中药处方格式及书写规范

1、中药处方形式和标记规范，根据国家中医药管理局有关法律法规，涉及中药处方要求的有： 中药处方格式及书写规范第三条中药处方为中药饮片处方、中药成药(包括医疗机构在内的中药制剂，以下相同)处方，饮片和中药成药必须分别处方第八条中药处方应包括以下： (一)一般项目，包括医疗机构名称、费用、患者名称、性别、年龄、门诊或住院病历号码、按科或病区和病床号码等。 可以追加特别要求的项目。 (二)中医的诊断，包括病名和证型(病名不明确者不写病名)，必须写清楚，完整，与病历记录一致。 (三)药品的名称、数量、使用量、用法，中医药还必须注明剂型、规格。 (四)盖医生签名和/或专用签名、处方日期。 (五)盖药品金额、

2、审查、调配、核对、药剂师签名和/或专用签名。 第九条中药饮片处方的记载，应遵循以下要求： (1)体现“君、臣、佐、使”的特征要求(二)名称应在中华人民共和国药典的规定中正确使用，中华人民共和国药典没有规定的，本省(区、市) 或者本单位中药饮片的处方名称和配药支付的规定中写的(3)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字写，原则上以克(g )为单位，“g”(单位名称)应跟在数值之后(4)配药、饮片的特别要求应注明在药品的右上，并起作用饮片产地、炮制有特别要求时，应在药名前注明(6)根据整个处方的中药味道，选择各列的药味数量，原则上要求横向排列和上下排列整齐(7)中药饮片的用量应满足中华人民共和国药典的

3、规定有配伍禁忌和超过使用量时，药品上必须再次签名(8)中药煎剂的数量必须以“剂”为单位(9)处方的用法用量紧随给药数量，每天的用量、剂型(煎、酒泡、打粉、制丸、胶囊等)，每剂服用几次例如，“每天1剂，水煎400ml，早晚2次空腹温服”(10 )毒品药品管理的中药饮片的使用，必须严格遵守法律、法规和规章规定。 第十条中医药处方的标记应当遵循下列要求： (一)根据中医的诊断(包括病名和证型)结果，辨证或辨证地选择适当的中医药；(二)中医药的名称应当使用药品监督管理部门认可并公布的药品的共同名称， 院内中药制剂的名称必须使用省级药品监督管理部门认可的名称(3)用法用量必须按照药品说明书中规定的通常的

4、用法用量使用，在特殊情况下需要过量使用时，必须写明原因，再次签名(4)药片、丸剂、胶囊剂， 颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏和奶油剂以枝、箱为单位，溶液制剂、注射剂以枝、瓶为单位，应注明给药量(5)各处方不得超过5种药品。 各药品必须写在分店的顶层。 药性严格或含有毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或几乎相同的中医药不得重复使用(6)中药注射剂必须单独处方。 中药配伍、用法和禁忌、一、中药配伍1、中药配伍的概念和目的配伍的概念：配伍是指目的地根据病情需要和药性特征，配伍两味以上的药物。 目的：增强疗效，减少毒副作用，兼顾病情。 2、中药是“七情”药的“七情”:药与药的配合有6种关系，

5、另外，单味药单独称为“单行”，这6种关系与单行合称为药的“七情”。 “单行”单味药的应用。例如，独参汤、清金散等药和药的配合6种关系：相须、相使、相畏、抵消、相恶、逆。 3、6种配伍关系的含义是：共同应用功能类似的药物，增强原来的疗效。 (没有以下几点)。 大黄中加入芒硝可以增强对腹泻热的攻击作用。 大黄、芒硝是相须。 相使：以一药为主，另一药为辅助，能提高主药的治疗效果。 (有主次的点)。 黄芪配合茯苓治疗气虚水肿，以黄芪补气利水为主，茯苓健脾利水为辅助。 害怕：一种药物的毒性和副作用会被另一种药物减轻或消除。 抵消：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用，说明问题的两个方面。 如果生

6、姜能解毒半夏的毒，生姜就叫杀生半夏的毒，被抵消的生半夏的毒就分解成生姜，怕生半夏的生姜，互相恐惧。 相恶：一种药会降低另一种药的效果，使之失去。 像人参的恶莱点心一样，莱点心可以减弱人参的补气作用。 相反，两种药物并用时，产生或增强毒性反应和副作用是禁忌配合的，如十八反、十九畏。 二、中药药物禁忌1、配伍禁忌配合禁忌是指药物和药物并用会产生严重副作用、药效下降或被破坏。 原则上不要配合。 根据蜀本草、本经，药有365种，相反18种，坏人有60种。 新修本草继承了18种反药的数量。 证类本草上载有24种反药，金元时代编制了十八反十九畏歌曲诀窍，易读，累计反药37种。 十八反歌最初是儒门事亲张子和

7、本草明确表示十八反，半蒂贝蕨和攻乌，藻戟很快就割草，各参辛芍反薏芦中可见。 甘草反甘之后，沙丁鱼、海藻、芫荽乌头反贝母、瓜筐、半夏、白蕨、白芍白藜芦醇反对人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 十九畏最初是医经小传刘纯硫原是火中精，朴硝一看到他们争斗的水银mo和砷没有看到狼毒是最害怕密陀僧的克罗顿性最强， 偏和牵牛不顺利的丁香和姜是齿硝难合京三角川乌草乌不合犀牛，人参最怕五灵脂，官桂最怕冷气，所有石脂都被欺负的情况下，中国药典年版凡例中明确规定“怕恶、反，在一般情况下不通”。 2、症状禁忌因药物的药性不同，其作用各有专业性和一定的适用范围，临床药物也有禁忌，称之为“症状禁忌”。 麻黄在证明

8、外感寒表无汗适合喘息时，禁止表虚自汗和阴虚盗汗、肺肾虚喘使用。 黄精用于肺虚干燥咳嗽和肾虚精损的病证。 脾虚湿，痰多咳嗽不好。 3、妊娠药禁忌是指除在女性妊娠期间中断妊娠、诱发生产外，禁止使用的药物。 一般分为两类：慎重使用，或禁用。 药物的剧毒药、药性严格的药、具有堕胎作用的药无效。 例如，巴豆、牵牛、虎鲸、商陆、麝香、三角、莪术、水蛭、鹿、雄黄、砷等。 慎重使用药活血祛瘀药、行气药、攻药、温里药中的一部分滑药。 桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、姜、木通、冬葵、瞿麦等妊娠药物禁忌歌决蝾螈斑蛭和蚯蚓、乌头附子和天雄、野葛水银和黑豆、牛膝薏米和蜈蚣、棱莪胧石芮花黑花红花黑花4、服药时饮

9、食禁忌(通称“禁忌”)的主要内容是：服药期间，一般要吃冰冷、油腻、腥味、刺激性的食物。 病情不同，禁忌有差异。 不要像热性病那样辣、油腻、烤油炸物，而是讨厌寒性性病、寒冷、清凉饮料等。 古代文献中记载的禁忌。 比如，鳗鱼讨厌苋菜，常山讨厌葱等。三、中药的通常剂量和用法中药的通常剂量：指一天一天的量的通常剂量：1.花、叶等质量轻的药物，3-10克。 2 .金石、贝壳等质重的药物，10-30克。 3 .生鲜品，30-60克。 这个通常的剂量都是指无毒者。 中药的用法1、给药途径：以口服、皮肤给药为主，吸入、舌下、粘膜给药、直肠给药等，皮下注射、肌肉注射等。 2、应用剂型：汤剂、丸剂、膏剂、散剂、栓

10、剂、注射剂等。 3、煎的方法：器具用砂锅的瓦罐最好，其次不要使用搪瓷器、不锈钢锅、铜、铁锅。 饮片前在一般冷水中浸泡20-30分钟，煎时武火后点燃，一般煎3次，至少煎2次，矿物、甲壳类辅助药要长时间煎火，使有效成分充分溶出。 特殊煎煮方法，先煎：矿石类、贝壳类药物有效成分不易出现，一般先煎30分钟与其他药物一起煎，加入石膏、海浮石、磁铁、石决明、龙骨、牡蛎、龟甲、鳗鱼、代赭石。 有毒药物为了降低毒性，煎川乌、附子等，后下：有效成分容易挥发的后下薄荷、白豆蔻、番泻叶、大黄、砂仁、沉香。 包煎：布料比较容易漂浮或表面有绒毛的对喉咙有刺激性的药物要用布包煎。 车前子，滑石，蒲黄，五灵脂，霸花，别煎：贵重药品不浪费人参，黄油化：橡胶类药物容易焦躁的明子，龟板胶，鹿角胶泡沫服：肥胖的海胶服：加水后马上化，如芒硝煎汤代水：黏土，四，药物毒性是例如雄黄、马钱子