静脉输液治疗概述.ppt

1、，静脉输液治疗概述，血液风湿病学部，A，2，静脉输液的发展历史，静脉输液治疗的新概念，目录，静脉输液工具的类型，A，3，1628，2014，静脉输液治疗的发展历史，威廉姆哈维在1628年发现了血液循环，为静脉输液治疗奠定了基础。1831年，苏格兰医生托马斯成功地将煮沸的盐水注入霍乱病人的静脉，并建立了静脉输液治疗模式。美国静脉输液护理协会成立于1972年，1980年更名为静脉输液护士协会。1999年，中国护理协会成立了静脉输液专业委员会。2014年，第一个国家工业标准静脉输液护理技术操作规范，a、4、头皮针、留置针、PICC、输液港在中国颁布实施。它发明于1957年，以前使用注射器针头进行输液

2、。1964年用于临床实践。20世纪80年代在美国使用，1997年引进中国，同年在临床上应用改良的塞丁格技术。1982年，它被应用于癌症患者。静脉输液工具的历史、一、五、中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)、隧道导管(TCVC)、植入式输液端口(IVAP)、静脉输液工具的类型、外周静脉输液工具、中心静脉输液工具、头皮钢针留置针中、长导管、一、六、静脉输液路径分配(2000单次短时输液：600 osm/L液体。外周输液工具留置针，适用范围：输液时间为4h且输液量大的。老人，孩子，不安分的人。接受全血或血液制品的病人。连续采集了几次血样。那些需要一天多次注射非刺激性药物的人。需要葡萄糖耐

3、量试验的病人。10，静脉输液工具的类型，INS标准推荐：保留时间为72-96小时。在紧急情况下放置的血管通路应在48小时内尽快更换。儿童留置针可保留至治疗结束，除非出现静脉炎和外渗等并发症。外周输注工具-留置针、a、11、留置针的固定、N型贴膜：减少压疮的发生、静脉输注工具的类型、外周输注工具-留置针、a、12、静脉输注工具的类型，从外周静脉(基底静脉、头静脉、肘正中静脉)插入腋静脉。长度为7.5-25厘米.静脉炎的发生率低于外周静脉短导管。中、长导管，a，13，禁忌症：血栓形成史、创伤史和血管外科史。上腔静脉压迫或阻塞综合征患者。穿刺部位感染。静脉输液工具的类型、外周中期静脉输液工具的中长导

4、管、适用范围：治疗时间大于7天且小于49天的患者。输注低刺激性、等渗性或接近等渗性的药物。周围静脉条件差的患者。静脉输注工具的类型中心静脉输注工具输注口是一种可完全植入体内的封闭式静脉输注系统，主要由用于穿刺的注射座和静脉导管系统组成。通过用匹配的一次性无创针穿刺注射座来建立输注通道。什么是输液端口？是恶性肿瘤患者静脉输注化疗的永久通道。一、15、静脉输液工具的种类、中心静脉输液工具-输液口、适用范围：长期或反复输液、长期间歇输液、化疗药物TPN、输血、血样采集、禁忌范围：1、任何被诊断或疑似感染的患者， 菌血症或败血症2患者的体格和体形不适于植入输液口3患者被确定或怀疑对输液口的材料过敏4上

5、腔静脉阻塞综合征5严重的肺阻塞性疾病6穿刺前部位的放射治疗史7在插管前部位有血栓形成的迹象或已经进行了血管手术，a，16，静脉输液工具的类型，中心静脉输液工具-输液口，a，17， 优点：感染率及其他并发症较低，33，360，埋于体内，受皮肤保护，维护简单，工作量少，换药次数少，使用时间长(8-10年)，不影响外观，不暴露导管，不影响日常生活，洗浴和游泳，增加运动自由度，舒适性，提高生活质量，优于外周静脉导管，缺点：植入和注射技术要求胸壁切口瘢痕高， 手术切除的第一笔投资成本较高(3000元),当其停止时，静脉输注工具的类型、中心静脉输注工具-输注端口、a、18、静脉输注工具、急性治疗-短期治疗

6、、从颈内静脉、锁骨下静脉(首选)或股静脉穿刺。 由单硅胶或聚脲氨酯制成的导管有单腔或双腔，规格从儿童到成人。短期治疗：30天INS指南规定：7-10天，a，19，静脉输注工具的类型，适用范围：难以将大剂量或高浓度的血管活性药物插入外周导管，难以监测刺激性、腐蚀性或高渗性药物的血流动力学。快速扩张股静脉穿刺：双侧颈部手术，上干损伤，上腔静脉综合征，禁忌范围：穿刺静脉局部感染，血栓形成，凝血功能低下，免疫力低下，严重心肺疾病，a，20，各类静脉输液工具，低值设备，适用于各种类型的静脉治疗，可用于监测中心静脉压，规格型号齐全，插管操作复杂，损伤大，可能出现血气胸，大血管穿孔，危及生命安全，感染发生率

7、高等多种并发症。 需要频繁更换导管，优点和缺点，a、21、类型的静脉输注工具，与CVC相比，并发症的风险降低，基底静脉、正中肘静脉、头静脉、肱静脉，操作简单，成功率高，留置时间长，导管末端到达上腔静脉，单腔或双腔，儿童达到成人标准，末端开口或三通阀导管，特征，a、22、类型的静脉输注工具，输注7天，需要重复例如，TPN， 在家庭和社区中对难以建立化疗外周静脉通路的早产儿进行长期输注治疗，适应症，a，23，静脉输注工具的类型，上腔静脉阻塞综合征的病史，静脉硬化，静脉血栓形成的病史，穿刺部位的皮肤感染，禁忌症，a，24，和终端位置的规定：从外周静脉穿刺导管，终端停留在上腔静脉的下三分之一。 植入后

8、需要胸部摄影来确定导管的位置。静脉输液工具的种类，一、25、优点，插管和床边操作简单，中长期导管5天-1年，并发症少，安全，感染率较其他设备低。成人密封液中肝素盐水的浓度为10-100U/ml。冲洗和密封管道的液体量至少应为导管及其附加装置容量的2倍。不要猛烈地冲洗管道。禁止使用10毫升注射器。当输注血液和全胃肠外营养时，肝素帽应至少每7天更换一次，每24小时更换一次。如果有血迹或残留物，应及时更换。透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每48小时更换一次。测量手臂周长。静脉输液工具的类型，a，27，健康教育：在导管插入24小时后做握拳运动，并坚持一个小时PICC应该至少每周维护一次。手臂可以弯曲和伸展，举重量不能超过3公斤，以避免手臂大规模旋转。比如游泳、打球等。每天至少喝2000毫升水。静脉输液工具的种类，a，28，主动静脉治疗，新概念静脉治疗，主动静脉治疗，被动静脉治疗，a，2