上海交通大学医学院普外科研究生面试题

1、专家阿专家第一阶段考试问题银行成立简单的病史女性65岁前一周偶然发现牛奶肿块访问。检查右侧乳白色上是否有局限性皮肤凹陷和亚扪，322cm3大小肿块。问题是，在任何相关病史专业完整性检查中，应重点询问哪些必要的特别检查诊断及诊断标准鉴别诊断治疗原则是什么，哪些教师参考回答病史摘要患者女性65岁已婚。一周前，我无意碰右乳房的孤立性肿块，大约一周内，肿块的大小没有太大变化。没有疼痛或疼痛乳头排出乳头、乳晕、侵蚀的乳房形状没有太大变化。患者没有寒战、发烧、胸痛、短气、右上腹部及骨骼疼痛。腋窝疼痛不明显，腋下肿块饮食中最好没有明显的肉身。在没有乳腺、子宫、卵巢病史的14岁时，在“结核病”治疗期间经常接受

2、x线检查。糖尿病、高血压、冠心病、肝炎的历史否认是药物过敏史及手术外伤害史。月经初潮11岁不规则的54岁绝经。30岁结婚31岁的第一个孩子1-0-1没有淋湿。爸爸患有胃癌。本科检查1全身健康检查摘要说明。重点研究肥胖和腹部肝脾肋骨未及点。2本科检查双牛奶对称大小。双侧乳头没有凹陷或偏角。双侧乳腺皮肤没有肿胀、肿胀和橙色皮肤标记。双侧乳腺表财政脉没有明显扩大。乳头，乳晕侵蚀，异常隆起。无硬压双乳头排出。右牛奶外象限几乎乳晕能量亚扪和3x22cm 3大小质量硬表面光滑的边界不充分的活动。肿块表面皮肤没有溃疡，胸大肌没有明显的粘连。支撑右胸，发现肿块部位皮肤下陷。右腋下也可以柔软地移动到中间部分硬表

3、面，即l .5x1x1cm3大小的淋巴结纹理。右锁骨上淋巴结没有上升。b超声右乳腺外象限1 25 x22cm 3肿块实质形态不明边界不明的病变中心在低回声周围有强烈的回声周围病变后有回声衰减。右腋下疼痛和触痛乳头没有排出。2年轻的时候有过x射线接触史。初潮提前闭经。生育年龄大，没有母乳喂养。3本科检查牛奶外象限附近乳晕亚扪及3x22cm 3大小肿块纹理硬表面不光滑边界不充分活动。“酒窝”是良性的。右腋下可以触及15 x22cm厘米3大小的淋巴结纹理。中间部分硬表面还不光滑。4 b右乳腺外象限1 2.5x2x2cm3肿块实际形态不明确边缘边界不明病变中心低回声周围强回声周围病变后回声衰减。可以看

4、到右腋下多处肿大的淋巴结最多为1.5x1.5x2cm3。鉴别诊断l .乳腺纤维腺瘤，20-25岁的年轻女性大部分发现于乳腺外象限，大部分圆形或椭圆形的边界听活动度大，生长速度慢的腋窝淋巴结没有扩大。该患者65岁肿块不规则边界不明活动度与不良腋窝淋巴结的扩大不一致。2乳腺囊性增生症主要见于中年女性，其特征是乳房的周期性扩张与月经有关。肿块或局部乳腺增厚和周围乳腺组织边界不明确的肿块，根据月经周期显示粒状、结节或片状。腋窝淋巴结5种。该患者65岁无肿块疼痛，去年1月大小无明显变化。另外，肿块边界不清症活动度不良的腋窝淋巴结的扩大不一致。3乳腺肉瘤是50岁以上的女性，大部分乳腺肿块体积大，但有明显警

5、惕性的皮肤可以看到扩张的静脉。淋巴结转移罕见。这个病人肿瘤体积不太活跃，肿块的表面皮肤与腋窝淋巴结不太吻合。治疗药物学生凝点及评分标准病史每10分钟1个肿块是否疼痛，以及触痛2个肿块的生长速度3上次月经距离这次检查时间，月经是否影响肿块的大小，4乳房表面是否有红肿、水肿、异常隆起、侵蚀或凹陷5个乳头凹陷的乳头排出，特征6为上午、发烧、胸痛右上部腹部疼痛、骨痛7腋窝绝经年龄，是否生育，首次足月及家族史2征象检查10分1乳房观察3分1角度乳房的形状，大小是否对称，是否有限制隆起或凹乳房皮肤红晕，水肿和“橘皮样品”改变乳房浅静脉是否扩张2分钟。 2乳头，乳晕两侧的乳头是否陷在同一水平的乳头内，乳晕是

6、否被侵蚀，异常突出的部分1分。2亚扪诊断7分1乳腺替代检查患者，双臂交叉，自然下垂或躺下。检查者仔细检查胸部的外、外、外、内、内、上象限和中心区域。先检查一分。2块检查块大小，硬度，柔软度，边界，活动度，是否粘在皮肤上，块是否与深层组织有关，2分。3乳头，乳晕及流出检查1分。4淋巴结检查注意腋窝淋巴结检查的位置、顺序。放大淋巴结的说明3点。3重要的第二次检查10点需要读取或报告(如果在每个不必要的检查中添加3点过切)。1b超声波肿块、大小、回声、形态、边界、涂层以及是否钙化。腋窝淋巴结描绘3分。2钼靶x线肿块，大小、密度、形态、边缘、毛刺和钙化液及淋巴结说明3分。3红外线检查肿块部位、大小、密度、形态、与周围血管的关系2点。4组织病理学检查细针吸细胞学2分。4诊断和诊断标准15分1诊断5分5分钟不足，术语不符合，缺少tnm分期2分诊断错误全部扣。2诊断以10分的病史特征3分体检4分辅助检查3分为基准。5鉴别诊断15分钟至少3个相关鉴别诊断。一个搭扣5分不足。6治疗原则10分1术前准备2分2手术方法及切除范围4分3化疗方案2分。4内分泌治疗约2分。7回复乳腺癌30分钟选择5个问题每5个问题6分1个乳腺癌发病风险高的因素任何2个乳腺癌的病理类型和任何3个乳腺癌转移途径。4个酒窝标记，橙皮