单兵急救包系列的设计与研制

1、军事医学 【 基金项目】 全军医学科学技术研究“ 十二五” 面上项目（ ） 【 作者单位】 湖 北 武 汉， 广 州 军 区 武 汉 总 医 院 院 长 办 公 室 （ 樊光辉） ， 医学实验科（ 张 宜、 刁 波） ， 神经外科（ 马廉亭） ； 珠海和凡医药 有限公司（ 和光学） ； 湖北中医药大学研究生院（ 刘学会、 张 梦、 徐晨辉） 【 通讯作者】 樊光辉， ： 单兵急救包系列的设计与研制 樊光辉， 张 宜， 和光学， 马廉亭， 刁 波， 刘学会， 张 梦， 徐晨辉 【 摘要】 目的 研制单兵急救包系列， 为战伤人员实施战场自救、 互救提供便携装备， 以减少战场战斗减员， 提高我 军部

2、队战斗能力。方法 以战场急救任务要求和单兵急救包的卫勤定位为依据， 以功能配置和组件筛选、 组件改良为重 点， 进行单兵急救包系列的设计与研制。结果 通用型单兵急救包选用了 个组件。具备通气、 止血、 包扎、 固定、 止 痛、 抗感染、 剪切等功能。特殊型单兵急救包系列包含丛林型、 空战型、 海战型、 特种兵型、 高原型和沙漠型个类别。 结论本课题研制的单兵急救包便捷实用， 有效轻巧， 符合野战卫勤要求。 【 关 键 词】 单兵急救； 急救包； 医疗装备； 卫勤保障 【 中图分类号】 【 文献标识码】 ： ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ： ， ： 【 】 （ ） ， ， ， ， ，

3、， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 【 】 ； ； ； 现代战争通常是高新技术武器装备选择性打击与 信息化对抗并存的局部战役， 战伤呈现伤情发展快， 伤 员数量多、 士兵阵亡率高， 分布范围广、 医疗后送难等 特点 。通过以士兵为中心的战场自救互救策略， 提 升战场自我救治能力， 保证战士负伤后及时有效救治， 提高部队战斗力， 是我军现代卫勤保障的重要任务之 一。本课题组从 年开始， 遵循“ 需求牵引、 紧跟科 技、 促成标准、 全面发展” 的基本原则， 以通气、 止血、 包 扎、 固定等急救相关的重点功能为模块， 以通用化、 系 列化、 模块化为装备设计的思路， 针对口咽通气管、 旋

4、 压式止血带、 高岭土止血纱布、 多功能卷式夹板及急救 包组合优化等关键点， 进行了单兵急救包系列的设计 与研制工作。 设计定位与指标 卫勤定位 依据我军 版 战伤救治规则 ， 我军战伤救治 组织体制已经逐步形成以“ 分级救治体系” 为特征、 以 救治技术体系为主线， 以战（ 现） 场急救、 紧急救治、 早 期治疗、 专科治疗和康复治疗为递进的分级救治规 范 。根据这一体系， “ 战（ 现） 场急救”必须在 内实施。为此， 单兵急救包的研制定位是士兵和战斗 救生员的自救互救装备， 服务于我军战伤分级救治体 系中“ 战（ 现） 场急救” 环节， 功能与战场急救技术匹配， 装置与战斗携行装结合，

5、以暂时控制严重创伤对生命 的威胁为目的， 内发挥作用。另外， 单兵急救 包作为战场急救体系的初始环节， 功能设计还应覆盖 华南国防医学杂志 年月 日 第 卷 第期 ， ， ， ， 伤后 内的紧急救治以及 内的早期治疗。 技术指标 通用型单兵急救包的设计采用防水迷彩帆布制 作， 外观呈长方形， 尺寸 ， 正面袋 盖部分正中为隐形八一军徽标志， 重 。袋盖与袋 之间为卡式塑料搭扣， 底部有一金属排水孔， 反面设置 “ 井” 字固定带， 附金属按钮和金属挂钩， 可固定于单兵 腰带或任何其它有“ 带” 部分， 同时方便单手取下。内 袋采用“” 形帆布垫， 上固定弹性固定带， 用于组件定 位， “” 形

6、帆布垫与主袋之间用弹性塑料链连接（ 图 ） 。通用型单兵急救包选用了 个组件（ 含外包） ， 具 体名称和数量见表。具备通气、 止血、 包扎、 固定、 止 痛、 抗感染、 剪切等急救相关的辅助功能。 图 通用型单兵急救包外观与内部结构 表 通用型单兵急救包组件配置及功能 序号组件名称数量（ 个）功能 口咽导气管 通气 单手旋点压式止血带 止血 复方高岭土止血纱布 止血 军用三角绷带 包扎 自粘弹性绷带 固定 多功能透气夹板固定 美洛昔康片（ ）止痛 莫西沙星片（ ）抗感 丁腈橡胶手套抗感 急救剪刀 剪切 单兵急救包使用指南 培训 单兵医疗信息卡 后送 外包包装 功能设置 通气功能 有文献提出，

7、 战斗减员中有的伤员死于呼吸 道阻塞， 维持呼吸道通畅是战伤急救项技术之一， 常 用的通气辅助工具有口咽通气管和鼻咽通气管， 美军 列装组件为鼻咽通气管 。考虑到鼻咽通气管的使用 难度及当前部队整体自救水平， 课题组认为配置口咽 通气管可操作性更强。对入选组件， 课题组进行了技 术改进及专利申报， 改进后的口咽通气管为双层结构， 外层材料使用柔软的医用硅胶， 增加依从性， 方便插 入， 减少损伤， 同时外型设计增加了防误入气管和防滑 脱功能 。 止血功能 在伤员被送达治疗机构以前， 约 伤员会因为 出血而死亡。单兵现场急救止血方法多为非手术方 法， 为伤员后送、 后续救治创造条件， 美军当前列

8、装组 件为 型旋压式止血带及高岭土止血纱布。参 照美军方案， 课题组配置了单手旋点压式止血带和复 方高岭土止血纱布。单手旋点压式止血带， 是课题组 对止血带进行改良后的一种专利产品。单手旋点压式 止血带的两个关键点， 一是压力控制， 二是时间控制。 新设计的止血带不仅能利用带式、 旋压和点压方式止 血， 而且能方便显示止血时间并能提供止血时间的限 时报警功能， 止血效果明显， 同时避免止血时间过长造 成止血肢体坏死。该止血带可以满足当前普遍重视的 单手操作和控制下肢出血（ 提供强大压力） 的要求 。 高岭土止血纱布是继壳聚糖绷带、 沸石和蒙脱石等 相继退出美军列装后， 目前得到美国陆军允许可以

9、在战 争区域使用的仅有止血药组件， 国内目前尚无相关报道 和市场产品。经本课题组研究证明， 采用国内某型高岭 土添加止血中药制作的高岭土中药止血纱布有更好的 止血效果。为此， 课题组经处方筛选， 在本款单兵急救 包中配置了这种含中药复方高岭土止血纱布。 包扎功能 包扎的主要作用是保护伤口、 减少污染， 同时还有 固定敷料、 止血及止痛等作用。自从 年布莱尔绷 带问世以来， 急救敷料包长期成为单兵急救包的代名 词， 即使是真正意义的单兵急救包出现后， 急救敷料包 也是其中的重要组件， 当前我军列装的在战前配发士 兵的三角巾、 四方巾、 绷带等都属于急救敷料包类别。 考虑到急救敷料包的重要地位及传

10、承性， 课题组在本 款单兵急救包中配置了军用三角绷带。 固定功能 遇到长骨损伤、 大关节损伤、 血管神经损伤、 肢体 挤压伤和大块软组织损伤时， 搬运前均需固定。因为 体积和重量原因， 国外单兵急救包一般不配置固定组 件， 但考虑到重伤员固定的必须要求， 又不得不配置， 华南国防医学杂志 年月 日 第 卷 第期 ， ， ， ， 因此， 美军夹板类组件一般配置到上一级的卫生携行 装备中， 如小组急救包（ 组合） 或制式急救卫生 箱中。本课题组在本款单兵急救包中直接配置了多功 能透气夹板。这一组件是在卷式可塑性夹板基础上的 改良产品 。卷式可塑性夹板是两层高分子材料中间 夹以薄铝合金板制成， 具有

11、较好的可塑性， 体积小、 重 量轻， 易携带， 可以剪裁， 适合现场急救临时固定制动。 改进后的多功能透气夹板在其表面布满了透气小孔， 透气排汗， 保证包扎部位皮肤的正常功能。内衬层为 白色， 可以更容易通过染血部位判断骨折点， 为后续的 医疗救助提供方便。本款中的组件自粘弹性绷带主要 为固定夹板所用。 止痛功能 疼痛对伤员的愈后影响很复杂， 严重的疼痛会引 起休克。及时有效的镇痛可减轻伤员痛苦、 减少并发 症和降低死亡率。因为阿司匹林与其它非甾体抗炎类 如双氯酚酸钠（ 双氯灭痛） 的凝血障碍问题与止血功能 冲突， 历史上常用的阿司匹林与双氯灭痛已经退出。 参考美军现行战术战斗伤患护理规范（

12、， ） 对战伤镇痛提供的分级处理流 程， 并考虑到麻醉药品或一类精神药品的管理难度， 课 题组在本款单兵急救包中配置了针对轻、 中度疼痛的 口服镇痛剂美洛昔康片（ ） 片， 。 抗感染功能 感染是战伤致死的重要因素之一。单兵急救包的 卫勤定位时间不长， 有观点认为急救包中不必配置抗 生素。美军急救包在早期组合中有大量消毒和抗感染 组件， 现行配置中这一功能基本已收归上一级急救机 构， 在单兵急救包中已不多见。考虑到我军近年多次 出现远程投送任务， 但投送能力及伤员后送能力又达 不到美军现有水平， 因此伤员在预定时间内能否进入 上一级急救机构的具有不确定性， 加之海战环境伤口 浸泡 后 预 防

13、性 使 用 喹 诺 酮 类 抗 感 染 药 已 成 为 共 识 ， 课题组选择在本款单兵急救包中按美军早期 单兵急救包设计思路， 依然配置抗生素。具体品种参 考 推荐方案， 配置一日剂量的抗感染药莫西沙 星片（ ， 粒） 。 与老式单兵急救包相比， 美军现行不同军种的单 兵急救包大多增配了检查手套， 这主要是用于减少自 救互救过程中处理伤口时的二次污染。这一组件虽然 没有即时急救效果甚至还带来急救中的不方便， 但对 伤员的后续生存率意义重大。为此， 在本款单兵急救 包中配置了丁腈橡胶手套付。与天然橡胶手套和聚 乙烯塑料手套相比， 丁腈橡胶手套具有不易破损、 耐高 温、 强度高、 过敏反应率低及

14、可以贴近手部等优点 。 剪切功能 急救流程中， 伤口处理前必须去除覆盖物， 让伤口 充分暴露。单兵急救包中的剪刀剪切对象是衣服、 背 带等， 而不是敷料、 人体组织， 圆头剪刀配置并非实用 性选择。为此， 在本款单兵急救包中配置了锋利方便、 大小适宜、 使用安全的急救剪刀。 培训功能 与北约每年更新的 相比， 我军在战伤救治 的技术细节上、 特别是以战斗人员系列为对象的自救 互救急救技术方面， 还没有常态化更新的指南和手册。 课题组认为， 我军有必要建立一套 单兵战场急救指 南 的技术研究、 出版发行和全员培训体系， 这一 单兵 战场急救指南 应该是单兵急救包的设计依据， 而单兵 急救包又成为

15、实施落实 单兵战场急救指南 的物质载 体。 单兵战场急救指南 应该成为不同军、 兵种特殊 类型的多种单兵急救包的共同指南， 同时又是士兵战 伤培训的普及手册。 单兵战场急救指南 可以随单兵 急救包发放， 但不应作为战斗携行件， 即 单兵急救包 使用指南 是平时培训所用， 战时不能随包携行， 不计 入单兵急救包重量。本款单兵急救包中配置的 单兵 急救包使用指南 仅为相关组件的使用说明， 承担部分 培训功能， 不作为战时携行件。 后送信息 在进入急救环节之前， 医务人员会根据伤员伤情 进行快速分类， 并在空白的医疗信息卡上填写分诊意 见。目前普遍认为， 医疗信息卡应落实到士兵层面， 一 些通用栏目

16、可以在战前填好， 医生不必临时填写， 以节 约时间。即使伤情不重， 也有必要填写医疗信息卡。 一个初诊判断可以为后续治疗的医生提供快速诊疗病 情的依据， 从而提高救治效率。医疗信息卡的栏目设 计应该规范， 不同救治级别能够通用； 文字应通俗， 让 战斗系列人员易于理解， 便于自救互救。本款单兵急 救包中配置的单兵医疗信息卡在栏目设置上参照 “ 伤 票” 相关内容设计 ， 可根据我军战场救治体系相关规 定调整为制式的单兵医疗信息卡。 外包、 内包及功能设计 本款单兵急救包的外包设计与战斗携行装配套， 色彩一致、 材料统一、 标准一致。内包设计方便伤员受 伤后， 快速打开“” 形帆布， 形成作业小

17、平台， 不用临 时寻找和摆放组件。功能设计主要基于在不影响士兵 战术动作的前提下， 方便快速展开与收捡， 同时考虑到 左手或右手的单手操作情况。 华南国防医学杂志 年月 日 第 卷 第期 ， ， ， ， 单兵急救包系列的构建 特殊型单兵急救包的设计思路 当前， 美军单兵急救包的配置已经军种化、 标准 化、 系列化， 我军在积极进行通用型单兵急救包研制的 同时， 可以同时开展特殊型单兵急救包的系列研制。 单兵急救包的系列构建研究不应是简单模仿， 而应该 着力于急救包设计的基础理论、 战场应用、 背景条件和 要素平衡。课题组关于特殊型单兵急救包的设计思路 是将通用型单兵急救包 个组件作为基本组件，

18、 另外 增加至项需求最为迫切的组件， 如有需要也可以 进行大的调整。通用型单兵急救包的外包在体积上已 经预留了空间， 增加的组件直接放入外袋中即可， 不同 的特殊型单兵急救包， 外袋体积不变， 色彩和图案可根 据该军种战斗携行装的色彩进行调整。本课题组拟定 的特殊型单兵急救包系列组件配置， 见表。 表 特殊型单兵急救包组件配置 序号名称功能丛林空战海战特种高原 沙漠 通用型单兵急救包急救 溶液 消毒 蛇药片防护 氨吸入剂催醒 口服补液盐平衡 银氯净水片净水 杆菌肽软膏抗感 急救毯保温 闭式引流管引流 防水胶带 包扎 凡士林纱布 包扎 密封胸贴 包扎 呼吸隔离膜 复苏 防晒霜 防晒 醋酸氢化可的

19、松片 呼吸 氨茶碱片呼吸 润唇膏 保湿 特殊型单兵急救包组件配置及功能解析 丛林型单兵急救包 丛林型单兵急救包使用 对象为丛林地区作战的陆军部队。亚热带丛林地区的 特点是湿热多雨， 气温高（ ） 、 湿度大（ ） 、 蛇虫蚊蝇多， 伤员并发症多、 易发生感染及休克， 水分 蒸发快， 易出现电解质紊乱， “ 三烂” （ 裆、 脚、 手） 情况多 发。课题组初步拟定增加组件为 聚维酮碘（ ， ） 溶液、 氨吸入剂、 蛇药片和口服 补液盐。 溶液可用于皮肤细菌、 真菌感染； 氨吸 入剂用于热休克或中暑催醒， 也可用于蚊虫叮咬止痒； 蛇药片用于蛇咬伤； 口服补液盐用于出汗过多导致的 电解质紊乱。 空战

20、型单兵急救包 空战型单兵急救包使用 对象为空降兵、 飞行员、 空军特种兵等。理论上， 空中 环境应重点考虑高空急性缺氧和弹射出舱、 跳伞着陆 时发生的摔伤等情况 。但从美国空军单兵急救包 （ ） 和空军特种兵单兵急救包 （ ） 的组件分析， 并未配置针对 这方面的功能。其组件与传统丛林式急救包（ ） 高度雷同。可以认为， 美军针对飞 行员的高空急性缺氧及弹射受伤的急救功能主要由设 立在弹射舱的战位急救箱承担， 而空战型单兵急救包 更应该考虑的是空降士兵的远程投放并且在受伤后难 以及时回队的情况假设。基于上述观点， 课题组拟定 增加组件为银氯净水片、 杆菌肽软膏和急救毯。银氯 净水片是目前美军配

21、备的最新式净水片， 作为含碘净 水片的替代品。杆菌肽软膏用于皮肤感染的治疗。急 救毯又名金银毯， 中间层为铝箔， 外层为聚乙烯膜， 轻 薄易折叠， 能反射身体热量， 减少热量损失， 从而保持 伤员体温。因为急救毯具有防水特点， 也可以用作雨 披或防冻帽 。 海战型单兵急救包 海战型单兵急救包的使 用对象为舰上人员、 海上登陆作战人员以及守岛部队 等。海战伤表现为重伤多、 烧伤炸伤多、 溺水多、 复合 伤多 。伤口受高渗、 低温及污染的海水浸泡后会进 一步加重， 引流技术在海战伤处理中有需求。课题组 拟定增加组件为闭式引流管、 防水胶带和凡士林纱布。 闭式引流管用于海水浸泡胸腹伤的引流。防水胶带

22、兼 有包扎、 压迫和固定功能， 外观多为银灰色， 粘性强， 内 层有铝箔。凡士林纱布用于烧伤创面的保护。 特种兵单兵急救包 特种兵单兵急救包的使 用对象为特种兵。特种兵作战多为近身搏杀， 刀伤、 枪 伤、 常规炸弹伤较为常见。课题组拟定增加组件为闭 式引流管、 密封胸贴和呼吸隔离膜。密封胸贴用于胸 部受伤致气胸后的封闭。呼吸隔离膜用于心肺复苏时 的人工呼吸。 高原型单兵急救包 高原地区大气压低、 氧分 压低、 寒冷、 辐照强， “ 缺氧” 是核心要点 。急性高原 反应、 高原肺水肿和高原脑水肿等急性高原病会导致 急进高原部队的大量非战斗减员。课题组拟定增加组 件为防晒霜、 醋酸氢化可的松片和氨

23、茶碱片。防晒霜 应为具有较高的防晒指数， 醋酸氢化可的松片和氨茶 碱片用于高原肺水肿的临时处理。 沙漠型单兵急救包 沙漠特点是降雨量少、 蒸 发量大， 风沙大、 风速快， 气温炎热， 温度变化大， 昼夜 华南国防医学杂志 年月 日 第 卷 第期 ， ， ， ， 温差在 ， 冬季最低气温可到 。 沙漠 中人生存的时间与气温、 活动强度、 携带水量、 遮荫等 个因素密切相关， 其中威胁最大的是摄入水量不足、 消耗太多导致急性脱水。其它有中暑、 冻伤、 皮肤病、 感染性腹泻等， 毒蛇咬伤， 毒蝎、 毒蜂蜇伤也时有发 生 。课题组拟定增加组件为蛇药片、 氨吸入剂、 防晒 霜和润唇膏。前项功能同前介绍，

24、 关于润唇膏， 既往 一直是美军急救包的常见组件， 鉴于现代急救重点转向 止血、 通气等模块， 目前已退出美军急救包， 但依然是美 军生存包的重要组件。润唇膏的主要成分是凡士林和 蜡质， 可以锁住水分， 在水分流失的关键部位保持湿润， 与口唇干裂起皮相比， 湿润的唇部不仅可以减少不自觉 舔唇导致的水分流失， 同时产生心理稳定作用。 参考文献 王正国新军事变革条件下战伤救治研究进展人民军医， ， （） ： 王正国 野战外科学 北京： 人民卫生出版社， ：， ： ？ 许绍衡口咽通气管： 中国， 樊光辉点压式止血带： 中国， 和光学一种骨科夹板： 中国， ， ， ， （ ） ： ， ： ， ， （）

25、 ： ， ， ， ， ， （） ： 万 憬， 杨 柳， 徐 珀， 等急性高空缺氧对高性能战机飞行员 基本认知能力的影响军事医学， ， （ ） ： 宁 波， 董 燕， 王石林， 等成功救治重症多发伤歼击机飞行员 例报告解放军医学杂志， ， （） ： 樊光辉， 张 宜， 和光学， 等 单兵急救包的体系构建 华南国防 医学杂志， ， （ ） ： 王晓波， 栾振涛， 韩 敏， 等 海上医疗救护体系的分析与思考 医疗卫生装备， ， （ ） ： 高钰琪， 黄 缄， 黄庆愿， 等 高原军事医学基础研究进展 西南 国防医药， ， （ ） ： 郑 萍， 罗书练， 邵 新， 等戈壁沙漠条件下野战医疗救援的情 报信

26、息分析研究与意义海南医学， ， （ ） ： （ 收稿 櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒 ） （ 上接第 页） 和神经生理学方法等被证实。肌电图于 年代开 始逐渐应用于慢性甲状腺功能亢进性肌病的研究和诊 断， 其中存在肌病体征及肌电图检查异常的患者约占 。本研究中， 病患者肌电图检查 股四头肌的时限、 波幅以及三角肌的时限、 波幅和峰波 幅明显低于健康志愿者（ ） ； 病患者肌 电图改变呈非特异性， 以多相运动单位短时限电位表 现为主， 波幅降低。由此， 作者考虑， 当 病患者 行肌电图检查时， 小力收缩波数目增多、 碎小， 且募集 反应以病理干扰相为主， 应高度怀疑伴有神经肌肉损 伤的可能， 且肌源性损害的可能性较大。周围