社区卫生服务课件

1、社区卫生服务Community health Services、社区卫生服务是城市卫生业务的重要组成部分，是卫生服务体系的重要环节和基础，是人们享受卫生保健战略目标的保障。 这对实行我党和国家的卫生政策，便利群众看医，减轻居民的经济负担，建立和谐社会等发挥了积极的作用。 1、概要、社区是什么？ 德国学者网球：一种以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 (1)基本概念，我国著名社会学家费孝通定义：社区是一些社会集团(家庭、氏族)或社会组织(机构、团体)聚集在某一地区形成的与生活相关的大集团。 什么是社区？ 世界卫生组织(WHO )社区概念：1987年在阿拉木图召开的初级保健国

2、际会议将社区定义为由某种形式的社会组织和团体组成的团体。 社区构成的五个要素，1 .在一定的社会关系基础上组织共同生活的人口。 2 .一定的地区条件。 3 .生活服务设施：学校、医生、娱乐、购物、金融、通信4 .共同的文化背景和生活方式：一天三餐、酒文化、料理系5 .一定的制度和管理机构： 人群、地区、生活服务设施、文化背景、生活方式、认识意识、生活制度、管理机构、社区、社区五大要素，全科医学面向社区和家庭，综合临床医学、预防医学、康复医学及相关人文社会科学，以人为中心，以整体健康促进为方向全科医生是全科医疗的主要执行者，运用全科医学独特的方法和技能，为社区居民和家庭提供连续性、协调性和综合的

3、医疗服务。 是社区卫生服务的组织者和实施者，是整个卫生服务系统的“门卫”。 指导思想深化医疗卫生体制改革的整体构想，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求的变化趋势，坚持基本、基础、结构性的基本路径，根据医疗卫生事业发展和全科医生培养规则，加强政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，重视市场机制的作用， 立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试行先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养使用激励制度，全面提高基础医疗卫生服务水平。 基本原则：坚持实践，注重质量，提高临床实践能力，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生的培养质量。 坚持创新机制、服务健康，改革全科医生

4、执行方式，建立健全的激励机制，在基层执行全科医生，逐渐形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗卫生服务。 坚持总体设计、阶段性实施，长期着眼，加强整体设计，阶段性建立统一规范的全科医生制度，并立足于现在，通过多渠道培养全科医生，满足现阶段基层全科医生的需要。 整体目标：到2020年，中国首次建立了充满生命力和活力的全科医生制度，基本形成了统一规范的全科医生培养模式和“先到地方就诊”服务模式，全科医生、城乡居民基本建立了比较稳定的服务关系， 城乡居民基本实现了23名合格全科医生，全科医生的服务水平全面提高，基本适应了人民群众的基本医疗卫生服务需求。是社区

5、(发展)建设的重要组成部分，在政府指导、社会参加、高级卫生机构的指导下，以基础卫生机构为主体，以全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适当技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，引导需求，引导女性、儿童、老年人、慢性病患者以低收入居民为重点，为满足解决社区主要卫生问题的基本医疗卫生服务需求，提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基础卫生服务。 社区卫生服务的概念，(2)社区卫生服务的产生和发展，1，1 .社区卫生服务萌芽期欧洲文艺复兴运动的兴起和蒸汽动力的使用使工业迅速发展，许多手工业者蜂拥到城市，聚集到工厂和矿山周围，许多新的在

6、16世纪，有先见性的医生已经关注和调查了社区的卫生问题。 如瑞士医生帕拉斯萨斯、意大利拉玛兹尼2、社区医学诞生19世纪前半叶，英国流行霍乱社区的防治。 20世纪初，公共卫生逐渐进入社区卫生。 随着疾病谱的变化和对健康保健的需求日益增加，社区卫生与流行病学、社会医学等学科相结合的社区医学。 (1)社区卫生服务发展背景：生活社区化独生子女政策的影响和家庭护理的减少人口老龄化疾病和死亡率的变化医疗费的增加太快；2、社区卫生服务在中国的发展，中国人口老龄化，老年人人口在2008年，60岁以上的老年人为1.69亿人； 占12.73%的65岁以上的老年人口为1亿1千万人，占8.28%的老年人以60岁以上的

7、老年人每年1000万人的速度增长的老年人口为2025年、18.4%、21世纪中叶、25%。 人口老龄化领先于经济发展，“富先老”人口老龄化趋势加剧，中国人口高龄化，资料来源：全国第三次死因回顾抽样调查，2002年至2002年中国居民死因构成比，常年全国高血压患病率(% )比较，资料来源： 2002年中国居民营养和健康状况调查综合报告， 往年全国高血压患病率(2222222222222出处： 2002年中国居民营养和健康状况调查综合报告，中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者的患病率(% )，对2004年主要慢性病回的住院费用和居民家庭(城镇、农村)人均年收入进行了比较，资料来源： 2006年中国

8、慢性病报告， 住宅购买高，看病高，新中国成立后，很多医学大学建立了城乡社区医学教育基地，很多师生按照教育计划参加了社区卫生实践。 1996年，江泽民总书记在全国卫生工作会议上发表演讲，要求加快卫生管理体制、卫生服务体系和卫生机构运行机制改革，积极推进城镇职工医疗保障制度改革。 李鹏总理也指出，积极发展社区卫生服务，构建功能合理、群众卫生服务网络，是卫生事业发展的必然趋势。1997年，国家在济南举办全国社区卫生服务工作现场研讨会，彭佩云国务院委员发表了“大力开展社区卫生服务”的重要谈话，发表了“发展社区卫生服务是城市卫生服务系统的重大改革和结构调整”、“最终城市各级医疗机构的配置为了形成功能合理

9、、经济且最大限度地满足人民群众健康需求的卫生服务系统，改变大医院人满为患、基础医疗机构吃不完的情况，充分利用现有卫生资源，抑制医疗费用的激增”。 陈敏章部长作了总结经验 深化改革 积极发展社区卫生服务的演说。 迄今为止，社区卫生服务在全国迅速开展。 1998年，李岚清副总理在全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议上就社区卫生服务问题谈到：“今后，我国医疗服务模式的改革方向是小病进入社区，大病进入医院，建立和发展我国有特色的社区卫生服务系统这话为社区卫生服务指明了方向。 1999年，卫生部等10个部委共同分发了关于发展城市社区卫生服务的若干意见份文件，指出“社区卫生服务”是为民业办好事实、事情的德

10、政民心项目，是维持社会稳定、促进国家长治久安的重大决定。 这是全国首次发展社区卫生服务的基本政策文件，对发展社区卫生服务的重要意义、功能定位、社区卫生服务等基本概念和基本框架、发展路线、发展阶段目标、基本政策、部委职责等作了具体说明和规定。 同年，卫生部组织专家对全国部分地区进行了社区卫生服务评价。 2000年卫生部发行了城市社区卫生服务机构设置原则、城市社区卫生服务中心设置指导标准和城市社区卫生服务站设置指导标准三份文件，进一步明确了社区卫生服务机构所遵循的基本原则、社区卫生服务中心(车站)应具备的基本功能、基本设施、计费设置、人员配置、管理制度等。 同年，卫生部等八部委员会颁发的关于城镇医

11、药卫生体制改革的指导意见提出了医疗卫生业务全行业管理、医疗机构分类管理、社区卫生服务组织建设、综合医院和专业医院的成立、医疗卫生服务体系的合理分工等，在城市建立了二级双向医疗卫生系统。 十四条指导意见中的第八条是涉及社区卫生服务的问题。 2001年中国城市社区卫生服务试点工作总结会议在成都举行。 参加会议的14个城市卫生厅分管领导对社区卫生服务的发展进行了总结，提出了社区卫生服务发展的问题，并对社区卫生服务的发展提出了建议。 卫生部相继发出城市社区卫生服务基本工作内容（试行）通知和卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见，提出了城市社区卫生服务发展的总体目标。 2002年卫生部等11

12、个部委联合发行的关于加快发展城市社区卫生服务的意见，社区卫生服务将政府管制和市场卫生资源配置结合起来，推进城市卫生资源配置结构战略调整，加快部分卫生资源向社区转移，逐步完善医院和社区卫生服务机构的资源配置比例，逐步完善社区卫生资源配置比例同时在意见中明确表示“打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络”“部分国有中、小型医疗机构民办社区卫生服务机构2003年是社区卫生服务发展的重要一年。 2月，卫生部在社区卫生服务方面安排了三项任务。 首先，民政部、国家中医药管理局和社区卫生服务示范城市的建设部署其次进行政策研究课题设计，

13、同年，国家成立了中国医院管理协会社区卫生服务分会。 2005年，国家发布了十一五卫生规划，重点工作是城市社区卫生服务和农村社区卫生服务。全国大部分城市基本实行补助政策，服务网络健全，人才配置合理，服务功能完善，监督管理规范、资金筹措渠道顺利，建立了适应社会需要的社区卫生服务体系框架，有些城市建立了比较完善的社区卫生服务体系2006年2月国务院公布的关于发展城市社区卫生服务的指导意见，到2010年，全国地方级以上城市和有条件的县级市建立了比较完善的城市社区卫生服务体系，按照再次选择平等、竞争、优先的原则，统一社区卫生服务机构的发展， 指出要鼓励社会力参与社区卫生服务的发展，充分发挥社会力举办的社

14、区卫生服务机构的作用。 同年4月，国务院关于加强和改进社区卫生服务工作的意见以社区卫生服务工作不断满足社区居民的物质、文化、生活需求为出发点，充分发挥政府、社区居委会、民间组织、企业和居民个人在社区卫生服务中的作用，充分发挥社区资源近年来，社区卫生服务9个相关文件也相继发布，提出了一系列支持社区误生服务发展的具体规范，使社区卫生服务可以在全国全面开展。 2007年国家围绕社区卫生服务工作主要是为了推进政策的实施推进社区卫生服务改革加强对中西部地区的支持力建立健全的技术规范和管理制度加强社区卫生服务人才队伍建设适时召开全国社区卫生现场交流会。 2007年中国卫生十大新闻中有社区卫生服务的内容。

15、继续深入贯彻关于发展城市社区卫生服务的指导意见和有关文件精神，研究制定了社区卫生工作的评价方法和评价指标体系，并进一步推进了以收支两项、医疗保险总额预付和绩效评价机制为核心的社区卫生服务综合改革。 2009年4月中国共产党中央国务院发行的关于深化医药卫生体制改革的意见提出，“整合城市卫生资源，利用城市现有的一级医院和二级医院和国有企业所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络”。 首次建议将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全国人民。 国家社区卫生服务相关政策的发展，在中央表示提高人民健康水平和改善人民生活质量的决心的同时，也促进了中国社区卫生服务的迅速发展。 持续

16、改善的政策环境、居民健康和卫生改革的迫切需要等，为大力发展社区卫生服务提供了良好的契机。 2010年中央财政安排了21.5亿人，支持建设1228个社区卫生服务中心。 收支双线、基本药物制度、人事分配制度、业绩评价制度、社区初诊和双向转诊等体制改革不断推进。 到2010年底，全国所有地区水平以上的城市、市区和80%以上的县级市开展了社区卫生服务。 社区卫生服务中心达到6903所(以1868所医院第二名为中心)，站在25836处。 社区卫生机构人数约39万人(中心28.3万人，车站10.7万人)，社区卫生服务机构发展情况，社区卫生服务机构发展情况，社区卫生服务机构诊疗人数(亿人)，数据源：卫生部统

17、计信息中心，基本公共卫生服务完成情况，建设农村44.3%电子建设率：城市30%农村15% 65岁以上的老年人体检： 6100万高血压管理： 4200万高血压患者每年可直接节省210元医疗费(中华预防医学杂志 )。糖尿病管理： 1100万严重精神病管理： 200万人，数据源： 2011年3月卫生部门医疗改革监测数据，(3)发展中国社区卫生服务的指导思想、基本原则和目标，(1)指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观， 坚持人民健康服务方向发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民就诊困难，诊断宝贵问题的重要措施，在构建新城卫生服务体系的基础上，推进体制、机制创新，给居民带来安全、有效、方便、经济的公共卫生服务(2)基本原则1 .坚持社区卫生服务的公益性质，重视卫生服务的公平、效率和可能性。 2、坚持政府主导，鼓励社会参与，通过多渠道发展社区卫生服务。