内镜报告书写规范.ppt

1、内镜报告书写规范,1,常见疾病描述反流性食管炎,洛杉矶分级,7/2/2020,2,常见疾病描述反流性食管炎,A 级,D 级,C 级,B 级,7/2/2020,3,常见疾病描述Barrett食管,当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝,当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管,7/2/2020,4,常见疾病描述Barrett食管,齿状线1cm以上出现红色斑片状红色粘膜,红色粘膜向食管延伸，累及全周，与胃粘膜无明显界限，其游离缘距食

2、管下段括约肌应在3cm以上,与齿状线相连，伸向食管呈火舌状,全周型,舌型,岛型,7/2/2020,5,正常,滑动型,食管旁型,常见疾病描述食管裂孔疝,混合型,7/2/2020,6,常见疾病描述食管裂孔疝（滑动型）,内镜描述,食管腔内有无潴留液、齿状线上移、贲门口扩大或松弛、胃底变浅,有疝囊、食管炎,7/2/2020,7,常见疾病描述食管裂孔疝（食管旁型）,内镜描述,无齿状线上移，少见食管炎，反转观察可见食管旁憩室，即贲门旁大弯侧有一疝囊，其内为胃粘膜,7/2/2020,8,常见疾病描述食管血管病变,食管静脉显露,食管孤立性静脉瘤,食管静脉曲张,7/2/2020,9,常见疾病描述食管静脉显露,内

3、镜描述,可见一条蓝紫色条状静脉，不明显突入食管腔,7/2/2020,10,常见疾病描述食管静脉瘤,内镜描述,蓝色球形隆起，质软，表面被覆正常粘膜,7/2/2020,11,常见疾病描述食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张内镜下记录,7/2/2020,12,常见疾病描述食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张内镜下记录,食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）,7/2/2020,13,常见疾病描述食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张内镜下记录,食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）,7/2/2020,14,常见疾病描述食管胃底静脉曲张,食管静脉曲张内镜分级,食管胃静

4、脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009）,7/2/2020,15,常见疾病描述食管静脉曲张,轻度,重度 RC+,重度,中度,7/2/2020,16,常见疾病描述早期食管癌,早期食管癌及癌前病变内镜分型,2014，中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见,7/2/2020,17,各类型早期食管癌,0-I型,0-IIa型,0-IIb型,0-IIa+IIc型,0-III型,7/2/2020,18,常见疾病描述慢性胃炎,慢性胃炎内镜分级,7/2/2020,19,常见疾病描述消化道溃疡,消化道溃疡内镜分级,7/2/2020,20,常见疾病描述消化道溃疡,A1期：溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿,

5、A2期：溃疡边缘出现白色环状缘及充血像,7/2/2020,21,常见疾病描述消化道溃疡,H1期：溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化,H2期：同H1期表现，同时底部上升并覆薄白苔,7/2/2020,22,常见疾病描述消化道溃疡,S1期：瘢痕中心部残留充血,S2期：瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同,7/2/2020,23,常见疾病描述出血性病变,Forrest分级,A、 Ia型 喷射样出血,B、 Ib型 活动性渗血,C、 IIa型 裸露血管,D、 IIb型 附血凝块,E、 IIc型 黑色基底,F、 III型 底部清洁,7/2/2020,24,常见疾病描述胃隆起性病变,隆起性病变分级（山田分型）,注：山田分型是记载隆起性病变的分类方法，但是与良恶性的区别和组织学所见没有关联,7/2/2020,25,常见疾病描述早期胃癌,早期胃癌内镜分级,2014，中国早期胃