视神经脑膜瘤.ppt

1、01.14读影，临床病史，患者女性47岁自觉眼球突出，视力下降住院患者自觉眼球突出，视力逐渐下降接受住院检查。 患病后，患者精神、睡眠，二次航班正常，体力体重不下降。 馀无特殊，病理结果：右目视神经脑膜瘤， 采用视神经脑膜瘤眼眶新五区法将眼眶和内容物分为眼球区、视神经鞘区、肌锥内区、肌锥外区、骨膜外区眼球和内容物分为眼球区视神经和鞘膜(软膜、蛛网膜、硬膜) 将由称为等构造构成的视神经鞘区的4个眼直肌及其筋膜包围的锥形区域称为肌锥内区眼外肌和除此之外到眼眶骨膜之间的区域称为肌锥外区眼眶骨膜和除此之外的构造称为骨膜外区，定位、眼眶影像学五区画法的示意图，注意事项：眼内有金属异物者禁忌， 减少闭眼运

2、动线圈：头部线圈或眼球线圈的扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位(与视神经长轴一致)，2-5mm的成像参数： T1WI和T2WI，脂肪抑制技术增强扫描，检查方法，正常表现，视神经解剖，视神经由特殊的身体感觉纤维组成视网膜节细胞的轴突聚集在视神经盘上，通过巩膜构成视神经。 视神经通过眼眶向后，通过视神经管进入颅窝，与视交叉相连，再经过视束与间脑相连，视神经解剖，视神经指从视神经盘到视交叉前角的神经，全长约42-47mm。 分为4个部分：眼内段，长1mm； 眶内段，长25-30mm； 管内管段，长4-10mm； 颅内段，长10mm，视神经解剖，球内段：由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现皿

3、淤血，浮肿眶内段：从眼球到视神经管眶口部。 眼眶内弯曲成“s”状，保证眼球转动自由的管内段：本视神经与蝶窦、后组筛窦等相邻，有密切的关系。 头部外伤、骨折等引起这一段损伤时，被称为管内段视神经损伤颅内段：这一段是从颅腔入口到视交叉部分，视神经是胚胎发生时间大脑向外突出形成视神经器过程的一部分，因此视神经外面包有三层由三层脑膜相连，脑蛛网膜下腔也是视神经周眼眶内肿瘤的1%-10%原发性胶质瘤，占80%脑膜瘤的20%续发视网膜母细胞瘤扩张脉络膜黑色瘤扩张白血病视神经浸润视神经鞘膜转移瘤，视神经肿瘤，视神经肥大和视神经走形一致的肿瘤轨道是眼眶前视神经管的增大变化，眼眶内脂肪变化，视神经肿瘤的基本特征

4、中年多发生，女性多。 年龄越小，其恶性程度越高，视力障碍越慢，视神经鞘脑膜瘤的组织学特征与颅内脑膜瘤相似，主要来自上皮型、砂粒型、纤维细胞型和脉管型脑膜瘤的生长组织：视神经脑膜瘤、眼眶骨膜或异位脑膜瘤和继发性脑膜瘤、视神经鞘脑膜瘤分型、CT表现上的“ 视神经鞘脑膜瘤依然是一般脑膜瘤的CT特征，如保持着斑状钙化的冠状面上围绕视神经的环状强化显示袖带特征的增强时的强化度比其他眼眶内占位性病变明显等。 肿瘤还可以沿着视神经管扩散到颅内。 引起视神经管扩大和眶尖骨增殖、硬化的MRI :形态相同，呈T1等T2信号或T1长T2信号，肿瘤明显增强，其中可见流空血管信号，钙化显示差，视神经鞘脑膜瘤，r、l、T

5、2WI AX，视神经脑膜瘤，r，r 增强了r，l，增强了FAT，AX，COR FAT，r，l，a，p，SAG FAT，来源于视神经内神经胶质，肿瘤细胞多见星形细胞。 十岁以下的孩子很多。 单侧性多，发展缓慢，不引起血液循环和淋巴道转移。 大多数从视神经附近发展到眼眶内和颅内。其临床表现视力下降多发生在眼球突出前，这是视神经胶质瘤与其他肌锥内肿瘤区别的特征之一，根据肿瘤发生部位分为球内型、眶内型和颅内型，视神经胶质瘤、视神经胶质瘤CT为视神经纺锤状的粗、迂曲、密度和脑白质密度相等，增强扫描视神经胶质瘤发生于视神经管内视神经时，视神经管内的视神经变粗，视神经管扩大，即使视神经管稍扩大，也能增大MRI :形态相同，呈现长度T1的T2信号，出现被膜症，肿瘤被强化，消失眼球前突、视神经管扩大、视神经变粗，肿瘤和球内肿瘤和钙化的视网膜母细胞肿瘤呈短T1、短T2信号，黑色素瘤中有原发肿瘤的视神经鞘膜转移瘤、视神经转移瘤、视神经胶质瘤内钙化比脑膜肿瘤少的CT平扫描增强也不比脑膜瘤明显，增强后忽略神经鞘膜增强和“轨道征”视神经转移瘤：根据患者有无原发恶性肿瘤进行鉴别，鉴别点、偏心生长性视神经脑膜瘤横截面容易与肌锥内其他肿瘤，如海绵状血管瘤、神经鞘瘤混淆，前者为