成人推拿手法.ppt

1、成人推拿手法,推拿手法练习,要进行熟练的手法操作，把握规范的动作要领，使手法具有技巧力和功力，达到“持久、有力、均匀、柔和和深透”的基本要求，则推拿手法练习是必不可少的一个手法学习环节。 推拿手法练习主要是进行手法的基本功训练，为推拿手法的常规操作奠定基础。,一、沙袋练习,沙袋是传统推拿教学手法训练的必备工具。 通过沙袋练习，可以掌握几种主要手法的操作和动作要领，进而增长一定的指力和腕力。,（一）沙袋的制作,备长约26cm、宽16cm布袋一只，内装大米或黄沙（以装大米为佳，可掺入少量碎海绵，使其具有弹性），将袋口缝合，外面再用一只布袋做套（宜选用柔软、较厚的布料），以便洗涤更换，保持清洁卫生。

2、 练习初期沙袋可扎得紧些，以后随手法熟练程度的提高可逐渐放松。,（二）沙袋练习,沙袋练习所适用的手法主要有一指禅推法、衮法和大鱼际揉法。刚开始练习时以掌握手法的动作要领为主，切忌刻意用力，以免手法练“僵”。 待掌握手法操作、动作要领后，可根据手法要求逐渐增力。 经过一段的时间练习，待基本掌握这几种手法的动作要领，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可进入人体练习。,二、人体练习,推拿手法的人体练习，是一种较为笼统的人体手法训练，是推拿手法常规操作的基础，是进入推拿临床的初级准备阶段。 通过人体练习，可以初步地将推拿手法应用于人体，让手法适应人体的不同解剖部位，进而熟悉各种手法的配合应用、转换衔接以

3、及肢体的配合运动等，同时也可以加深对人体解剖的进一步认识。,（一）肩背部,受术者取俯卧位，术者站于侧方。,1、衮法 术者先用衮法沿脊柱两侧做自上而下及自下而上的往返滚动，左右两侧交替进行。 滚动时要注意掌指关节突起部分不可有碰撞体表骨突处（如棘突、肩胛冈等），以免引起不良反应。 依次按揉大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。 要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。,2、拇指按法 接着用拇指按法依次按大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。 要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。 3、按揉法 然后用掌按揉法在脊

4、柱两侧自上而下按揉数遍。,受术者取伏坐位，术者站于侧后方。,4、一指禅推法 术者用一指禅推法自大椎沿冈上肌至肩峰部往返数遍（左右两侧同）后，接着推脊柱两侧膀胱的第一侧线和第二侧线。 操作时要求循经络，推穴道，紧推慢移，上下往返，左右两侧各数遍，重点推肺俞、心俞、肝俞、脾俞和胃俞。 从上而下推时移动要缓慢，由下而上推时移动可稍快。,5、衮法 用衮法自肩峰处沿肩胛冈上缘（冈上肌、斜方肌）滚向大椎，往返数遍，左右两侧同。 要求衮左侧时用右手，衮右侧时用左手，使操作着实有力。 6、擦法 用小鱼际擦法在脊柱两侧操作，擦时压力要适中，透热为度，防止擦破皮肤。,7、拇指按法、拿法和弹拨法 用拇指按揉秉风、天

5、宗、肩贞穴后，随即用双手轻拿两侧肩井，顺势用食指或中指弹拨肩内陵。 要求力度适中，手法柔和连贯，有酸胀而无痛感。,（二）腰臀部,受术者取俯卧位，术者站于侧方。,1、衮法 用衮法或掌指关节衮法、拳按法在腰部两侧骶棘肌、腰骶部和臀部操作，自上而下及自下而上往返数遍后，配合做被动活动，按腰骶部时配合腰部后伸扳法，衮骶髂部时配合髋关节后伸及外展的被动活动。 要求手法沉着有力协调。,2、按揉法 用掌按揉法在腰背脊柱两侧操作。当按压到一定深度时，做小幅度的揉动，或将骶棘肌向脊柱方向推压，边按揉边缓缓移动。 可配合拇指按揉肾俞、大肠俞等穴位。 3、一指禅推法 用一指禅推法沿膀胱经第一侧线操作，重点推肾俞、气

6、海俞、大肠俞。 要求取穴准确，操作熟练。,受术者取侧卧位，术者站于侧方。,4、肘压法 受术者下侧下肢伸直，上侧下肢屈髋屈膝，使臀部皮肤绷紧，以减少表面阻力。 肘压环跳穴，并配合掌根击环跳穴。 要求手法沉着有力。 5、腰部斜扳法 左右两侧各一次，要求动作协调。,受术者取坐位，术者站于其侧后方。,6、衮法 术者用一手扶住受术者肩部，另一手在腰部做衮法，并配合腰部俯仰活动。 7、擦法 在腰骶部两侧用小鱼际擦法，以透热为度。 8、腰椎旋转复位扳法 左右两侧各一次，要求动作果断准确。,（三）下肢部,受术者取俯卧位，术者站于侧方。,1、衮法 用衮法沿臀部、股后侧、小腿后外侧向下至足跟部操作，另一手配合做髋

7、关节的内旋、外旋及膝关节的屈伸活动。 要求两手动作配合协调。 2、按揉法 用拇指按揉法按揉殷门、委中、承山等穴。 要求力度适中，以有较明显酸胀感为宜。,受术者取侧卧位，术者站于侧方。,3、衮法 用衮法从髋外侧沿股外侧向下滚至小腿前外侧，往返数次。,受术者取仰卧位，术者站于侧方。,4、衮法 衮髋关节及股内收肌部，配合“4”字动作。用一手衮踝关节，另一手握住足趾部配合衮法做踝关节的屈伸及内、外翻活动。 5、按法 用拇指按揉足三里、阳陵泉等穴。 6、做屈髋屈膝及直腿抬高动作数次。,（四）上肢部,受术者取坐位，术者站于侧方。,1、一指禅推法 用一指禅推法推肩髃、肩内陵、肩贞等穴。 2、衮法 衮肩关节周

8、围并配合被动活动。 按肩前及肩外侧时，术者另一手握住患者肘部配合肩关节的内、外旋及外展活动。 衮腋后部时配合患肢的前上举活动。 在衮肩关节前、后侧方时，另一手要握住受术者的腕部，配合手臂后伸及、屈肘动作。 在屈肘时，应使手背沿着脊柱逐渐抬高，动作要轻柔协调，切忌粗暴。,3、依次拿三角肌、肱三头肌、前臂尺侧，配合按揉肩髃、臂臑、曲池、小海（食指拨动）、手三里、内关、外关（拇指和食指做对称按揉）。 然后再用另一手弹拨极泉，拿肱二头肌、肱桡肌及合谷等穴。 随即抹手背，理五指节。 全部操作要连贯协调，动作柔和，用力适中，使被操作部位或穴位有酸胀麻感而无痛感。,4、摇法 一手扶肩，另一手托住肘臂部做托肘

9、摇肩法，顺逆各35次。 再做大幅度摇肩法。 5、搓法 两手掌环抱肩关节，做环形搓动，随后徐徐向下至上臂部改为上下搓动至腕部。 6、抖法 两手握住腕掌部做抖法，使抖动波由腕、肘传递到肩部。,（五）头面部,受术者取坐位，术者站于其体侧。,1、一指禅推法 用一指禅偏峰推法自印堂向上至神庭，并沿发际推向头维、太阳穴，往返数次后，再推眼眶周围。 推眼眶时用指端推，沿着两眼眶上下缘做字形缓慢移动。 推时指端要吸定，指甲面向眼球，手腕动作要小，防止滑脱而戳碰眼球。 2、大鱼际揉法 用大鱼际揉法在面颊部操作，在迎香、地仓、下关、颊车等穴配合一指禅推法。,3、抹法 用抹法在前额、眼眶、颈侧操作。 4、扫散法 用

10、扫散法在两侧颈部操作，要求动作轻快着实而有节奏，手法不可重滞而拉扯头皮。 以上手法要求轻快柔和，轻而不浮，以操作后感到头清眼亮，而皮肤不红不痛为佳。,（六）颈项部,受术者坐位，术者站于后侧方。,1、一指禅推法 用一指禅推法推颈椎正中及其两侧，自上而下往返数遍。 手法要柔和着实。 2、衮法 衮项部及其两侧，配合头俯仰及旋转侧屈活动。,在衮上项部时配合头前俯被动运动。 在衮下项部及上背部时配合头后仰被动运动。 在衮颈两侧时配合旋转、侧屈被动运动。 3、推桥弓法 术者四指按住颈项部，以拇指指面自翳风穴单向直推至缺盆穴。 推左侧桥弓用右手操作，推右桥弓用左手操作。,4、拿法 拿风池、颈椎两侧及肩井穴。 5、按揉法 用拇指按揉天宗、肩中俞。 6、摇法 一手扶住受术者后枕部，一手托住下颏，左右各做被动环旋运动3次。 7、颈椎扳法 在教师个别指导下按动作要领严格训练。 每侧扳动只限一次，不可重复。,（七）胸腹部,受术者仰卧位，术者坐于其右侧。,1、一指禅推法 用一指禅偏峰推法沿肋间隙自内向外循序而下。 2、摩法、揉法 用摩法和揉法自膻中、上脘、中脘、下脘至脐周天枢、大横、气海、关元、中极等穴操作。 膻中至下脘应自上而