带状疱疹的治疗及护理

1、带状疱疹的治疗和护理，郑菊，1、2、5、3，目录，7、6、4、1，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。 如果这个病毒感染了没有免疫力的孩子，就会发生水痘。 有些患者成为感染了病毒者而没有症状。 病毒因为有亲神经性，感染后可以长时间潜伏在脊髓神经后的根神经节神经元中，当抵抗力下降、疲劳、感染或感冒时，病毒就会再次增殖，沿着神经纤维移动到皮肤上，使被侵害的神经和皮肤发生强烈的炎症。 皮疹一般具有单侧性和神经节分布的特征，具有簇性疱疹组成，伴有疼痛的年龄越大神经痛越重。 本病多见于成人，常见于春秋季节。 发病率随着年龄的增加显着上升。 2、带状疱疹发病的原因是水痘-带状疱疹病毒的唯一

2、宿主，病毒可通过呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，出现水痘或呈现隐性感染，随后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节。 生物体受到某种刺激(外伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱等)，生物体的抵抗力下降时，潜伏病毒就会被激活，沿着感觉神经轴突到达该神经支配区域的皮肤内会形成水疱，同时神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 3、带状疱疹的临床表现，出疹前有轻度乏力、低热、食欲差等全身症状，患部皮肤自觉灼热、神经痛，触摸有明显的痛觉敏感，持续13天，也有无前驱症状的出疹。 好发部位是肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。 患部首先出现潮红斑，很快从粟粒出现大豆大小的丘疹，分布成簇状不融合，很快变成水疱

3、，水疱壁紧张明亮，水疱液清晰，外周变红，各簇水疱组之间的皮肤正常，沿着某个周围的神经呈带状并列神经痛是本病的特征之一，发病前或伴有皮肤损伤，老年患者经常很严重。 病程通常为23周，水疱干燥后痂脱落后，残留暂时的薄红斑和色素沉淀。 4、带状疱疹的诊断，(1)病变皮肤上出现群集水疱，沿单侧周围的神经呈带状分布。 (2)有明显神经痛，伴局部淋巴结肿大。 (3)中间皮肤正常。 5、带状疱疹的治疗，5.1药物疗法(1)抗病毒药选择阿昔洛韦、可耐、伐昔洛韦或泛环韦。 (2)神经痛药物治疗抗抑郁药的主要药物有帕罗西汀(5-羟色胺)、氟西汀(百优解)、氟西汀、舍曲林等抗痉挛药有卡马西平、丙酸钠等。 以麻醉性止

4、痛药吗啡为代表的止痛药。 可选择的药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡(奥施康定)、氢化可的松、芬太尼、二氢阿托菲、路加等。 辣椒碱等非麻醉性止痛药。5、带状疱疹的治疗、5.2神经阻滞重度疼痛药物难以控制时，应考虑直接有效的感觉神经阻滞疗法。 阻滞定位的选择必须取决于病变范围和治疗反应。 5.3神经损伤射频温控热凝固术是治疗神经损伤最直接有效的方法。 例如手术硬脊膜下腔脊髓背根损伤治疗、垂体损伤、交感神经节损伤等。 6、护理带状疱疹，6.1休息发热，全身不舒服者卧床不起。 一般不鼓励卧床不起，适度活动，充分确保夜间睡眠，对疼痛剧烈的人，在睡觉前按照医生的指示镇静30分钟左右。 保持环境安静。 6.

5、2多吃高蛋白、高维生素食、蔬菜、水果、水，保持大便通畅，讨厌牛羊肉、辣椒、酒等。 6、带状疱疹的护理，6.3在水疱未脱落时的护理中出现带状疱疹，应在临床护理中早发现，早处理。疱疹的发生面积小，水疱没有消失的话，用中药涂抹患部，每天45次，每天用1/5000沙星棉球清洗患部。 1/5000沙星外洗的优点是可以起到清洁消毒的作用。 能及时知道水疱的转归。 操作时动作要轻，不要破水疱。 如果患部皮肤上有毛复盖，请首先剪下毛。 6、带状疱疹的护理，6.4眼护理面部带状疱疹，病毒侵入眼眶上神经上支者可能累及角膜，由全眼炎致失明。 要加强眼睛护理：分泌物多时用生理盐水清洗结膜，避免发生粘连，白天滴眼药夜间

6、用眼膏。 6、带状疱疹护理，6.5皮损护理(1)清洗：伤口大，分泌物多，一般用1/5000氟沙星直接清洗伤口，洗净，用止血钳夹住棉球轻轻擦拭。 伤口小或分泌物少时，可用氟沙星棉球轻洗。 根据情况，适量使用沙星液和棉球。 (2)照射：清洗伤口后用TDP灯照射患部，每天2次，每次3060min，渗透液多的伤口可以增加照射次数，同样可以使伤口干燥，减少渗出物，促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。 6、带状疱疹护理，6.5皮肤病变护理(3)涂药：用TDP灯照射10min后，伤口水分减少，先用贝吉撒伤口，用TDP灯照射完后，用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏涂伤口，每天涂34次。 涂药继续暴露患部，不能继续暴露

7、患部时，用单层灭菌纱布复盖伤口，用胶布固定在正常皮肤上，注意卧床时不要压迫患部。 疱疹在背上时，把衣架放在背后支撑衣服，疱疹在会阴部时，尽可能离开双脚，为了不弄脏衣服，命令患者不要用不通气的薄膜复盖。 6、带状疱疹护理，6.6疼痛护理按医师指示使用镇痛剂，如安络痛片、卡马西平、消炎痛、元胡止痛片。 部分照射氦氖激光，肌肉注射维生素B1、B12。 和患者多对话，根据患者的喜好，让他们听音乐和相声，看电视和小说等，分散注意力。 6.7发热护理按医生指示给予退热剂，体温超过39者物理降温。 随时擦去汗水，更换潮湿的衣服和床单，防止感冒，使皮肤清洁干燥。 上了年纪身体弱的人要注意出汗会引起虚脱。 6、

8、护理带状疱疹，6.8病情观察(1)皮损情况：皮损常分布于一侧，一般不超过中线。 皮肤损伤多发、有血疱，患者精神状况差时，提示机体免疫功能极端下降，必须考虑体内潜在恶性肿瘤和其他疾病。 (2)观察体温。 (3)观察药物的疗效和副作用：抗病毒常用阿昔洛韦等，点滴速度不可过快，观察排尿和患者的自觉症状，如有无肾区不舒服。 6、带状疱疹的护理，6.9心理护理患者因为早期不知道病，且不是原发病，自己觉得灾害多难治，担心影响原发病，并且存在皮肤疼痛、恐惧、紧张、自我不满的心理。 责任护士要立即告诉患者疾病知识，指出本病有自制，治愈后要终生免疫，使患者有战胜疾病的自信，积极配合治疗。 7、健康教育，增强7.

9、1体质，提高抗病能力。 老年人应该坚持适当的户外活动，或者参加体育运动增强体质，提高身体控制疾病的能力。 7.2预防感染。 感染是诱发本病的原因之一。 老年患者应预防各种疾病的感染，特别是看秋天的季节，要寒冷交替，适时增减衣服，避免寒冷引起上呼吸眉感染。 另外，口腔、鼻腔的炎症必须积极治疗。 7、健康教育，7.3防止外伤。 外伤容易降低身体的抗病能力，容易导致本病的发生。 因此，老年患者必须注意不要造成外伤。 7.4避免与毒性物质接触。不要接触化学物质和毒性药物，不要损伤皮肤，影响健康，降低身体抵抗力。 七、健康教育，增进7.5营养。 老年人应注意饮食营养，多吃大豆制品，鱼、蛋、瘦身等富含蛋白质的宝物