全科医学概论【课后思考题答案】

1、一般医学概论第一个概述第一章全科医学的历史和基本概念1.一般医学是什么学科？答：“一般医学”(也称为家庭医学)是综合医学专业，它针对个人、家庭和社区整合了与临床医学、预防医学、康复医学和医学心理学、人文学和社会学科相关的内容，是临床第二个领域。专业领域与各种年龄、性别、各种器官系统、各种疾病有关。其主题强调以人为本、以家庭为单位、以整体健康为维护和推进的长期负责任的照顾，将个人和集体的健康管理结合在一起。全科医生是什么类型的医生？答：general practioner or family physician/family doctor(全科医生/家庭医生)是经过一般医学专业培训的基础临床医生

2、，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效和集成的基础医疗服务，提供生命、健康和疾病的整个过程；以及3.一般医疗和专业医疗有什么区别？答：(1)一般医疗和专业医学的主要区别：特殊性一般医疗专业医学服务人口更少且更稳定(1:50)流动性大(1:5万-50万)照顾范围宽度(生物心理社会)狭窄(系统/器官/细胞)疾病的类型常见问题棘手而紧迫的问题技术术基本技术，不贵高科技，昂贵承担责任持久性间歇性服务内容山猫教育一体化防治以医疗为主服务模式以健康为中心的综合管理，以人为本疾病挽救生命，伤员以医生为中心医患关系平等的伙伴关系，患者参与垄断式，患者被动服从(2)一般医疗与专业医疗的联系：各个领域；互

3、惠互利；“木桶”服务。第二章全科医学的基本原理和特点1.如何理解一般医学的基本原理？答：(1)科学、技术和人文学科的统一(2)基于生物-心理-社会医学模式(3)个人-家庭-社区融合(4)预防-医疗-康复完整性强调科学技术与人文的统一。反映了生物-心理-社会医学模式。以病人为中心、家庭单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体服务；向满足居民健康要求的方向提供服务，计算好的费用-效果。重视服务艺术与医患关系，强调团队合作。一般医学的基本特征是什么？掌握一般医学的基本特性是什么意思？答：(1)全科医学的基本特征：基本管理；人性化治疗；无障碍治疗；持续治疗；综合管理；合作的照顾。(2)掌握全科医学

4、的基本特点，有助于全科医生在基层卫生服务中不断提高质量，成为优秀的全科医生。3.在具体实践中如何体现全科医生的工作特点？答：以预防为导向；基于团队合作；以“五星级医生”为目标。第三章全科医学的人文精神1.什么是医学人文精神？如何看待人文精神和科学精神的辩证统一关系？答：(1)医学人文精神是人的生命神圣、生活质量、人生价值和对人的健康和幸福的关心，是人的身心健康和自然、社会、人与人之间的和谐互动和可持续发展的关心。核心是照顾生命。医学人文精神是医疗工作者的一种职业理性认识，包括医疗工作者身体实践的现实规范和追求医学精神和医学价值的自身理性提高。(2)有点。2.生物学-心理-社会医学模式对医学、保

5、健事业、医学教育的重大影响是什么？答：(1)对临床的影响：不仅要让医生了解疾病，还要在患者的社会背景和心理状态下对患者所患疾病进行综合分析和诊断，制定有效的综合治疗方案。(2)对预防工作的影响：要深刻理解社会大系统对预防工作的作用。(3)对保健服务的影响：“四个扩展”从治疗服务扩大到预防保健服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院服务扩大到社区服务；从医疗技术服务扩大到社会服务。(4)对医学教育的影响：消除裂痕，为改革医学教育提供依据。医学人文学科的具体要求是什么？答：(1)医务人员文化素质：广泛的基础；传统和现代文化的培养；哲学修养；审美修养；时代精神和现代意识。(2)医务人员的思想道德素质高

6、尚的公民道德；良好的职业道德。(3)医务人员的社会适应能力树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终身学习方法；培养社会适应能力。第二种一般医学的基本方法第四章以人为本的健康管理1.请举例说明全科医生接待时的主要任务是什么？全科医生的提问有什么特点？答：(1)全科医生应诊的主要任务：确认和处理当前问题(核心)；连续性问题管理；预防性治疗；提高医疗依从性。(2)一般开业者的问诊特征：一般开业者问诊时的病情，还要告知患者的心理要求和社会背景，诗歌安慰和支持。bathe咨询方法，即background背景是理解患者心理或社会因素所必需的。a(影响)-了解情绪，了解患者的情绪状态。t(问题)-了解问题

7、对患者的影响程度的问题。h(handling)-了解和处理患者的自我管理能力。e(empathy)-同情通过表达对患者不幸的理解和同情，让医生感受到医生对他的支持。2.要反映以患者为中心的诊疗过程，需要包括哪些具体步骤？答：即精益模式：全科医生应该在患者的立场上先倾听，收集患者对所有健康问题和健康问题的认识或理解。详细收集所有疾病的诊断和治疗后，医生应向患者及其家属说明上述健康问题的诊断或看法。说明病情后，应该允许患者参与讨论，沟通彼此对疾病的看法。医生和患者对健康问题都有相同的看法。按照约定，医生提出最适合或最适合患者的健康教育、检查和治疗建议。如果患者对检查和治疗建议有疑虑，应与患者进一步

8、协商，确定医生和患者都能接受的方案。3.全科医生应该如何提供以人为本的医疗保健？答：全科医生应该在以人为本的护理中理解和探索患者的健康信念。根据患者的具体情况理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医生和患者都可以共同接受的健康目标。而且通过帮助和鼓励患者，引导他们进行对健康最有益的行动，已经达到了实际全面的健康管理。第五章家庭单位的健康管理1.通过学习对家庭的新理解怎么样？你如何看待留守儿童的问题？a) (i)对家庭的理解：(1)定义：传统定义：一对是两人或多人的组成单位，通过婚姻结合，靠缘分生活。广泛的定义：一对共同生活了6个月以上的男女核心组合单位。进化定义：成员遇到身体或感情危机时，

9、提供帮助和支持的亲密人士组成的社会团体。更精密的定义：通过情感关系、法律关系、生物关系联系在一起的社会团体。(2)功能：情感需要；需要性和生殖；养育和支持；社会化功能；经济功能；给成员地位。(3)结构：类型：核心家庭；家庭扩张： (共同家庭，主要家庭)；其他(同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等)内部结构：i权力结构：传统、工具、情感、分享4种权威类型。家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。家庭沟通。家庭价值。对留守儿童问题的看法：(1)留守儿童的主要成绩：学习成绩不好，作业没有认真完成，没有心思学习。性格内向、孤僻、胆小、出了问题，不敢向老师或亲属反映，长期堆在内心深处，心理压力

10、大，容易导致心理障碍。不关心半群。总是违反纪律，不断教导，漠不关心地对待别人，我做得很好。(2)原因：父母长期外出，缺乏家庭教育。代际教育或上一代教育的不足。对留在学校的孩子的教育不够。(3)解决方法：从心理开始，纠正他们扭曲的心理。教师要引导留守儿童正确树立人生观、世界观、价值观。政府部门要做好照顾留守儿童的工作。通过对留守儿童监护人的家庭监督方式的指导，让他们认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。2.你对家庭的生活周期知道多少？你理解在家庭生命周期的每个阶段照顾的重要性吗？答：(1)家庭生命周期是指家庭按照社会和自然规律创建、开发、消灭的过程。恋爱、结婚、怀孕、养育子女、成家的孩子、空

11、房、退休、鳏夫、鳏夫、鳏夫。(2)了解家庭的生活周期，可以确认家庭医生正常、异常的家庭发展状况，预测和确认特定阶段可能或已经发生的问题，及时进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，避免严重后果。谈谈家庭功能体验。家庭治疗的实际意义是什么？a: (1)家庭功能：方法：apgar问卷特点：简单、快速，适用于基层工作。意义：反映成员对家庭功能的主观满意度。了解家庭功能障碍的基本原因。了解受试者和其他家庭的关系(2)家庭治疗：家庭治疗是全面、广泛的家庭关系治疗，治疗者可以通过有效的干预影响家庭动力学的各个方面，从而建立家庭新的互动方式，改善家庭关系，最终保持家庭的整体功能。本质上是比家庭咨询更广泛、

12、更全面的内容，更全面的家庭关系治疗方法。第六章基于社区的健康管理1.什么是区域医学？copc的基本要素是什么？copc是什么意思？答：(1)区域医学是识别和解决社区群众健康管理问题的科学。一般用于实施社区诊断，了解社区健康问题和健康管理的需要，制定社区健康计划，利用社区资源，改善群体健康问题，评估为预防疾病和促进健康而实施的健康计划。社区医学是充分利用社区资源，满足社区健康需要，健康政策和管理机制丰富的宏观公共医学。社区医学的特点是将属于人口的个人普遍健康问题归纳到群体的机制中，与他们的家庭、社区和社会联系起来，了解、分析和处理卫生问题。(2)中共的基本要素：基层医疗、社区人口、问题解决过程。

13、(3)copc的重要性：通过基于社区的服务，了解人口健康问题的原因。只要研究医院或诊所的疾病，就不能得到健康问题的完整要素。因此，个人和家庭的健康维护必须以社区为导向。社区是健康风险的重要背景。以社区为背景关注健康问题，用系统理论暴露健康问题回归原位的所有相关因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学诊断慢性疾病，提供合理的照顾。以社区为标准，医生应该关心健康的人、求助的人、患者，才能完全保护居民健康，可以包括预防和患者、传染方法。社区预防对人口比个别诊断和治疗更重要。社区基础服务可以合理利用有限的卫生资源，调动军队防守，最大限度地满足居民的健康要求。社区人口的健康维护是整个社区和社会的责任

14、，如果社区积极参与，就可以弥补卫生资源的不足，健康的活动可以通过政策、制度、行政干预，摆脱全体居民参与的群众行为，从纯粹的医疗无法达到的效果。通过基于社区的服务，有效控制社区中疾病的传播。以社区为主体的初级保健是“每个人接受健康管理的方法”。2.你能说出社区诊断的实际意义吗？告诉我以色列卡克博士的想法？答：(1)社区诊断的现实意义：在社区里，“腹泻的女人应该做好孩子生病的准备”是恰当的。这种行为，社区医生可以及时、随时处理。不需要先进设备和先进技术，方便经济的社区诊断运营，适合基层卫生服务。公共卫生管理社区经常出现与疾病和健康相关的公共卫生问题，是在人群和生活中产生，辨别进入人群和群体的病因的

15、社区医学的创造性有效的公共卫生管理。适合慢性疾病，现在人类来到慢性病时代，疾病的发生是由于日常生活行为和危险因素，所以不断的社区诊断将成为未来早期预防，唯一的非疾病方法。在进行社区诊断的过程中，逐步沉淀社区的主要疾病和死亡原因、社区的“表证”，同时，凭借其表证，追求社区的预防目标，发展行动计划和预防中心，成为科学有序的社区卫生管理体制。提高健康水平发现隐患，持续健康管理，持续社区诊断，最终促进总人口健康水平的提高社区康复。(2)以色列kark博士的想法：kark博士强调健康问题与社区的生物、文化和社会特性密切相关，没有理由将初级保健局限于个别疾病的治疗，必须将服务范围从单一临床治疗扩大到社区，从流行病学角度提供完美的治疗。之后，成为既解决个人医疗又解决社区保健的初级保健模式，被称为“以社区为中心的初级保健”，即copc。3.你对专科医生和社区医生有什么看法？答：社区诊断和临床诊断的异同：项目社区诊断临床诊断物件人群，环境个人，家庭有问题现象或事件、