湿疹诊疗指南解读 (最新)

1、湿疹诊断和治疗指南解释，李邻居彭北京大学第三医院。基本概念，湿疹的英文名字“ECZEMA”，源自希腊语“EKZEIN”，“沸腾”的意思是我国的汉语翻译“湿疹”，完全忠于原文。祖国医学对湿疹2000多年前我国中医经典内经中湿疹疾病的最初论述称为“针灸病”，此后经典将湿疹分别归类为“风”、“疮”或“癣”。中药没有“湿疹”的诊断名称。湿疹，由多种内外因素引起的皮肤炎症反应有明显的渗出倾向，瘙痒的急剧复发会严重影响患者的生活质量。湿疹可诊断为临床诊断，临床诊断，瘙痒，红斑，丘疹，水泡，头屑，肥大等特征，渗出和融合倾向的皮疹。对皮炎和湿疹的了解不统一，湿菌，瘙痒过敏IV型过敏发育，湿疹和皮炎，1。特应性

2、皮炎。2.脂溢性皮炎。尿布皮炎。4.过敏性接触皮炎。5.刺激性皮炎。非特异性接触皮炎。7.剥脱性皮炎。8.物质摄取引起的皮炎(包括药疹)。9 .慢性单纯性苔藓和瘙痒。10.发痒。其他：包括原发性湿疹、汗疱疹、磁敏感皮炎、感染性皮炎、红斑、白皮病、其他特定皮炎和未分类湿疹。ICD-10，流行病学，本病常见于皮肤科，中国：患病率约7.5%美国333610.7%，对患者生活质量的影响，自信心不足或挫败感：83.7%影响日常生活：76.7%影响着装：87.2%影响社交活动：82.6%影响工作学习：84.9%，预后差，85%复发Li lf，lig，Wang j . prognoresis of uncl

3、assified eczema : a follow-up study . arch dermatol . 2008 feb；144 (2) :3160-4，皮炎和湿疹的复杂原因，内部因素：免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)遗传性或后天皮肤屏障功能障碍外部因素：过敏原，刺激源，微生物环境温度或湿度变化，太阳社会心理因素。微生物直接渗透，超抗原效应或免疫反应，引起或恶化湿疹的病因。病因及对策，检查室检查可能的原因，并确认选定真菌症。检查疥疮。消除疥疮。支援接触皮炎变应原检查引起的过敏诊断，导致湿疹皮肤损伤。细菌培养。如果需要，还对特殊湿疹类型进行了实验检查，结果发现脂溢性湿疹、磁敏感皮炎、朱

4、化等湿疹非特异性人，以临床部位为标准，手湿疹、小腿湿疹、抗感染。泛发性湿疹是指在不同部位同时发生的湿疹，诊断过程中排除其他类似湿疹的疾病，如疥疮、浅真菌病、淋巴瘤等。排除Wiskott-Aldrich综合征、选择性ige缺乏综合征、高IGE复发感染综合征等湿疹病变。除了过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等各种原因或临床症状综合出现。治疗目的，通过预防复发提高患者的生活质量，-要综合考虑治疗，重视长期医疗安全，治疗，基础治疗局部治疗系统治疗等。第一，基础治疗，病人教育：疾病的可能结果，疾病对身体健康的影响，是否有传染性，各种治疗方法的临床效果等环境中避免常见的过敏原和刺激，避免对环境、食物、皮肤

5、清洁法等的建议刮伤或征税，避免诱导或加重因素，对病史的详细收集，精密检查，诊断检查、一、基础治疗、保护皮肤屏障功能：湿疹患者的皮肤屏障功能破坏，第二次感染和过敏，恶化的皮肤损伤，第二次感染对皮肤干燥的亚急性和慢性湿疹加保湿剂，第一，基础治疗。第二，局部治疗，身体表面积不到30%的有限皮肤损伤，主要根据皮肤损伤的分期选择适当的药物：急性皮肤损伤水泡，侵蚀，渗出：calamine乳液，糖皮质激素霜或凝胶大量渗出时推荐：3%硼酸溶液，0 .亚急性病变可以与局部氧化锌膏剂、糖皮质激素霜慢性期间病变，如局部糖皮质激素软膏、硬霜、乳剂或酊剂等保湿剂和角质缓释剂一起使用(如20%-40%尿素软膏、5%-10

6、%水杨酸软膏等)，局部治疗：局部糖皮质激素制剂、中、重度湿疹治疗的主要药物早期治疗以病变为基础，选择适当强度的糖皮质激素轻症皮炎推荐氢化可的松、地塞米松重度肥厚性皮炎推荐hasidner、阿替米松等中效激素、曲安奈德、曲安奈德。选择外部糖皮质激素强度，年龄、部位和范围不同的儿童，老年人-药效激素头面，如茵抗药等皮肤菲洛蓬，药效或中效果糖皮质激素躯干，四肢-中效果糖皮质激素病变范围广-中效果糖皮质激素，局部糖皮质激素的强度等级，局部糖皮质激素的副作用，痤疮样皮疹，毛囊炎，骰子皮炎和眼周皮炎毛细血管扩张皮肤萎缩，松弛，早肺病，紫癜，色素沉着或沉着，复盖或恶化的皮肤白线菌感染第二次感染或现有感染恶化

7、的间歇性治疗，局部糖皮质激素的副作用，痤疮样皮疹，局部治疗-局部糖皮质激素制剂，对儿童、脸部及皮肤皱纹部位的皮肤损伤较弱，或使用多种中效激素，都有效果。持续应用强力糖皮质激素超过2周，不能减少急性耐受性和副作用。有人怀疑，可以与细菌相关者一起使用外部抗生素，也可以使用具有抗菌效果的化合物制剂。，皮炎与湿疹及皮肤微生物的关系，皮肤损伤部位微生物检出率高的金黄色葡萄球菌检出率为80%-100%的微生物及其产物，对皮肤损伤的致病作用对微生物过敏反应，微生物外毒素超抗原反应抗微生物治疗有效，皮肤损伤部位微生物检出率高的比脂康中国皮肤科杂志2004；37 (10) :55-597，抗生素治疗效果，w.j

8、adasohn，et al . ny dermato logica 122333636-119。皮炎湿疹的开发以及与微生物感染/正餐的关系，皮疹明显渗出的情况下，微生物感染/正餐和严重刮伤经常导致微生物感染/正餐和温暖潮湿的环境也可能导致微生物感染/正餐不良的卫生习惯。帕雷松-含有抗菌成分的中效激素，10年临床实践结果表明，法拉第霜广泛用于皮炎湿疹的治疗，临床皮肤科杂志vol 36(4)；P268-269、2007、卡莫多胺酶抑制剂等他克莫司软膏，吡美司乳膏具有抗炎作用，没有糖皮质激素的副作用，特别适用于头部和脸部之间门槛湿疹的其他外部药物、焦油、止痒剂、非类固醇外剂等，第三，系统治疗，抗组胺剂：根据患者情况适当抗组胺剂适用于病因明确、能在短期内消除原因的患者。用于快速调节严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等的症状也可以短期应用，但要注意不要出现全身副作用或病理性斑点免疫抑制剂。不提倡常规使用，要严格掌握适应证。第三，系统治疗，第四，紫外线疗法对大容量UVA1 (340-400 nm)调查、UVA/UVB调查和窄带UVB(310-315 nm)调查、对慢性顽固性湿疹的良好效果、5、中药治疗和中药提取物、中药内服急性患者在治疗后12周慢