2019年医院感染知识培训PPT课件4654

1、医院感染管理的基本知识，2019年3月，重点掌握以下内容，1 .医院感染管理组织框架2 .医院感染分类，我院重点课，敏感性人群及院内感染的危害3 .医院感染定义，医院感染诊断标准报告流程4 .医院感染爆炸5 .标准预防和针刺伤应急处理6 .手卫生的定义，六步清洗手法， 洗手和外科手消毒7 .重点环节和预防管理8 .医疗废弃物管理、医院感染管理委员会、法人/主管院长、主要科负责人、感染管理事务所、科感染管理小组、医院感染管理组织体系(三级管理系统)、医院感染分类外来性感染、交叉感染、内因性感染、自我感染、医院感染、医院感染的三要素(感染链)、医院感染预防敏感性高的人：老年人、糖尿病、肿瘤患者等免

2、疫力降低，营养不良、烧伤、手术等。 医院感染给患者带来的危害：延长住院天数、增加医疗费、感染死亡恶化、医疗救治失败、多药耐性菌株的出现、医院感染是什么？ 是指住院中发生的感染和住院中发生的、出院后发生的感染在内的住院患者在医院内的感染。 但是，不包括住院前开始时和住院时处于潜伏期间的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也是院内感染。 说明：住院后48h发生的感染是院内感染这次感染是与上次住院直接相关的医院感染新生儿通过胎盘获得的感染不是医院感染谋求病原学的诊断。 医院感染诊断标准执行中的说明：1、患者发生急性多发性创伤、烧伤和急性中风，几小时内住院，病前健康，无感染，此类患者即使发生感染也在

3、48小时内进入医院感染。 2、邻区感染的自然扩散不列入医院感染统计，肺部感染引起的脓胸。 3、通过诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、TB杆菌等感染。 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌和病毒潜伏在体内，免疫功能下降，或以某些诱因，如创伤、放射治疗、激素的使用等，病原体再次激活，引起生物组织损伤的感染是医院感染。 4、外科感染污染伤清创后的感染为院内感染。 切口裂开、脂肪液化不是医院感染，但继续发生则进入医院感染。 胸外科手术，多数同侧有少量胸水，客观证明为炎性胸水，才进入医院感染。 5、新生儿感染吸入性肺炎的诊断：急性分娩、窒息、助产师不打扫呼吸器之前，用物理、化学方法刺激呼吸引

4、起的吸入性肺炎多为院内感染。 吸入母乳、羊水68小时后感染得到缓和，但继续恶化继发感染会导致医院感染。 新生儿鹅肝进入医院感染。 新生儿尿布疹虽然没有感染，但再次感染后会进入医院内的皮肤软组织感染。 例如，住院一周后出现喉咙痛、发烧，但体温超过38正常下降的只有一天，应该报告为上呼吸道感染吗？ 回答：医院感染(上呼吸道感染)体温超过38 天后未追踪血液检查，男性患者，69岁，肺癌，2012年8月2日入院化疗，8月12日患者背部出现水泡，分布成带状，诉说非常疼痛，请皮肤科就诊，结果为带状疱疹和医院感染吗？例如，医院感染医院感染诊断标准 :以下情况是医院感染，通过诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒

5、、结核杆菌等感染。 首次感染后出现为水痘，随后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节，免疫功能减弱会诱发病毒的再活动。 化疗是一种诊疗措施，四是医院感染突然发生，医院感染突然发生：在医疗机构及其科室患者中，相同感染例在短时间内发生3例以上的现象。怀疑医院感染突然发生：在医疗机构及其科室的患者中，短期内出现3例以上的临床综合征，怀疑是共同感染源的感染例或怀疑是共同感染源或感染路径的感染例有3例以上。 院感暴发报告及处置管理规范年10月1日开始执行，第三章报告程序，第十条医院发现以下情况，应当在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，同时向所在地疾病预防管理机构报告。 (1)5例以上疑似医院感染突然发生；(

6、2) 3例以上医院感染突然发生。 第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当在24小时内按级别向省级卫生行政部门报告。 第十二条省级卫生行政部门接到报告组织专家进行调查，确认发生下列情况的，应当在24小时内向卫生部报告。 (1)5例以上医院感染突然发生；(2)因医院感染突然发生而直接死亡；(3)由于医院感染突然发生，导致3人以上的人身伤害。 医院感染突然发生的报告书，1、各科发现有医院感染的嫌疑时，主管医生必须立即通知本科医院感染管理小组的负责人，填写感染病例报告书，在医院感染病例报告书上写“紧急报告”，或打电话向医院感染、医务科、护理部报告，同时立即向分管院长报告2、如果遇到特殊情况，可以直接

7、向院长报告。 3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，作出初步评价，院长决定向县卫局报告。 在2011年发生的医院感染病例中，台湾大学医院错误地把感染艾滋病患者的器官捐赠给了多个患者，52名患者感染了艾滋病。 2011年山西临质眼科医院发生白内障手术感染，患者7名眼内炎、眼球摘除。 安徽永成卫生院反复使用注射器，10岁以下儿童感染丙型肝炎。 温州市私立医院使用未经严格灭菌的针灸针，10多人注射脓肿，久治不愈，最后确定为分支杆菌感染。 医院感染突然发生的情况，2005年12月11日，在宿州市立医院，对10名患者进行了白内障手术。 结果10名患者感染，其中9名单眼眼球被摘除。 卫生部：此恶

8、性医疗损害事件由于宿州市市立医院管理混乱、违法、违反与非医疗机构合作、严重违反了诊疗技术规范，手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等不满足开展无菌手术的基本要求，引起手术患者的医原性感染1994年秋，深圳市妇女医院突然发生轮状病毒感染，新生儿44人发病，儿童15人死亡。 院长被判了三年徒刑，副市长被解职了。 1998年4月至5月，深圳市妇女医院突然发生严重医院感染，该院1998年4月3日至5月27日，共发生手术292例，8月20日，感染166例，切口感染率为56.85%。 开庭的46人索赔2681万人，医院消耗了大量人才、物资、财力，声誉严重受损，医院的经营状况千丈

9、。 五、标准预防和针刺伤的应急处理流程，应认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性并隔离。 是否有明显的血迹污染，是否接触不完全的皮肤和粘膜，接触这些物质的人必须采取防护措施。 如果操作时患者血液和体液可能飞散，应佩戴：眼罩/口罩，护目镜：口罩：保护整个面部皮肤，广州“艾滋病痉挛”事件敲响警钟，2003年7月23日，“120”救护车成为广州中医药大学第一附属病在6个小时的急救中，患者的血被喷射到急诊科医生的身体、脸和眼睛上的一位医生给患者打扫缝合伤口时，被手指刺伤的麻醉科医生在拿受伤的手指进行麻醉的手术中，医生的外套和口罩都被患者的血淋湿了。术前紧急，住院方未检查患者血液，但3天后的检查

10、结果：患者的HIV抗体反应为强阳性的CDC再探讨证明，患者是HIV携带者，9名医务人员不排除感染HIV的可能性。 正确佩戴口罩，口罩类型一次性卫生口罩的医用防护口罩、隔离服、医务人员在血液、体液、分泌物等潜在传染性物质可能飞散到皮肤或衣服上时，必须佩戴隔离服或围裙。 手、皮肤有破损的情况下，请用防水绷带包扎不可参加手术的患者检查或接触污染物后，护理其他患者前，必须用手消毒或洗手的手被血液、体液、分泌物污染的情况下，立即用流水洗手和手消毒。 正确处理锐器，并不是用手固定缝合的皮肤，而是用手直接递给器具，戴上合适大小的手套，采取措施使你的手指远离旋转的机器，防止损伤。 例如，安全注射是人工破坏型的

11、，不归还帽子，单手归还帽子应该直接放入尖锐的器箱中，不提倡放置两次，发生针刺伤(职业暴露)后的处理步骤，步骤1 :局部处理方法：步骤2 :压迫血、清洗、消毒， 绷带步骤3 :不要忘记报告暴露的评价步骤4 :暴露源的评价步骤5 :暴露后预防步骤6 :随访、血液、体液飞散的处理、6、手卫生、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手是最简单、最有效、最经济的措施。 严格实施正确洗手可以减少医院感染30%，第一步掌心相对，手指互相摩擦， 第二步，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌，手掌

12、，手掌，手掌，手掌手部卫生5个时刻(特征)，接触患者，戴上氧气面罩体检：叩诊、听诊、测定血压，口腔护理穿刺注射气管插管无菌器具，触摸粘膜后，拔掉导管，取下尿布调味汁，给患者穿上衣服后，进行无创性检查更换床单调整输液器后，接触床旁边的桌子后，调整了呼吸面板后，例如某病房的7床、8床、9床的3名患者在病房。 医生检查了七张床后，应该怎么做手的卫生，然后再做八张床的检查？ 查8床的时候患者突然呕吐，呕吐物溅到医生的手臂上，这个医生应该如何进行手的卫生，能检查9床吗？案例、山东某医院发生新生儿脐带炎，监护人和医院发生纠纷，医院举证治疗过程中无误新生儿监护人提出了证据：医务人员在处理脐带时未洗手，医院败

13、诉。 患者逐渐了解医院感染，因为今后会出现医院感染的问题，所以必须高度重视！ 代替戴手套洗手！=、脱下手套后马上洗手！ 啊！、手术部位感染、1、表浅手术切口感染2、深部手术切口感染3、器官(或间隙)感染、表浅切口SSSI、深部切口SSI、皮肤、皮下组织、深部软组织、器官/间隙、切开类型、I类手术切口(清洁手术):手术区域脏类手术切口(相对清洁的手术):经上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖器或以上脏器手术的患者行气管、食道、尿道插管的患者病情稳定，接受过胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 类手术(清洁污染手术):开放、新鲜、不清洁的伤口上次手术后感染的切口手术中需要消毒措施(心内按摩除外)的切口。类手术(感染手术):严重外伤手术的切口有炎症、组织坏死或内脏引流管。 预防手术部位感染的方法是根据指南预防性使用抗菌药术前0.52小时不使用抗生素，正确选择抗生素种类的方法：避免不必要的准备，术前立即减少损伤手术期