常见内外科危重病人的护理常规课件

1、内科常见病护理常规，1。PPT学习与交流，内容概要，1。昏迷护理常规，2。脑出血护理常规，3。心肌梗死护理常规，4。糖尿病酮症酸中毒护理常规，2。PPT学习与交流、昏迷护理常规、昏迷是许多疾病在危重期的常见临床表现。浅昏迷的临床特点：大部分患者失去知觉，无自主运动，但对强烈的疼痛刺激(如压迫眶上神经)能表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光的反射是正常的，并且可以存在角膜反射、眼球运动和吞咽反射。深度昏迷的临床特征：完全失去知觉，对外界刺激无反应，眼球固定，瞳孔扩张，角膜反射消失，光反射，咳嗽反射和吞咽反射；3.PPT学习与交流，护理评估：1。询问患者的家庭成员或内部人员其发病前的状况，他

2、们是否患有急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺心病、肾炎，以及他们是否使用麻醉药品等。2.评估病人的体温、脉搏、呼吸和血压，注意呼吸中是否有异味。3.检查瞳孔大小、光反射、两侧对称性、肤色、肢体温度等。4.检查有无异常深、浅反射、麻痹和脑膜刺激。5.观察呕吐物、排泄物和排泄物的特性。4.PPT学习与交流，护理措施：1。患者应仰面躺着，头向一侧倾斜，取下可摘义齿，以保持呼吸道通畅。2.密切关注疾病的变化，经常打电话给昏迷的人来了解意识。病床上使用床栏，必要时对躁动和谵妄患者使用约束带。对于那些有抽搐或抽搐的人，你可以在两个臼齿之间使用开口器或牙垫来防止舌头被咬；对于落在舌头后面的人，用舌钳

3、拔出舌头，以免舌根落在后面，妨碍呼吸。3.保持床单平整、干净、干燥，每两个小时换一次姿势或翻身，如果有条件，睡在气垫床上。每天在床上洗一次澡，保持皮肤清洁。如果条件允许，给四肢被动活动，以防止肢体萎缩和脚下垂。5.PPT学习和交流；4.对于那些眼睑不能闭合的人，可以用湿的生理盐水纱布覆盖眼睛，以防止角膜损伤。5、一天两次口腔护理，选择合适的漱口水。对于干燥的嘴唇，涂抹润肤霜；对于张开嘴呼吸的人，用湿盐水纱布覆盖他们的嘴和鼻子。6.保持尿液和尿液通畅。对于留置尿管的患者，每天两次用1: 1000苯扎溴铵棉球对尿道口进行消毒，倾倒尿液，并及时更换尿液引流袋。7、记录24小时进出水情况，做好床边交接

4、。8、配备抢救药品和设备。6、PPT学习与交流、脑出血的常规护理、内囊出血的临床特点：急性发作、剧烈头痛、呕吐、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头部和眼睛转向出血的病灶侧，症状为“凝视病灶”和“三偏”(偏瘫、偏瘫和偏盲)，病侧瞳孔扩大。7、PPT学习与交流，护理评价：1。病史评估：是否有高血压史(高血压是脑出血最常见的原因)，发病前是否有情绪变化、活动、劳累等。有严重头痛史、中风家族史等。2.身体评估：意识、瞳孔(两侧针状狭窄是脑桥出血的特征性表现)、语言功能、肌肉力量、生命体征、脑膜刺激征等。8、PPT学习与交流，肌肉力量分级法，0级完全瘫痪，1级肌肉可以收缩，但不能移动，2级肢体可以在床面上

5、移动，但不能抬起，3级肢体可以抬起离开床面，但不能反抗，4级可以做反抗运动，但比正常情况差，5级肌肉力量正常，9级PPT学习与交流，护理措施：1。急性期绝对卧床休息，采取侧卧位，将床边抬高15 30。头部冰袋可以降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力。避免静脉输注20%甘露醇应防止药物外渗并观察尿量。如果24小时内尿量为400毫升，应报告给医生。10，PPT学习与交流，4。密切观察病情变化，防止再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时记录生命体征、意识、瞳孔变化，监测尿量、水和电解质变化。如出现头痛、呕吐、血压升高、意识障碍加深、脉搏缓慢和呼吸不规则，应警惕脑疝的形成。如果患者出现呃逆、腹部胀满

6、、胃液呈褐色或大便呈黑色，则表明消化道出血，应立即通知医生进行治疗。5.保持呼吸道通畅并给予氧气。意识不清的人应侧着头，及时吸痰，防止异物和痰堵。定期翻身和轻拍背部预防吸入性肺炎和肺不张。11，PPT学习和交流，6。保持大便通畅，避免强迫排便，按摩腹部，根据医生的建议使用泻药，但禁止灌肠(避免脑疝或颅内压升高引起的再出血)。7.保持瘫痪肢体的功能位置，尽快进行肢体功能和语言康复训练，使患者尽可能恢复自理能力。保持床单平整和皮肤清洁，防止褥疮。8.给予心理安慰和支持，鼓励患者积极治疗。PPT学习与交流，健康指导：1。坚持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；戒烟，避免饮酒和暴饮暴食；避

7、免过度劳累、情绪激动、突然过度劳累等。并防止再出血。2.按照医生的建议服药来控制血压和血脂。高血压患者不应增加、减少或停止使用抗高血压药物。3.指导肢体功能性瘫痪患者尽快开展肢体功能康复训练。13、PPT学习与交流，心肌梗死常规护理，1。疼痛：最早出现的最突出症状，患者经常烦躁不安、出汗、害怕或死亡。一些病人没有疼痛，起初他们表现出休克或急性心力衰竭。2.全身症状包括发热、心动过速、白细胞增多等。3.严重的胃肠道症状通常伴有恶心、呕吐和上腹痛。4.心律失常大多发生在发病后1-2周内，并可能伴有头晕、乏力等症状。5.休克：收缩压低于80Hg，易怒，面色苍白，皮肤湿冷，尿量减少等。2.心前区疼痛的

8、性质、程度和持续时间，以及是否辐射到其他部位。3.血压、脉搏、心率和心律的变化。4.病人的疾病意识和心理承受力。15、PPT学习与交流，护理措施：1。卧床休息：你一定要在发病后1 3天内卧床休息，并且在护士的帮助下进行洗漱、进食、排便和翻身等自理活动。向患者及其家人解释绝对卧床休息的目的是减少心肌耗氧量和心脏负荷，并随着病情的改善逐渐增加活动量。2.疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，这会增加心脏负担，并容易引起并发症。疼痛应该尽快缓解。吗啡或哌替啶应根据医生的建议皮下或肌肉注射。硝酸甘油可通过静脉滴注持续使用，或硝酸异山梨酯可同时口服。并随时询问患者疼痛变化情况。3.吸氧：持续吸氧2 4 L/mi

9、n，增加心肌供氧。4、保持情绪稳定：当心前区疼痛严重时，应由专人陪伴患者，安慰患者，给予心理支持。5.饮食护理：前2 3天以流食为主，随着病情的改善，逐渐转为半流食、软食和普通食物。饮食应该是低脂肪、易消化的食物，需要少量的膳食。6.病情观察：监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤和粘膜颜色、心律、心率和尿量，如有异常立即向医生报告并协助抢救。17，PPT学习和交流，7，排便护理护理工作包括：询问患者是否有活动性出血、脑血管疾病等溶栓禁忌症；根据医生的建议快速准备和输注溶栓药物；使用链激酶时需要进行皮肤试验；3注意观察用药后是否有过敏反应，如发热、皮疹等；用药过程中是否出现皮肤、粘膜和内脏出血，尤

10、其是消化道出血；用药后监测心电图、心肌酶和凝血时间，判断溶栓效果。18，PPT学习与交流，健康指导：1。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，避免肥胖和缺乏锻炼等不良因素。2.合理调整饮食，适当控制食物摄入量，避免刺激性食物、烟草和酒精，少吃动物脂肪、胆固醇、卡路里和糖含量较高的食物，多吃蔬菜和水果。3.避免各种诱发因素，如紧张、疲劳、情绪激动、便秘、感染等。4.注意劳逸结合，在康复期做好康复锻炼。5.遵医嘱服药，定期随访，坚持治疗。6.当病情突然变化时，指导患者及其家属采取简单的紧急措施。19，PPT学习和交流，糖尿病酮症酸中毒的常规护理，临床表现：初始疲劳，极度口渴，多尿和多饮，深呼吸带有

11、腐烂的苹果味，当发生严重酸中毒时嗜睡和易怒，严重脱水，尿量减少，皮肤干燥，当疾病进一步发展时脉搏加快和血压降低。在晚期，各种反射都很慢甚至消失，导致昏迷。20、PPT学习与交流，糖尿病酮症酸中毒的护理常规，护理评价：1。是否有恶心、呕吐、厌食、极度口渴等。2.呼吸是否有困难，呼吸中是否有腐烂的苹果味。3.皮肤弹性、眼球下沉、精神状态等。4.诱因：胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当等。21.PPT学习与交流，护理措施：1。绝对卧床休息，特殊护理人员，密切观察病情变化。2.恶心呕吐的护理：迅速建立静脉通路，观察尿糖和酮体。3、加强对病情的观察，如精神状态、瞳孔大小和反应、体温、呼吸、血压和心率等。

12、监测并记录血糖、血酮和血气分析的变化，并协助医生进行治疗。4、注意安全，意识障碍者应加床遮挡，定期翻身，保持皮肤完整。5、根据医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。6.感染护理：爱护口腔和皮肤，保持清洁。22，PPT学习与交流，健康指导：1。指导患者胰岛素注射方法、位置、剂量、尿检等。2.如果患者处于恍惚状态、恶心、呕吐、食欲不振和极度干渴，请指导他们立即就医。3.指导患者正确使用胰岛素，并定期检查。4.保持情绪稳定，有规律地生活，适当锻炼，避免过度劳累。23，PPT学习与交流，谢谢，24，PPT学习与交流，常见外科疾病的护理，25，PPT学习与交流，目录，常见内科疾病的定义，1，内科疾病的一般护理常规

13、，2，颅内血肿的术前术后护理，3，4，26，PPT学习与交流，1，常见内科疾病。1.脊柱和四肢骨折；2.颅脑损伤；3.软组织损伤；4.燃烧；5.腰椎间盘突出症；27.PPT研究与交流；1.四肢骨折的定义发生在四肢长骨中，骨结构的完整性或连续性因外伤或疾病而受损，主要临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、可触知的骨摩擦和异常活动。骨折的独有征象：畸形、异常活动、骨擦或骨擦；28.PPT学习和交流；2.颅脑损伤的定义。颅脑损伤是一种常见的创伤，可以单独存在，也可以与其他损伤合并存在。根据大脑的解剖位置，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可以共存。头皮损伤包括头皮血肿、头皮撕裂和头皮撕脱。颅骨骨

14、折包括颅骨线形骨折脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤和脑干损伤。临床表现包括意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化和生命体征变化。29.PPT学习和交流。3.软组织损伤的定义。人体皮肤、皮下浅筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、外周神经和血管因各种急性创伤或慢性劳损以及自身疾病和病理引起的病理损伤，30。PPT学习和交流，4。燃烧的定义一般指热，包括热液(水、汤、油等)。)、蒸汽、高温气体等。烫伤是一种热烧伤，是由热液和蒸汽引起的。31，PPT学习与交流，5。腰椎间盘突出症的定义。腰椎间盘突出症是一系列临床症状和体征，俗称“腰椎间盘突出症”，是一种常见的临床疾病，也是引起腰腿

15、痛的主要原因。它经常给患者的生活和工作带来很多痛苦，甚至导致残疾和丧失劳动能力。32、PPT学习与交流，二、二科疾病特殊护理常规，1。骨科疾病的常规护理。骨牵引护理常规，3。石膏固定护理常规，33。PPT学习与交流，1。骨科疾病的常规护理，1。外科疾病的一般护理程序，2。在急诊手术中禁食和饮酒，其他患者分别给予高钙、高蛋白和丰富的维生素，根据病情的正确体位，抬高患肢(高于心脏水平)，躺硬床或气垫床硬齿轮，保持关节功能。(4)、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、通路和肢体外周血液循环、感觉运动，发现异常及时向医生报告。采取适当的护理措施，做好准确及时的记录。34、PPT学习和交流，(5)

16、、新牵引或石膏病人应列为接班项目。保持固定效果，观察石膏和夹板牵引装置是否合适。(6)、脊柱骨折伴截瘫，应及时翻身。翻身时保持躯干成一直线，以免椎体脱位，加重屈曲和扭转造成的损伤。(7)、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折和固定情况及时协助或指导患者进行被动或主动功能锻炼。防止肌肉萎缩和关节僵硬。(8)加强对长期卧床者的基础护理、心理护理和营养分配，指导他们多喝水，多吃粗纤维食品。(9)、预防压疮、坠肺炎、尿路感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。35，PPT学习与交流，2。骨牵引护理常规，(1)认真做好牵引病人的交接班，并密切观察患肢的血液循环，每班的肢体运动和感觉。(

17、2)保持牵引锤悬空，滑轮灵活，牵引绳平行于患肢长轴，枕头、被子等。不能放在牵引绳上，以免影响牵引效果。(3)牵引重量应根据情况进行调整，不得随意增减，否则容易造成牵引失败，影响治疗。36岁，PPT学习和交流；(4)做好患者的基础护理，防止坠入肺炎和褥疮。(5)指导和协助患者进行主动和被动训练，预防废用综合征。(6)鼓励患者多喝水，多吃粗纤维食物，并定期按摩腹部，预防尿结石和便秘。(7)对于骨牵引患者，床端或床头应抬高15-30cm，形成与牵引力相反的反向牵引力。37，PPT学习与交流，3。(1)石膏固定护理常规，石膏固定时，松紧适当，如患肢苍白、发冷、发绀等。应及时上报并采取措施。(2)在膏药干燥前尽量不要运送病人；移动时，你应该用手掌把它握平，但不要用手。不要拉、压或移动，也不要在石膏上放置重物。当温度低、湿度高时，可以用灯或吹风机烘干。(3)、抹灰干移应平整，翻身或换位置应受保护。38，PPT学习和交流，(4)边缘应修复整齐，光滑，床单和石膏应保持干净整洁。(5)、伤口出血可以用钢笔标记，注意出血外渗的速度。(6)、如果石膏中