2017超声诊断的临床应用.ppt

1、超声诊断的临床应用，1，超声诊断的应用范围，1，部分：用于全身各部分软组织和软组织的长期疾病诊断。第二，诊断：例如，(1)组织或器官的炎症、占位符、石头、异物、创伤。(2)心血管疾病、妇科、产科等。三、诱导和监测1、超声引导活检或治疗2、超声引导和介入治疗监测和疗效评价(1)二尖瓣球囊扩张术、房室间隙闭合、血管内超声引导和冠状动脉成形术及支架置入评价；(2)超声引导下微波、高能聚焦超声、射频治疗良恶性肿瘤。3、术中监测：寻找小病灶或位置；手术效果4，评估急诊、肝、胆囊、胰、脾、胃、腹膜后器官等超声检查，在前天晚上10点以后进行绝食、早晨空腹检查。泌尿、妇科、早孕等超声检查，检查前膀胱适当充盈。

2、经食管超声检查，空腹超过4小时；经直肠超声检查，排便后，清洁灌肠；经阴道超声检查，而不是月经期间。第二，超声波检查前准备，婴幼儿使用少量镇静剂(chloral aldehyde口服或灌肠或其他镇静剂)哭。具有急救设施和药品的介入超声、负荷超声和心肌血管造影。其他项目检查没有特别的准备。第二，超声波检查前准备，腹部器官超声检查当天钡餐，胃镜，肠内镜，同位素检查不能先做。一般做超声检查或x线胃肠术3天，胆道镜2天后。另外，在做胆汁药超声波检查前两天必须注射利胆剂。消化系统泌尿系统或消化系统妇科和怀孕12周前产前检查条件：空腹和膀胱充电可以指示检查者早晨起床窒息尿液或空腹时喝500-800毫升开水，

3、以减少侯诊断时间。如果与尿检或副检察官等其他检查冲突，应指示检查者先进行超声波检查。医生在准备检查之前，要了解相关病史、过去检查结果、检查结果及其他影像资料，明确目的，并在必要时与相关临床医生一起检查。3.超声波诊断仪器和探针的选择，为了获得好的图像，仪器的调节很重要：1，使用频率的调节：根据检查部位选择频率。成人腹部器官使用频率3.0 3.5 MHz心脏超声检查频率2.5MHz表面长期频率7.5 10MHz婴儿心脏和腹部检查用5.0 10MHz确认大脑和肥胖人群：2.0 2.5 MHz；2，扫描选项，包括风扇形状的扫描(通常是心脏、线阵列探测、凸阵列探测)。3 .灵敏度调整包括总增益和时间增

4、益补偿。灵敏度控制是对图像和结构的清晰显示。增益过大的图像容易产生噪波，分辨率降低。收益太小，可能导致某些信息不明确或缺失。检查时要根据患者的具体情况随时调整。4，选择导航深度：通常深度范围为4 20厘米，原则是将检查对象尽可能包括在图像中。浅表器官使用4-6厘米深度检查。四、患者位置1、仰卧位；2、侧面位置；3、俯卧撑位置；4、座位或半座位；5、支架位置；6、膝盖胸部位置、检测方法和方法、直接检测方法：耦合剂间接检测方法(添加水袋)3个目的1、检测的部分作为声梁的焦点区域。2、表面接合不均的部分。3、避免擦伤角膜等细致的测量组织。主要用于浅表器官检查。通过血管内或手术中的路径、检测的基本程序

5、和操作方法避免骨骼和气体的干扰。适当饮水观察胃和胰腺；心脏在肋间、尖、剑下、胸骨上博检查。使光束垂直于界面，因此混响最强，图像失真最小。三维空间方位角观测。利用一些生理解剖学特征进行观察(胆汁充填、脂肪饮食检查)，扫描操作固定点扫描方法；连续归纳法；顺序串联切割法：更大的长期风扇扫描法；交叉法追踪检查法；压力扫掠方法，1，常用超声波剖面：纵断面(矢状面):扫掠平面从前向后或从后向前，与人体的长轴平行。横截面：扫描平面垂直于人体的长轴。斜剖面：扫掠平面与人体长轴成一定角度。路拱面：扫掠平面与人体前额平行。注意事项：断面检查时，探测标记指向检查器的右侧。矢状面剖面，冠状面扫描探头朝向检查者头部。超

6、声图像的基本剖面和图像方向、水平膀胱、前列腺横截面、MOVIE、水平膀胱、前列腺纵切、MOVIE、2、图像方向：超声图像是反映人体一部分的剖面结构，为了方便交换和准确说明超声图像的空间方向，必须明确超声图像的定位基准、倾斜剖面等。超声截面位置识别横断面(仰卧位)图像左侧表示主体的右侧图像右侧表示主体的左侧图像顶部表示相邻探针的人体腹部结构图像底部表示远离探针的人的背面，右侧，左侧，顶部，底部，图像的左侧，右侧表示面向图像的图像的左侧和右侧。横断面如何判断被检查者的左侧和右侧：相当于站在被检查者的脚侧看图像。纵断面(仰卧位)图像的左侧表示人体头部图像的右侧。人体脚图像顶部表示相邻探针的人的腹部结

7、构图像底部表示远离探针的人的背部结构、脚侧、头部侧、纵断面的视图方向(站在检查者的左侧或右侧并相对)。冠横截面图像左侧表示人类头部图像右侧。人的脚图像顶部表示相邻探针的一侧，图像底部表示远离探针的一侧。斜接横断面：当斜接横断面接近横断面时，图像的方向基于横断面；当斜接横断面接近纵断面时，则基于纵断面。脚，头，左，俯卧撑位置扫描时(在肾脏检查中发现更多)，横断面：图像左侧是检查者左侧结构，图像右侧是检查者右侧结构。纵断面：图像左侧显示检查器的头部，图像右侧显示检查器脚的侧面。(仰卧位)容易记住图像位置的方法，带有图像标记的一侧指示探针标记指示的方向。图像顶部表示探针接触检查器的部分。图像显示对应

8、于探针标记位置，、多普勒超声检查将特定区域的多普勒频移信号编码为红色、蓝色、绿色三原色，朝向探针的层流显示为红色，反向探针的层流显示为蓝色。多普勒超声检查血流时，声音多发与血流平行时散射信号最强，心脏血流检查时声音多发与血流的角度为20，外周血管检查时夹角肾动胰肝、脾实质肾皮质肾中心(肾锥体) 血尿病理组织的回声强度：结石、钙化、尿b型图像分析和说明，特殊超声靶环(牛眼特征):病变中心是高回声，周围是低弱回波。 戈壁综合征：肝肿瘤使肝脏局部表面隆起。双管枪特征：肝外胆管扩张和并发门静脉形成双管。1，b图像分析和说明，特定肿瘤病变的靶环，在其中心形成强烈回声区周围的低回声同心环，称为靶环。在肝转

9、移和胃肠道肿瘤中发现。，特殊超声平行管特征：肝内胆管扩张和平行门静脉形成平行管假肾特征：鼻后胃肠壁低回声和残余腔高回声与肾回声相似彗星尾特征：胆囊壁胆固醇结晶，IUD环蝌蚪尾特征：肝，乳腺小囊肿后回声增强和内部收集，第一，b型图像分析和说明经常在胃肠道肿瘤中发现。血管内、实质器官内、病变内血流检查血流信号的数量和分布血流的特征血流的方向血流的速度脉搏指数(RI)，2，d图像分析和说明，位置轮廓大小，形态表面，胶囊内部结构形态胶囊内部回声、后回声血流信息、4、病变的超声图像分析和说明、液体病变观察内容：壁是否光滑、厚度是否均匀、内壁是否有乳头突起。 模穴是否分隔、是否分隔、厚度，以及模穴是否有实

10、际零件。腔内液体是否有明显的回声区域，低回声是否有液体-液体平面，是否有强回声的影子。活动法：呼吸运动，胃肠蠕动，心脏运动(二维，m型，多普勒超声)功能计算：胆囊收缩功能，胃肠蠕动和排空功能，膀胱排空功能，心脏收缩和舒张功能。建议使用更科学的术语来表示注意事项，超声波征象。不能直接使用病理学名称代替超声表现。应该写右肝看到巨大的肝癌，右肝看到巨大的实体肿瘤。写超声检查报告，(没有虚假报告，医患纠纷的界限)客观、现实的形象说明，不可改变，诊断意见：1，器官和病变2，病变的物理特征3，常见疾病：提示诊断或可能性诊断4，复杂的情况下不显示诊断5，考虑各种疾病，考虑掌握各种器官的一般部分，检查方法向患者说明检查结果尊重患者的性格和私生活(不要在检查过程中讨论，增加患者的精神负担)，超声波追踪观察的重要性，状态动态发展，超声波提示在检查过程中只有