血流感染的实验室诊断

1、(1)血流感染的定义，血流感染(bloodstream infections )，血流感染的概要，自动血液培养系统，标本采集和输送，阳性警报后处理方法，如何判断有无污染。 BSI )是一种严重的全身感染性疾病，可导致各种病原微生物侵入血流、释放毒素和代谢产物或诱导细胞因子释放，对机体所有器官造成损害，严重者导致休克、多器官衰竭、分散性血管内凝固甚至死亡。(二)血流感染类型，菌血症(bacteremia ) :细菌侵入血流，尚未大量繁殖，不引起临床症状，多为短暂性。 败血症(septicemia ) :细菌进入血液大量繁殖，分泌毒素和代谢产物，产生严重的临床症状。 脓毒败血症(pyemia )

2、:细菌进入血液大量繁殖，分泌毒素和代谢产物，产生严重的临床症状，多伴有多发性脓肿和失血性休克。 毒血症(toxemia ) :细菌毒素和代谢产物进入血液引起的临床症状。 (3)血培养现状、送检率低；(3)血培养现状、不正确抽样污染问题皮肤定植菌群是血培养污染最常见的细菌。 阳性检出率低检测周期长，二，全自动血液培养系统，二，自动血液培养系统，我院使用的是BacT/ALERT 3D全自动细菌，分支杆菌培养系统的原理：细菌在培养基中代谢基质时产生CO2，水解成h，h透过瓶底过滤膜，瓶底乳胶、二、自动血液培养系统、仪器培养孔底光电探测器测量反射光的变化，用相应的计算公式计算。 判定式：加速度法速度法

3、开始阈值法，三，标本采集和运输，(一)标本采集，采集时间1 .尽可能在使用抗菌药前2 .使用抗菌药的患者，最好在使用下一种药前采集3 .寒战和发热前采血可以提高培养阳性率，心内膜炎(持续性菌血症)例外4 (1)标本采集、冷战后体温峰值前细菌含量最高。 血液细菌的含量随着体温从最高峰逐渐下降而减少。 血液采样的最佳时间在冷战后和发热高峰前，阳性检出率最高。 采集标本，采血量成人采血量为510ml /瓶，分别采集好氧瓶和厌氧瓶，取两部位采血。 儿童采血量为35ml /本，采集儿童瓶。 (二)标本运送、采血后血液培养瓶立即检查，不得超过2h。 不能放在冰箱或冷冻里。 肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌等一部分

4、苛性钠培养菌容易冷却而死亡。 培养前必须放置一段时间的话，必须放在室温下。 四、阳性通报后的处理方法，血液培养阳性通报后如何处理？ 观察培养曲线涂片，血液平板革兰氏染色镜检查报告危险值的情况，革兰氏染色镜检查没有发现细菌的情况，该怎么办重新涂上，进行瑞氏染色，用培养曲线初步判断是否假阳性，第二天观察是否生长为血液平板5、如何判断污染？ (1)阳性检测瓶数(2)细菌的种类(3)阳性检测时间(4)反复培养结果，(1)阳性检测瓶数、2个血液培养、1个检测、考虑了污染的2个血液培养、2个检测、凝固酶阴性葡萄球菌也应视为病原菌，(2)细菌的种类、黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌检测出化脓性链球菌、无乳链球菌、单核细胞松鼠菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感菌、新生隐球菌和其他念珠菌，污染的可能性更低。检测出棒状杆菌、微球菌、气体球菌、芽胞杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌，污染的可能性很大。 (3)阳性检测时间、阳性检测时间与血液标本中菌含量成反比。 阳性警报出现时间不到24小时，一般血流感染超过48小时，多为污染