术的基本治疗过程，20，直肠癌局部切除原则，21，经肛门内镜显微手术，用特殊器械通过肛门切除直肠肿瘤，术后早期直肠癌局部切除后标本的固定和毛利标记，22，全直肠系膜切除术原理，骶骨间隙的尖锐分离在最小肿瘤远端2cm直肠系膜远端5cm的中下部直肠癌中、下全膜切除，TME，23，直肠癌的手术原理，24，直肠癌的外科标准化治疗，25，圆周切线(circu

3、mferential resection margin，CRM，结直肠癌的外科标准化治疗，27，腹腔镜辅助结肠切除术的原则，28，结直肠癌的外科标准化治疗，29，结肠癌辅助化疗的演变，1 .clin colorectal cancer。2014 nov 15。pii : s 1533-0028 (14) 001128-5。doi : 10.1016/j . clcc . 2014 . 11 . 002 . 2 . jco 2007；253360 102-109；Jco 201129: 1465-1471；ASCO meeting abstracts 2012: 38；5.esmo 2014 .

4、 ab stra . LBA 12 21(30): 2624-34，4个大型跟踪数据库示例：SEER-medicare the new York state cancer registry(NYSCR)，MOSAIC最终结果：70岁奥沙利铂没有生存优势，Tournigand，et al . JCO 201242336365645，69.1%与65.8% HR=0.93，p=0.71，78.8%与69.9% HR=0.68，p=0.089，75.8%，2013年ACCENT数据库分析-应用程序结合方案明显减少70岁患者，J Clin Oncol 2013313360 2600-2606，DFS，

5、OS，对照组5-FU iv，HR 1优于实验组，ACCENT合作组分析结肠癌III辅助化疗临床研究患者的个别数据。共7例研究14，528名II/III结肠癌患者，其中11，953名70岁，2575名70岁。目的探讨年龄对年度计划和口服氟尿嘧啶辅助计划的影响。这是使用奥沙利铂复合程序的6539名患者的数据。与5-fu/LV相比，将5-FU/LV组合在一起的研究表明，DFS在3-6年内提供了显着的优势，操作系统倾向于随着时间的推移获得更多好处。但是在70岁以上的患者中，DFS和OS 3-6年没有得到太大的利益。DFS的HR越来越接近1，62，OS的HR越来越接近1。nccn指南在奥沙利铂的老人III中，以70岁以上的老人、5-FU/LV为基础，增设奥沙利铂，其生存优势尚未得到证明。(注：仅根据5-FU/LV(而不是所有fluorouracil)确定)，nccn guidelines colon cancer . v 2.2015，63，esmo对老年人使用oxaliplatin联合计划持谨慎态度，Annals of Oncology 201324 (S6) : vi64-vi72，70岁以上老人：化疗的安全性，年轻患者和类似辅助化疗的疗效与普通人群相似的研究表明，老年人没有从包含奥沙利铂的联合计划中受益，64，在2012年的ASCO讨论