概述康复评定康复治疗康复预后和预防.ppt

1、帕金森病、康复治疗康复的预后和预防的简要说明，主要内容，帕金森病(帕金森病、PD)是以静止性震颤、运动减少、肌肉增加、姿势走路异常为主要临床症状的中枢神经系统性病。1817年，一位名叫詹姆斯帕金森的英国医生首次发现并解释。I、定义、1。构成：影响和控制身体运动的所有传导途径，包括大脑皮层、祖体、等下丘脑、下丘脑、中脑盖、细胞核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构。2.功能：调整肌肉紧张、调整肌肉运动、保持身体姿势和习惯性动作等。秋原系外-黑质，2，流行病学是60岁以上人口的患病率为1000/10万，随着年龄的增长，男性略高于女性。外国报道，帕金森病的致残率高，1-5年发病后致残率为

2、25%。在5-9年间达到了66%。10到14年间超过了80%。帕金森病越来越受到医学界的关注，并成为恢复领域的重要内容之一。1.1.原发性帕金森病：原因尚不清楚。2.继发性帕金森综合征：继发脑炎、脑动脉硬化、药物、锰、氧化中毒。3.症状帕金森综合症(也称为帕金森叠加综合症):表现为各种神经系统疾病的三种，原因和分类，中脑黑质多巴胺神经元的退化，变性-神经递质多巴胺减少。多巴胺是纹状体的抑制神经递质，在正常状态下与乙酰胆碱拮抗平衡。多巴胺减少，乙酰胆碱相对增加，过度兴奋的结果影响大脑皮层脊髓束、网状脊髓束、红释放脊髓束等路径，导致骨骼肌和纺锤肌肉运动的活动全面增加，结果出现肌肉强直和运动下降的迹

3、象。震颤的产生与基底节血清素的减少有关。4，发病机制，2，肌肉强直铅管样本，齿轮肌肉强直面具面部：表情不足，瞬间减少强直是主观全身僵硬和紧张，这也是帕金森的一般说法。早期：明显的笨拙，患者有心理障碍。后期：患者全身肌肉的僵硬成为主要问题。树木僵硬，甚至植物状态逐渐出现。肌肉紧张上升运动减少，经常坐钝，随机运动减少，经常出现帕金病固有的症状：1。声音慢，单调，音调低；2.小字特征：字刚直，笔误，字不整齐，字越少越小。3.嘴、咽、腭的肌肉活动障碍咀嚼困难，大量唾液，严重时难以吞咽；纽扣，衣服等手的细微动作很难。5.冻结脚。3，运动徐缓，4，姿势异常站立，弯曲姿势：头部向前，躯干向前弯曲，肘部弯曲，

4、手指关节伸展，拇指和小指轻轻手掌，臀部，膝盖轻微弯曲。惊慌的一步：启动缓慢，步幅小，碎步向前越来越快，很难立即停止转动。最终失去走路的能力。5、其他1。自主神经功能障碍：多汗症、油性皮肤、便秘、直立性低血压等。其中，膀胱障碍与前列腺肥大相似的症状很常见，经常出现尿壶、尿壶、尿壶不良等症状。5%到10%的男性患者有尿失禁。直立性低血压是患者容易晕倒的原因之一，严重的话，可以一辈子躺在床上。1 .病史询问：开始时间、主要症状、状态开发和治疗。2.身体功能评价：肌力、肌张力、关节活动度、上肢和手的功能、平衡和协调功能、呼吸功能、吞咽功能、构音功能、步行能力等评价。3.日常生活能力4。认知，心理状态评

5、价，1，单一评价，1。网络帕金森病评价内容：通过评价肌肉强直、姿势、颤抖、走路、手的动作、上肢调整能力、面部表情、语言、生活自我管理能力等来评价患者的生活能力。方法：分为4级3分制，0为普通，1为轻微损伤，2为普通，3为重症；总分被评价为对每个项目求和。结论：19分为早期残留，018为中间残留，1927为严重的进行阶段。2.美国西北大学帕金森病功能等级法，韦伯斯特等级法，国际整合的帕金森病量表(UPDRS)，2，综合评价，3。Yahr分期分级法是目前国际上比较普遍的帕金森病程度的阶段性测定方法。根据功能障碍和能力障碍水平进行综合评估。其中I，II等级是日常生活能力的第一期，日常生活不需要帮助。

6、三、四是日常生活能力的第二阶段，日常生活需要部分帮助；v级是日常生活能力3期，日常生活需要完全的帮助。缓解帕金森病患者的功能障碍，延迟病情的进行，提高生活质量的2，为康复治疗原则运动，马，餐及各种日常生活活动进行训练。加强晚期护理，预防和减少并发症。1.康复治疗目标，(1)运动治疗1。放松训练肌肉强直、四肢僵硬(1)仰卧位以下的放松训练(2)侧卧位的放松训练注意事项：1)开始时要慢，旋转要有节奏；2)从被动旋转到主动旋转；3)小规模旋转到全范围；(4)转动时，患者没有拉的感觉，只有松弛的感觉。(。第三，康复治疗，2 .关节活动训练-加强肌肉力量，防止干热活动ROM和手动ROM训练，伸展臀部，弯

7、曲膝盖尤为重要。注：1)避免过度伸展引起的肌肉酸痛和损伤。2)注意骨质疏松的可能性，预防骨折。3)关节活动训练要与躯干、肩膀、骨盆训练相结合，强调整体运动功能模式。3.平衡训练很难移动中心，很难直立，跪下或直立(1)坐着，站着，跪下姿势向前，向后，向左，向右重心移动练习(静态平衡和动态平衡训练)(2)直立，双脚分开25-30厘米，转动躯干、骨盆，使上肢大幅度摇晃(3)为垫屁股进行前后移动练习和坐-站移动训练。4 .姿势矫正练习-屈曲、契约-活动伸肌(1)体操杆练习(2)PNF方法，(1)俯卧撑膝盖屈曲运动(2)屈曲手和脚交互运动(3)肢体伸展训练(4)上，往返训练-上肢间、下肢间、上肢两个下肢

8、间和两个下肢间的相互作用障碍，同时很难进行两个以上的运动。6.行走训练(1)走路可以轻松地把脚分开(2)走路时步幅和步幅控制(3)设置障碍(4)上肢摆动和躯干旋转训练(5)走路时手和脚同时进行其他动作(6)重心移动训练(7)上下运动训练(8)呼吸训练方法：在安静舒适的环境中保持舒适的姿势，放松身体，闭上眼睛。然后深吸一口气，慢慢地开始用鼻子吸气，用嘴呼气，腹部吸气膨胀，呼气放松，集中呼吸声音重复。(b)口语训练1。音量练习2。单调的练习3。明确发音练习(3)并发症的防治：压疮、便秘(4)家庭康复治疗(5)心理治疗，预后：1。病情进展缓慢，生存期约为5-20年，目前没有治愈方法。如果能及时接受治疗，大部分患者可以连续工作和生活几年，只会出现几次快速障碍。2.左旋多巴等药物疗法治疗效果好，一般可以有效地控制症状45年，约58年的药效逐渐下降，1012年的生活自我管理能力下降。3.目前，我认为帕金森病本身不会大大缩短患者的寿命，但会严重限制患者的活动能力。尤其是晚病，肌肉强直，卧病在床，障碍率高。预防：这种病本身并不能直接导致患者死亡，死亡的原因主要是肺炎、压疮、感染性休克等并发症。，案例1:程，男性，54岁，帕金森病5年检查：四肢静止性颤抖，表情冷漠，神疲力尽，运动迟缓，走路异常，睡眠不足，第二次调整，少吃，舌苔无聊，脉搏滑动。四肢肌肉力量第三阶段，闭上眼睛很难树立征兆。请为这个病