营养不良的诊断完本

1、。营养不良的诊断。指南的背景。根据世界粮食及农业组织(粮农组织)2013年的报告，2007年世界上有9.27亿人营养不良。世界卫生组织(世卫组织)2013年报告称，世界上死于营养不良的儿童占所有死因死亡儿童的45%；美国慈善联合会的官方网站在2015年报道称，美国有4880万人营养不良，其中包括1620万儿童。尽管营养不良的发生率如此之高，后果如此严重，但没有公认的诊断营养不良的方法和标准。本指南综合了现有的营养不良诊断方法，分析了不同方法的适用范围，提出了营养不良的三级诊断体系。营养不良的一级诊断营养筛查，世界卫生组织将筛查定义为：用简单的方法在健康人群中发现有疾病但无症状的患者。在实际临床

2、工作中，营养筛查包括营养风险筛查、营养不良风险筛查和营养不良筛查。营养风险筛查：ESPEN将营养风险定义为与导致患者不良临床结果的营养因素相关的现有或潜在风险。营养不良风险筛查：ASPEN认为营养风险筛查是一个识别与营养问题相关的特征的过程，目的是查明一个人是否患有营养不良和营养不良的风险。营养不良筛查：营养不良及其严重程度可以通过筛查直接判断。嘿。营养筛选方法。NRS 2002表1，如果任何问题的答案为是，请转到第二步，如果任何问题的答案为否，请每周检查一次。NRS 2002表2，注：C3得分，认为存在营养风险，因此有必要制定营养支持计划。嘿。营养不良通用筛查工具必须。营养不良的二级诊断营养

3、评估，定义：评估是为少数有代谢或营养问题并可能需要特殊喂养技术的患者制定个体化营养治疗计划的过程。内容：通过营养评估，找出是否存在营养不良，并判断其严重程度。方法：SGA、皮克-SGA、MNA受试者：营养筛查阳性患者，SGA:适用于一般住院患者，营养评价标准。皮克-SGA:肿瘤患者是首选。65岁以上的老人优先。SGA SGA是ASPEN推荐的临床营养评估工具，其结果是营养不良被发现并分级。评估包括详细的病史和身体评估参数。病史：1。重量变化；2.饮食变化；3.存在消化道症状；4.活动能力的变化；5.疾病状态下患者的代谢需求。身体评估：1。皮下脂肪减少；2.肌肉消耗；3.水肿(脚踝、骶骨、腹部)

4、。随访治疗后，通过营养评价将患者分为良好营养和营养不良。营养良好的病人不需要营养干预。对于营养不良的患者，应进一步进行综合判定，同时进行营养干预。营养干预应遵循五步治疗模式。五步治疗模式、全胃肠外营养、PEPPN、TEN(口服和管饲)、饮食ONS、饮食营养教育，当下一步3-5天不能满足60%的目标能量需求时，应选择上一步。营养不良的三级诊断综合判定、定义：为了进一步了解营养不良的类型和原因，了解患者的代谢水平和器官功能，有必要对患者进行进一步调查，并从应激水平、能量消耗水平、炎症反应和代谢状态等方面进行多维分析。这些措施统称为综合决心。营养不良的三级诊断综合测量、其他病史、饮食调查、生活质量评

5、估、健康状况、自我评分、心理调查、体质检查、综合治疗包括营养教育、营养补充、炎症抑制、代谢调节、体育活动、心理咨询等。总结、所有患者、营养筛查、无风险患者、营养计划、营养评估、良好营养、营养不良、营养干预、综合检测、阴性患者、阳性患者、营养干预、综合治疗、一级诊断在于发现风险，此时患者可能只需要营养教育，不需要人工营养；二级诊断是发现营养不良，病人可能只需要营养支持(只是补充营养)；三级诊断是营养不良的严重阶段，影响了器官功能。此时的治疗是营养治疗，通常需要综合治疗。营养不良全球领导倡议(GLIM) 营养不良全球领导倡议，发表于2018年父母和肠内营养杂志GLIM标准，诊断评估诊断标准。营养不良的严重程度分级为度。诊断类别根据基于病因学的基础伦理诊断策略。分析两个指南之间的异同，这两个指南适用于相同的人群，但没有针对青少年和儿童的计划。这两种评估工具没有区别。前者需要评估越来越详细的内容，包括健康状况自我评估、生活质量评估、心理调查、体质测量等。更强调病因治疗。这两个诊断标准几乎没有区别，包括体重变化、饮食变化、肌肉功能变化和疾病状态下的代谢。然而，后者只有三个诊断疾病严重程度的表型标准，与前者相比并不全面。两者的目的不同。前者